Informações, causas, tratamentos, complicações e entrega
Quando chega a hora do parto e parto , a parte do bebê que o médico sente perto do canal do parto é chamada de parte da apresentação. É a parte do corpo do bebê que nasce primeiro. Na maioria das vezes, a cabeça do bebê é a parte de apresentação (apresentação do vértice). Mas, em um pequeno número de partos, a parte inferior ou os pés de um bebê nascem primeiro. Quando as nádegas ou pés estão em posição de sair primeiro, é chamado de apresentação de culatra.
Apresentações de culatra são mais comuns em partos prematuros do que em nascimentos a termo. Conforme a gravidez continua, é mais provável que o bebê se vire e a cabeça cairá quando chegar a hora do parto. Então, quando a gravidez se aproxima do termo, as chances de um nascimento pélvico diminuem.
- Antes da 28ª semana de gravidez , cerca de 20-25% dos bebês são culatra.
- Na 34ª semana de gestação , a maioria dos bebês se transformará e aproximadamente 5 a 7% serão culatra.
- A termo, apenas 3-4% dos bebês (3 ou 4 de cada 100 nascimentos) são culatra.
O bebê Frank Breech
Uma culatra franca é a apresentação pélvica mais comum, especialmente quando um bebê nasce a termo. Dos 3-4 por cento dos nascimentos pélvicos a termo, os bebês estão na franca posição culatra 50-70 por cento do tempo. Uma culatra franca é quando o bumbum do bebê está solto, mas suas pernas estão esticadas com os pés perto da cabeça. A parte de apresentação é as nádegas.
Outras apresentações de culatra incluem:
Culpa Completa: Quando o bebê está na posição de culatra completa, seu traseiro está para baixo, mas seus joelhos estão flexionados, de modo que seus pés também caem perto de suas nádegas. A parte de apresentação não é apenas o fundo, mas os dois pés também. No parto, cerca de 10 por cento dos bebês culatra estão em uma posição de culatra completa.
Culatra Incompleta ou Footling: Uma culatra de patas é quando as pernas do bebê são estendidas e voltadas para baixo. Em vez do fundo, a parte de apresentação é um pé (um único pé) ou ambos os pés (um pé duplo). Aproximadamente 25% das entregas de culatra estão incompletas.
Como saber se seu bebê é culatra
Conforme sua gravidez progride, seu médico irá examiná-lo e acompanhar a posição do seu bebê. Você pode até ser capaz de descobrir onde seu bebê está em seu ventre sozinho. Aqui estão algumas das técnicas que você e seu médico podem usar para dizer o caminho que seu bebê está enfrentando.
- Você pode sentir onde seu bebê está chutando você . O bebê chuta com as pernas, então dependendo de onde você sente os chutes, você pode julgar sua posição geral. Se você sentir os chutes na parte inferior da pélvis, o bebê ainda não virou a cabeça. Mas, se os pontapés estão em direção às suas costelas e ao topo do seu útero, então a cabeça do bebê provavelmente está virada para baixo.
- O médico ou enfermeiro que o examina em suas consultas pré-natais verificará a posição do seu bebê, palpando ou sentindo sua barriga, para encontrar a cabeça, a parte de trás e a parte de baixo do bebê.
- Ouvir o batimento cardíaco do bebê é outra maneira de saber onde seu bebê está no seu útero. Ao encontrar a localização do batimento cardíaco, o médico pode ter uma idéia melhor da posição do bebê.
- Um ultra-som fornece a melhor informação. Ele mostra a você e sua equipe de saúde uma foto do bebê e sua posição exata no seu útero. Se o seu bebé estiver com a culatra, o ultra-som pode determinar o tipo de posição da culatra em que o seu bebé está, tal como franco ou completo.
- Durante o parto, o médico pode dizer se o bebê está com a culatra, realizando um exame pélvico. Ela será capaz de sentir se a cabeça do bebê ou suas costas e pés estão no canal do parto.
Causas
O tamanho do bebê, o volume de líquido amniótico no útero e a quantidade de espaço dentro do útero são fatores que podem contribuir para a capacidade do bebê de se movimentar.
Então, aqui estão algumas das razões pelas quais um bebê pode ser culpado:
- Um bebê prematuro é menor e tem mais espaço dentro do útero para se movimentar. O motivo mais comum para uma apresentação de culatra é a prematuridade.
- Se você está grávida de gêmeos ou mais , os bebês têm menos espaço no útero para se movimentar e entrar na posição de cabeça para baixo para o parto.
- Problemas uterinos, como miomas ou um útero em forma de coração, podem atrapalhar a capacidade do bebê de se virar.
- Se o cordão umbilical é muito curto, o bebê pode não ser capaz de se mover e se virar.
- Demasiado líquido amniótico dá ao bebê a capacidade de se movimentar livremente no útero. Conforme ele cresce, ele ainda pode ser capaz de virar e virar. Um pouco de líquido amniótico pode impedir que o bebê se mova para a posição descendente, à medida que ele se aproxima do termo.
- Quando a placenta está baixa e cobre todo ou parte do colo do útero, é chamada placenta prévia . Como a placenta ocupa espaço na parte inferior do útero, dificulta a volta do bebê.
- Algumas anormalidades congênitas podem afetar a capacidade do bebê de se mover para a posição da cabeça para baixo. Essas condições geralmente não são uma surpresa no parto, uma vez que são tipicamente vistas no exame de ultrassonografia durante a gravidez.
Estas são apenas algumas das possíveis causas. Outras coisas são pensadas para contribuir para uma apresentação de culatra, também. Claro, às vezes a razão não é conhecida.
Tratamentos
As mulheres usam uma variedade de técnicas para tentar transformar seus bebês na culatra. De ajustes de yoga e quiroprática a música e exercícios, há muitas coisas que você pode fazer para tentar fazer com que seu bebê se mova de cabeça para baixo na entrega .
Uma das maneiras que seu médico pode ajudar é realizando um procedimento chamado versão cefálica externa (ECV). Se não houver complicações em sua gravidez e o bebê ainda não tiver se virado pela 36ª ou 37ª semana, seu médico pode tentar virar o bebê usando este procedimento. O ECV funciona aproximadamente 60% do tempo. Se for bem sucedido, suas chances de ter uma cesárea são muito menores.
Complicações
A maioria dos bebês que nascem com culatra é saudável. Mas, quando um bebê está na posição de culatra franca ou qualquer posição de culatra, há mais chances de que o trabalho de parto e parto seja difícil. Algumas das complicações de um nascimento pélvico são:
Prolapso do Cordão Umbilical: Durante um parto vaginal pélvico, há uma chance de que o cordão umbilical desça pelo colo do útero antes que o bebê nasça. Quando o bebê entra pelo canal do parto, seu corpo e cabeça podem pressionar o cordão e cortar o suprimento de sangue e oxigênio que o cordão está carregando. Pode afetar a frequência cardíaca do bebê e o fluxo de oxigênio e sangue para o cérebro do bebê. O perigo de um prolapso de cordão é maior com uma culatra e uma culatra completa. O risco é menor quando o bebê está na posição de culatra franca.
Encaixe da cabeça: A cabeça do bebê pode ficar presa durante o parto se o corpo do bebê nascer antes do colo do útero se dilatar completamente . Esta situação é perigosa, pois a cabeça pode pressionar o cordão umbilical e causar asfixia ou falta de oxigênio. O aprisionamento da cabeça é mais comum em partos prematuros porque a cabeça do bebê é tipicamente maior que o corpo.
Lesões Físicas para o Bebê: O risco de ferir o bebê é maior quando o bebê está com a culatra comparado ao momento em que o bebê não está com a culatra. Preemies são mais propensos a ferir a cabeça e o crânio. Contusões, ossos quebrados e articulações deslocadas também podem ocorrer dependendo da posição do bebê durante o parto.
Lesões Físicas para a Mãe: O parto vaginal de um bebê culatra pode incluir uma episiotomia e o uso de fórceps que podem causar lesões na área genital. A apresentação de culatra é uma das razões para uma cesárea. Uma cesariana é uma cirurgia com anestesia . Além da incisão cirúrgica, uma mãe pode sentir dor, infecção, sangramento ou outras complicações.
A entrega de um bebê de culatra Frank
Muitos bebês se voltarão para a posição da cabeça antes do início do trabalho de parto. No entanto, se o seu filho ainda estiver na culatra quando for a hora de entregar, você e seu médico terão que decidir sobre o tipo de parto. Quando não há outras complicações, um bebê na posição de culatra franca pode ser entregue por via vaginal se:
- O bebê tem pelo menos 36 semanas.
- O bebê não é muito grande nem muito pequeno.
- Você entregou vaginalmente antes.
- O tamanho da sua pélvis é grande o suficiente.
- A cabeça do bebê está na posição correta (flexionada).
- A equipe de saúde tem experiência em entregas pélvicas.
- Há monitoramento contínuo do bebê .
- Recursos de emergência estão disponíveis.
Se surgirem complicações durante a entrega, você ainda pode precisar de uma cesariana de emergência.
Sempre que possível, a escolha padrão é entregar qualquer bebê pélvico prematuro ou aflito por uma cesariana . E, uma vez que os partos vaginais, mesmo quando todos os critérios acima são atendidos, apresentam um risco maior de lesões de nascimento e nascimento difíceis, a maioria dos médicos prefere entregar todas as apresentações de culatra por cesariana.
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