A eclâmpsia é uma condição grave mais comumente definida como convulsões ou coma em um paciente com outras indicações de hipertensão induzida pela gravidez. A eclâmpsia já foi considerada como o ponto final da piora progressiva da pré-eclâmpsia, mas esse não é mais o caso. Em vez disso, agora é reconhecido que alguns pacientes podem desenvolver eclâmpsia - ou "sintomas ecléticos" - diretamente, sem primeiro desenvolver quaisquer outros sintomas além da hipertensão.
Sintomas
Apesar desta mudança em como eclâmpsia é vista, ainda é comum falar da condição em termos de pré-eclâmpsia , razão pela qual a definição oficial ainda fala sobre convulsões ou coma "no cenário de pré-eclâmpsia". Esta frase um pouco desatualizada realmente se refere a uma variedade de sintomas - juntamente com as convulsões características - que podem incluir:
- Proteína na urina
- Pressão arterial elevada (> 140 mmHg sistólica ou> 90 mmHg diastólica)
- Dor abdominal
- Diminuição da produção de urina
- Sinais de "sofrimento fetal", ou seja, indicações de que o bebê está tendo problemas
- Contagem de plaquetas sanguíneas
Esses sintomas adicionais são o pano de fundo no qual um diagnóstico de eclâmpsia é feito, mas eles não são necessários para o diagnóstico. Na presença de pressão alta, convulsões ou coma são os sintomas definidores da eclâmpsia e o único sintoma necessário para o diagnóstico. Qualquer mulher grávida com pressão alta que tenha uma convulsão que não possa ser atribuída a outra causa pode ser diagnosticada com eclâmpsia.
Quão comum é a eclâmpsia?
Embora a eclâmpsia seja uma condição muito séria que pode colocar em risco a vida da mãe e do bebê, ela é relativamente rara no mundo ocidental. Dados sobre quantas mulheres sofrem de eclampsia sugerem que o problema afeta cerca de 5 mulheres em cada 10.000 que dão à luz, ou cerca de metade de um décimo de um por cento de todas as mulheres grávidas.
Cerca de um quinto de todos os casos ocorre entre 20 e 31 semanas de gravidez; cerca de um terço ocorre a termo durante o parto ou 48 horas antes. A eclâmpsia é extremamente rara antes da 20ª semana de gravidez, e os casos que surgem durante esse período são tipicamente um sinal de algum outro distúrbio subjacente, como uma gravidez molar ou um problema metabólico.
A eclâmpsia é mais comum em mulheres jovens (adolescentes) e aquelas com idade acima de 35 anos. Independentemente da idade, a eclâmpsia é mais comum em mulheres que nunca deram à luz. Os dados indicam que, embora os grupos minoritários pareçam ter um risco aumentado, isso é provavelmente um efeito de fatores socioeconômicos, como o acesso a cuidados de saúde, em vez de um verdadeiro efeito biológico.
Fontes:
> Variação geográfica na incidência de hipertensão na gravidez. Estudo Colaborativo Internacional da Organização Mundial da Saúde sobre os Distúrbios Hipertensos da Gravidez. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnóstico, prevenção e manejo da eclâmpsia. Obstetrícia e Ginecologia 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD e outros. Eclampsia. I. Observações de 67 casos recentes. Obstetrícia e Ginecologia, 1981; 58: 609.
> Grupo de trabalho relata sobre pressão alta na gravidez. Institutos Nacionais de Saúde, Washington, DC 2000.