A indução do trabalho de parto é quando o trabalho de parto é medicamente iniciado antes de começar naturalmente por conta própria. Isto é feito por uma variedade de razões, mas é uma decisão que você toma com o seu médico ou parteira, geralmente mais tarde na sua gravidez. Dito isso, há alguns casos em que você pode saber, no início da gravidez, que uma indução pode ser a melhor coisa para você ou seu bebê.
Por que o trabalho é induzido?
O trabalho de parto pode ser induzido por muitas razões. Trabalho só deve ser induzido por razões médicas válidas por causa dos riscos envolvidos com a indução do parto. Algumas dessas razões médicas incluem:
- Infecção
Ter uma infecção uterina ou uma infecção do saco amniótico (corioamnionite) é uma razão para induzir. Você não quer que o bebê viva em um ambiente infectado. Tipicamente, uma indução é feita enquanto se trata simultaneamente a infecção. Isso também pode causar a liberação do saco amniótico antes do início do trabalho de parto, sem levar em conta a duração da gestação.
- Diabetes (gestacional ou tipo I e II)
Diabetes gestacional ou diabetes tipo I são motivos comuns que as mães são induzidas no final da gravidez, mas antes da quadragésima semana . A Organização Mundial de Saúde (OMS) diz que, se a diabetes gestacional é a única complicação, você poderia considerar ir à quadragésima primeira semana de gravidez, mas muitos praticantes estão preocupados com o aumento de peso no bebê, o potencial para distocia de ombro e natimorto. .
- Pressão alta na mãe
Quando uma mãe sofre pressão alta durante a gravidez, pode colocar em risco a saúde e a saúde do bebê. Isso pode ocorrer em qualquer momento da gravidez, mas ocorre mais freqüentemente no final. Pode ser algo que acontece de repente ou que lentamente se desenvolve ao longo do tempo. Ter pressão alta também pode ser um sintoma de pré - eclâmpsia ou eclâmpsia . Não tratada, a hipertensão arterial pode levar a complicações graves, incluindo acidente vascular cerebral na mãe e morte na mãe ou no bebê. Uma vez que a gravidez atinge trinta e sete semanas , muitas vezes há pouca dúvida se a indução seria mais benéfica do que esperar quando a mãe tem determinadas leituras de pressão arterial. O seu médico ajudá-lo-á a descobrir qual é a melhor prática, atendendo aos seus sintomas específicos.
- Conclusão de quarenta e duas semanas de gravidez
Uma gravidez que continua após a quadragésima segunda semana é considerada longa demais para uma gestação média. Neste ponto, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) diz que, mesmo sem razões médicas na mãe ou no bebê, o momento sozinho é razão suficiente para induzir.
Existem várias outras razões pelas quais o parto pode ser induzido também, incluindo a ruptura prematura das membranas (PROM), que pode ou não estar ocorrendo com uma infecção; também pode ser indicado se o seu bebê não se sair bem em um teste de triagem, como um teste sem estresse (NST) ou perfil biofísico (BPP) , ou se seu bebê estiver com restrição de crescimento intrauterino (RCIU) .
Conversar com seu médico ou parteira é importante para entender por que uma indução do parto está sendo recomendada e quais são suas opções.
O que é uma indução social do trabalho?
Uma indução social também é conhecida como uma indução por conveniência do médico, da parteira ou da família; é também outro nome para uma indução eletiva. Pode ser feito para obter o praticante que você quer, para ajudar na programação familiar, ou para tentar escolher uma determinada data de nascimento. Isso é altamente desestimulado devido aos riscos adicionais de indução do parto (mais sobre isso abaixo).
Indução do parto por qualquer motivo não deve ser considerada até depois de trinta e nove semanas, quando possível.
Quais são os riscos de induzir o seu trabalho?
Existem vários riscos associados ao trabalho em geral, que podem ser mais comuns com a indução do parto . Por esta razão, deve haver benefícios claros e específicos para compensar esses riscos para você ou seu bebê antes de concordar com os procedimentos sugeridos. Os riscos da indução podem incluir:
- Aumento do risco de prematuridade, mesmo que você acredite que seu bebê seja a termo : sua gravidez pode ser, digamos, trinta e oito semanas, mas seu bebê pode responder mais como um bebê que nasceu com trinta e seis semanas. Isso pode ser muito problemático e significar qualquer coisa, desde uma estadia nos cuidados intensivos neonatais, até dificuldades respiratórias, até problemas para manter a temperatura e a alimentação do corpo.
- Descolamento de placenta : É onde parte ou toda a placenta se separa prematuramente da parede do útero. Como resultado, a mãe sofre hemorragia interna e o bebê é incapaz de obter oxigênio porque o suprimento foi retirado do útero.
- Aflição fetal : É quando um bebê não tolera bem a indução. Isso é normalmente encontrado no monitoramento da freqüência cardíaca fetal. (Um dos procedimentos adicionais ao fazer uma indução é o monitoramento fetal contínuo para observar sinais de que a frequência cardíaca do seu bebê está muito alta ou muito lenta, ou simplesmente agindo de forma irregular em relação às contrações.)
- Ruptura uterina: é onde a força das contrações do parto pode resultar em uma ruptura no útero. Isso pode ocorrer se você já teve uma cirurgia uterina anterior, como uma cesariana, mas em casos raros pode acontecer sem qualquer fator de risco.
- Aumento do risco de cesariana : As contrações podem começar com a introdução de medicação, mas seu colo do útero nem sempre pode ser convencido a abrir. Às vezes, uma indução é interrompida e uma mãe é mandada para casa para tentar novamente mais tarde; outras vezes, ela precisa entregar imediatamente, e uma cesariana é a melhor opção. Razões para este último podem incluir complicações da indução, como sofrimento fetal, descolamento ou ruptura uterina.
- Aumento do uso de procedimentos, incluindo alívio da dor, monitoramento fetal contínuo e outras intervenções (mesmo quando não foram planejadas originalmente): O trabalho de parto espontâneo e o trabalho de parto induzido podem parecer muito diferentes. Isso pode significar que o que você planejou usar para métodos de enfrentamento pode não ser adequado. Se o trabalho de parto é mais longo porque está sendo artificialmente iniciado, você também pode se sentir cansado demais.
A equipe médica que o assiste trabalhará para reduzir os riscos quando possível. Isso pode significar monitoramento adicional (incluindo monitoramento da pressão arterial e monitoramento fetal) ou medicações para garantir que você e o bebê permaneçam o mais saudáveis possível. Quando a indução é necessária por razões médicas, os benefícios da indução superam esses riscos. Esta é uma decisão a ser tomada entre você e seu praticante.
Como o trabalho é induzido?
O trabalho de parto pode ser induzido de várias maneiras . Alguns dos métodos mais comuns incluem:
- Rompendo a bolsa de água (amniotomia): Um pequeno dispositivo parecido com um gancho é usado durante um exame vaginal para entalhar suavemente o saco amniótico e criar uma lágrima para permitir a liberação do fluido. O saco não tem nervos, então nem você nem o bebê sentirão a lágrima. O que você vai sentir é o exame vaginal, a liberação da água e o movimento do bebê.
- Pitocin : Esta é a versão sintética de um hormônio natural para iniciar contrações. É dado através de uma linha IV, e você será monitorado para avaliar sua eficácia. A dosagem pode ser aumentada para criar um padrão de contração realista.
- Prostaglandinas: Estas são tipicamente entregues através da vagina como um gel ou supositório, mas existem outras formas. O objetivo com estes medicamentos é permitir que o colo do útero amoleça e prepare-se para abrir. Geralmente, é um método inicial que é posteriormente combinado com outra opção.
- Cateter Foley : Este é um cateter com um balão que é colocado através do colo do útero e expandido.
- Removendo as membranas : Este é um procedimento de escritório e um dos únicos métodos não utilizados no hospital. Durante um exame vaginal, seu médico ou parteira inserirá o dedo no colo do útero e tentará separá-lo do saco amniótico sem quebrar a água. Isso pode ou não causar contrações e / ou cólicas e, às vezes, manchas.
Métodos Naturais de Indução Laboral
Muitas mulheres estão se voltando para métodos mais naturais de indução do parto com algum sucesso. A definição de natural realmente varia em termos do nível de intervenção requerido. Os truques de indução em casa mais comuns podem incluir:
- Estimulação do mamilo : Isso pode incluir estimulação manual ou oral dos mamilos. Alguns usam uma bomba de peito para ajudar a liberar a ocitocina natural para causar o parto.
- O óleo de mamona : Isto é normalmente tomado por via oral em uma variedade de receitas. Causa diarreia e potencialmente desidratação, por isso só deve ser usado com o conselho do seu médico.
- Sexo : Enquanto os estudos se misturam sobre se o sexo trará ou não trabalho, o orgasmo feminino libera oxitocina no corpo, e o sêmen contém pequenas quantidades de prostaglandinas. Desde que seja algo que você queira fazer e sua água não seja quebrada, a maioria dos praticantes acha que esse é um ótimo método para tentar.
- Relaxamento e imagens visuais : isso é feito como uma maneira de relaxar, se você estiver particularmente preocupado com o próximo parto, ser pai ou qualquer outra coisa que esteja mentalmente impedindo que você entre em trabalho de parto. Seja em trabalho de parto ou não, é uma ótima maneira de promover o descanso, o que é benéfico no final da gravidez e irá ajudá-lo quando a mão-de-obra finalmente começar.
Aumento do trabalho
Às vezes, o trabalho é interrompido ou atrasado em vários estágios. Se a sua saúde ou a do seu bebê se beneficiariam do trabalho de parto continuando mais rapidamente, seu médico pode prescrever um aumento do seu trabalho de parto . Existem vários métodos de aumento, incluindo o uso de pitocina, amniotomia e outras técnicas naturais que também podem ser usadas como indução primária do método de trabalho.
O que perguntar se a indução de parto é sugerida
Se a indução do trabalho de parto for levantada, certifique-se de perguntar ao médico quais são as perguntas para as quais precisa para se sentir confiante em tomar uma decisão. Aqui estão alguns a considerar:
- Por que você está recomendando uma indução do parto?
- Existem alternativas para a indução do parto?
- O que aconteceria se eu esperasse o parto começar naturalmente?
- Existe algum teste adicional que podemos fazer?
- Como é a indução do parto para a sua prática? Para minha situação? Quais métodos seriam usados?
- Quais são os riscos de indução para mim pessoalmente? Para meu bebê?
- Se houver riscos adicionais, o que pode ser feito para mitigá-los?
- Posso ter algum tempo sozinho para pensar sobre isso e conversar com meu parceiro?
Essas conversas são importantes para você, seu bebê e seu praticante. Isso ajudará a garantir que todos entendam o que está acontecendo e o que é melhor para você e seu bebê.
Fontes:
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Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Quinta edição.