Pergunta da semana
Medicamente, não deve doer mudar freqüentemente a fórmula do seu bebê, contanto que você fique com um que é fortificado com ferro. Algumas crianças têm problemas menores com diarréia ou constipação ou têm problemas de alimentação, já que se ajustam a uma nova fórmula.
O feliz cuspidor
Se seu bebê está simplesmente cuspindo e tem refluxo gastroesofágico, mas está ganhando peso bem e não tem outros sintomas, você pode não precisar mudar sua fórmula .
Especialistas estimam que mais da metade dos bebês recém-nascidos cospem pelo menos uma ou mais vezes ao dia. E a parte assustadora é que a quantidade de fórmula geralmente parece muito mais do que realmente é quando o fazem.
Nessa idade, as crianças normalmente ganham cerca de 1 1/2 a 2 libras por mês. Se seu bebê está ganhando peso, isso é um bom sinal de que ele não está causando problemas para ele.
Bebês como esse que cospem sem outros sinais ou sintomas são freqüentemente chamados de "cuspidores felizes". Muitas vezes é recomendável que você simplesmente espere até que eles parem de cuspir à medida que envelhecem.
Quando cuspir é mais do que uma bagunça
Além da dificuldade em ganhar peso ou possivelmente perder peso, os sinais de que o refluxo está causando um problema incluem que um bebê:
- é muitas vezes exigente ou irritável
- freqüentemente engasga ou tem chiado ou dificuldade em respirar
- muitas vezes se recusa a comer (disfagia)
- arqueia as costas durante ou logo após as mamadas
- tem uma tosse crônica
- tem uma voz rouca ou chorar
Se uma criança estiver cuspindo e tiver algum dos sintomas listados acima, ela pode ter doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE e necessitar de avaliação e tratamento adicionais.
Mudando a Fórmula para o Refluxo
A menos que seu bebê tenha outros sintomas de intolerância à fórmula, como muito gás, diarreia, fezes com sangue, além de vomitar ou cuspir e ser exigente, a mudança de fórmula geralmente não é útil.
Se você for tentar uma fórmula diferente, então uma fórmula hipoalergênica, como Alimentum ou Nutramigen, pode ser a melhor escolha, já que alguns estudos mostraram melhora em bebês que acabaram de vomitar quando mudados para esse tipo de fórmula.
Enfamil AR ou Similac for Spit-Up são fórmulas especiais que podem ser úteis para bebês que têm refluxo, e isso pode ser uma opção se o seu filho não tiver alergia à proteína do leite ou intolerância à lactose.
Tratando o Refluxo
Para crianças com refluxo e DRGE, os tratamentos podem incluir:
- Mudanças no estilo de vida - engrossar a fórmula do seu bebê adicionando uma colher de sopa de cereal de arroz por grama de fórmula (você pode ter que aumentar o orifício do mamilo), posicionando as mudanças (mantendo o bebê em pé por pelo menos 30 minutos) e alimentando pequenas quantidades com mais frequência , em vez de alimentações maiores e menos frequentes.
- Medicamentos de refluxo - redutores de ácido, incluindo Zantac, Prevacid e Nexium. Bebês que são "felizes por cuspidelas" e que têm um bom ganho de peso, e que não têm choro excessivo, ou problemas respiratórios ou alimentares, geralmente não precisam ser tratados com remédios para o refluxo.
Também é frequentemente recomendado que você não re-alimente seu bebê imediatamente após ele cuspir, o que pode levar a superalimentação e mais cuspir.
Tenha em mente que o diagnóstico de refluxo é geralmente feito pelos sintomas característicos. Testes como o de um GI Superior às vezes são feitos, mas geralmente é feito mais para garantir que o bebê não tenha outro motivo para estar vomitando, como uma obstrução, em vez de confirmar o diagnóstico de refluxo. Outros testes podem incluir uma sonda PH, embora seja um teste invasivo.
Para crianças com sintomas persistentes, especialmente se não estiverem ganhando peso, um gastroenterologista pediátrico pode ser útil. Raramente, mesmo após o tratamento médico ideal, o tratamento cirúrgico com uma fundoplicatura de Nissen acaba sendo a única opção de tratamento.
Fontes:
Orientações para a Prática Clínica do Refluxo Gastroesofágico Pediátrico: Recomendações conjuntas da Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (NASPGHAN) e da Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (ESPGHAN). Jornal de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição 49: 498–547