Monitoramento fetal interno envolve a colocação de um eletrodo diretamente no couro cabeludo do bebê enquanto ele ainda está no útero. Este teste é realizado para avaliar a freqüência cardíaca do bebê, bem como a variabilidade de batimentos cardíacos no momento do parto.
Embora o MIF seja usado com mais freqüência durante partos de alto risco, ele também pode ser usado em partos de baixo risco se a equipe de cuidados for incapaz de obter uma leitura precisa de técnicas externas de monitoramento, como auscultação e monitor fetal eletrônico (EFM) .
Como o monitoramento fetal interno é realizado
O IFM é inserido através do colo do útero para a parte do corpo do bebê mais próxima da abertura (normalmente o couro cabeludo). Se a mãe não tiver quebrado a água, será realizada uma amniotomia para fazê-lo. Um eletrodo fetal será então colocado enroscando um minúsculo fio nas camadas superiores do couro cabeludo do bebê.
Ao mesmo tempo, um cateter de pressão intra - uterino (IUPC) também pode ser colocado dentro do útero entre a parede uterina e o bebê. Isso também permite que a equipe de nascimento meça a força exata das contrações da mãe em vez de confiar nas formas menos precisas de monitoramento externo. Isso é especialmente útil quando um trabalho de parto induzido é indicado.
Vantagens do Monitoramento Fetal Interno
A monitoração fetal interna permite o monitoramento direto do coração do bebê, em oposição a uma auscultação que é uma forma indireta de monitoramento. Ausculta emprega o uso de um dispositivo que ouve através do estômago da mulher, seja na forma de um estetoscópio ou um fetoscópio de ultra - som .
Ausculta é a técnica mais comum usada para gestações de baixo risco.
O IFM também supera uma das principais limitações do EFM: a necessidade de a mulher permanecer absolutamente imóvel. Com um EFM, o dispositivo de monitoramento é amarrado na cintura da mulher. Qualquer movimento pode atrapalhar o sinal e sugerir irregularidades que podem ou não estar lá.
A monitorização interna também pode evitar uma cesárea desnecessária se o sofrimento fetal for indicado no monitoramento externo, mas não no MFI.
Riscos
Apesar de suas vantagens, há vários riscos associados ao IFM, incluindo:
- Contusões ou arranhões no couro cabeludo do bebê
- A infecção de risco para a mãe ou o bebê de uma fonte externa
- A restrição de movimento para a mãe que pode tornar o trabalho mais doloroso e difícil
- O risco de infecção de mãe para filho (o MIF é contra-indicado em mulheres com HIV, herpes e hepatite)
O procedimento do IFM em si atraiu controvérsia entre alguns profissionais que acreditam que é desnecessariamente invasivo. Alguns estudos sugeriram que seu uso está associado a taxas mais altas, e não inferiores, de parto cesáreo e parto a fórceps.
Um estudo realizado em 2013 relatou que, de 3.944 mulheres nas quais o MFI foi usado, 18,6% acabaram fazendo uma cesariana contra 9,7% que não tinham um MFI. As taxas de febre nas mulheres também foram quase três vezes maiores (11,7% versus 4,5%).
Nenhuma diferença na saúde foi observada em bebês expostos ao MFI em comparação com aqueles que não foram.
> Fonte:
> Harper, L; Shanks, A .; Tuuli, M; et al. "Os riscos e benefícios dos monitores internos em pacientes que trabalham". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.