O que esperar do trabalho e recuperação
O impensável aconteceu; você aprendeu que seu bebê nascerá morto apenas algumas semanas ou até mesmo dias antes de você ter feito um recém-nascido saudável. Você pode estar em estado de choque ou já começando seu processo de luto.
Há muitas coisas em sua mente. Por quê isso aconteceu? Existe alguma coisa que você poderia ter feito diferente? Como você vai contar para sua família e amigos?
O que você vai fazer com os presentes que você recebeu no seu banho? Provavelmente é difícil se concentrar em qualquer coisa agora.
Uma coisa que pode não ter ocorrido a você é o que vai acontecer com você fisicamente. Ao contrário de um aborto espontâneo, suas escolhas são muito mais limitadas em uma perda de gravidez tardia (também conhecido como natimorto ou morte fetal ). Você precisará entregar o bebê por via vaginal ou, em alguns casos, por cesariana.
Entregando o bebê
Uma vez que seu bebê tenha crescido para um tamanho próximo ou a termo, opções cirúrgicas que estivessem disponíveis se você tivesse abortado no início da gravidez não são mais possíveis. A única opção é entregar o bebê como você já planejava fazer.
Decidindo qual maneira de entregar
Seu médico irá recomendar um parto vaginal na maioria dos casos. É o caminho mais seguro para a maioria das mulheres. Há, claro, exceções em que uma cesariana é a melhor opção.
Essas razões incluem uma apresentação de culatra.
Se o seu bebê estiver posicionado com os pés ou a parte de baixo apresentando-se no colo do útero, seu médico poderá recomendar uma cesariana. Mesmo que não haja risco para o bebê no caso de natimorto, ainda há um risco maior de a mãe precisar de intervenções difíceis, possivelmente até mesmo uma cirurgia, se a cabeça do bebê não for entregue após o corpo.
Se você já teve cesarianas anteriores, seu médico provavelmente lhe oferecerá uma cesariana repetida se você já tiver feito outras crianças dessa maneira. Este também pode ser o caso se você tiver cirurgias no seu útero.
Se um ou mais dos seus bebês morreram, uma gravidez múltipla pode muitas vezes exigir uma cesariana para evitar que os cordões umbilicais fiquem emaranhados. Além disso, se você tiver sofrido um descolamento prematuro da placenta ou se a sua placenta estiver sobre o colo do útero , haverá um risco aumentado de sangramento. Uma cesariana pode ser a opção mais segura.
Se você sofreu indução de trabalho de parto ou entrou em trabalho de parto sozinho, mas seu bebê não o entregará por algum motivo (como uma disparidade entre o tamanho da cabeça do seu bebê e o tamanho da sua pélvis), você pode precisar de uma cesariana. .
A entrega irá prejudicar mesmo que meu bebê seja natimorto?
A experiência física do trabalho não será muito diferente para você. Você ainda terá contrações na mesma taxa que você teria em um parto normal. As mesmas opções de controle da dor estarão disponíveis.
Em trabalho de parto "natural" ou não-medicado , você usa técnicas de respiração e outras técnicas de relaxamento para controlar sua dor, geralmente com a ajuda de seu parceiro ou técnico de trabalho. Outras opções incluem massagem, terapia de hidromassagem, caminhada, imagens guiadas e auto-hipnose.
Existem muitos analgésicos administrados em pequenas doses que podem durar de alguns minutos a algumas horas. No caso de um natimorto, você realmente tem uma variedade maior de opções neste método, porque não há risco para o bebê.
Com PCA ou analgesia controlada pelo paciente, seu IV será acoplado a uma bomba computadorizada especial que lhe permitirá administrar a si mesmo doses de medicamentos para a dor, conforme achar necessário.
Com uma anestesia peridural , um anestesiologista colocará um pequeno cateter no bolso de fluido ao redor de sua coluna para lhe dar uma dose contínua e baixa de medicamentos entorpecentes que diminuirá sua sensação de dor do alto de sua barriga para baixo.
O que vai acontecer no hospital?
Você será admitido por uma enfermeira e seu médico escreverá ordens para os tratamentos que você precisará. Isso pode incluir tudo, desde o tipo de analgésicos disponíveis até se você pode ou não comer antes do parto.
Você provavelmente terá um IV e seus sinais vitais serão checados. Se você está sendo induzido, seu médico ou enfermeiro lhe dará medicação para iniciar contrações. Você provavelmente encontrará muitas caras novas logo depois de chegar. Mesmo em um pequeno hospital comunitário, você pode precisar encontrar mais de uma enfermeira, um anestesista e possivelmente um assistente social ou conselheiro de luto.
Na indução do trabalho de parto, você começará a ter contrações quando os medicamentos entrarem em vigor. À medida que o trabalho de parto avança, você pode decidir como quer controlar sua dor.
Quando o colo do seu útero estiver totalmente dilatado, a sua enfermeira irá orientá-lo através do empurrão. Sua enfermeira e treinador de trabalho (marido, namorado, mãe, irmã, amigo, etc) irá ajudá-lo a entrar em posições confortáveis para empurrar. O médico chegará quando você estiver prestes a entregar e o ajudará a concluir o processo.
O último passo é expulsar a placenta. Isso geralmente acontece naturalmente dentro de 15 minutos da chegada do bebê. Seu médico reparará qualquer lágrima ou episiotomia que necessite de pontos. Sua enfermeira ajudará a limpar o seu leito e a roupa de cama e colocar compressas de gelo e almofadas para ajudar a controlar a dor e reduzir o inchaço. Se você já teve uma epidural, ela será desligada neste ponto e você começará a sentir a dor nas pernas e na barriga.
A experiência pode ser diferente de um trabalho típico
A diferença mais significativa é que você não terá um monitor colocado em sua barriga para rastrear os batimentos cardíacos do bebê. Algumas mulheres acham isso desagradável, especialmente se já tiveram filhos antes ou tiveram acompanhamento fetal frequente durante a gravidez. Infelizmente, uma vez que seu bebê morreu, não há batimentos cardíacos para monitorar. Você ainda pode ter um monitor colocado em sua barriga para acompanhar as contrações.
Como discutido acima, haverá uma ampla variedade de analgésicos disponíveis para você do que em um trabalho típico. Se a sua bolsa de água se romper, existe a possibilidade de ser de cor escura ou sangrenta. Isso é esperado depois que um bebê morreu.
Uma das partes mais difíceis de qualquer natimorto vem no momento imediatamente após o parto. Estamos condicionados a ouvir esse primeiro choro assim que o bebê nasce. No natimorto, o silêncio é de partir o coração.
Em alguns hospitais, você não pode ser transferido para a unidade pós-parto ou mãe / bebê. Se você não tiver outros problemas médicos e uma entrega sem complicações, você pode ser declarado "estável" assim que seis horas após o parto. Se desejar, você pode ir para casa no mesmo dia, embora a maioria dos médicos e hospitais lhe permita ficar mais tempo se você não se sentir pronto para ir embora.
Após o parto, você terá que discutir os preparativos finais para o seu bebê . O assistente social do hospital estará disponível para ajudá-lo. Dependendo da sua lei estadual, você provavelmente precisará de uma casa funerária para ajudar no transporte e enterro ou cremação do seu bebê. Você pode querer começar o processo de escolher uma casa funerária antes de entregar.
O que acontece depois?
Você provavelmente terá a chance de ver e segurar seu bebê e até mesmo tirar fotos, pegadas e outras lembranças com seu bebê. Este é um bom momento para visitar os membros da família, se desejar.
Sua recuperação física começará imediatamente. Você vai sentir sangramento vaginal, algumas cólicas uterinas e provavelmente dor perineal. Sua enfermeira irá ajudá-lo a controlar sua dor enquanto você ainda estiver no hospital. No lado positivo, você poderá comer e beber novamente, se tiver sido restringido.
Se você ainda não sabe o motivo da morte do seu bebê, o médico discutirá suas opções com relação a uma autópsia e outras avaliações do bebê. Você pode precisar fazer algumas análises de sangue ou outras.
Seu médico agendará uma consulta de acompanhamento para garantir que seu corpo esteja se recuperando de sua gravidez e para discutir quaisquer resultados de testes para determinar a causa da morte do bebê. Ele também vai querer falar sobre sua recuperação emocional e avaliá-lo por sinais e sintomas de depressão .
A recuperação emocional é um processo longo e pessoal que varia muito de pessoa para pessoa. O luto é uma parte natural da perda de um bebê. Seja paciente consigo mesmo, aceite ajuda quando precisar e trabalhe com sua dor no seu próprio ritmo e em seu próprio estilo.
Fontes:
Associação Americana de Gravidez, "Stillbirth: Tentando entender". Abril de 2006
Programa de serviço do Stillbirth de Wisconsin, "quando seu bebê é Stillborn." Universidade de Wisconsin-Madison.
Varney, H., Kriebs, J. et ai. A obstetrícia de Varney, quarta edição. 2003.