Infecções durante a gravidez podem ser transmitidas para bebês em gestação
A excitação de uma nova vida dentro de uma barriga crescente dá às gestantes um natural instinto maternal para proteger e sustentar seu bebê. As mulheres grávidas passam por emoções que vão da exaltação à paranóia sobre o bem-estar de seus bebês. Em alguns casos, os hormônios maternos podem ser responsáveis por essas alterações de humor. Mas também é importante lembrar que as gravidezes são acompanhadas por sistemas imunológicos enfraquecidos que podem aumentar o risco de várias doenças infecciosas.
Isso pode incluir algumas infecções comuns, como o CMV, e algumas infecções que estão nas notícias, como o Zika. O CMV, em particular, é incrivelmente comum.
Por que as infecções de alto risco durante a gravidez?
Um feto em crescimento pode ser pensado como um objeto estranho que o corpo aceita baixando sua imunidade contra ele. Um sistema imunológico normal e ativo reconhece objetos estranhos e monta ataques imunológicos contra eles. Quando esse objeto estranho é um feto, um enfraquecimento auto-programado do sistema imunológico, ou “imunossupressão”, é necessário para uma gravidez bem-sucedida. O perigo, no entanto, é que o efeito imunossupressor deixa tanto a mãe quanto o feto em desenvolvimento suscetíveis a várias doenças infecciosas e complicações que normalmente não ocorrem em crianças saudáveis. Também pode haver atrasos no diagnóstico de algumas infecções durante a gravidez, pois as contagens de brancos são elevadas, as gestantes respiram mais rápido e pode-se pensar em algum desconforto e fadiga devido à gravidez e não a uma infecção.
Quais são os riscos para o bebê?
"Transmissão vertical" é um termo que se refere à propagação de infecções de mãe para bebê. Essas infecções podem ocorrer enquanto o feto ainda está no útero (“in utero”), durante o trabalho de parto e parto, ou após o parto (como durante a amamentação).
As seguintes infecções podem ser transmitidas de mãe para bebê:
Infecções congênitas (no útero)
Uma infecção congênita é uma infecção que atravessa a placenta para infectar o feto. Muitos micróbios infecciosos podem causar infecções congênitas, levando a problemas no desenvolvimento fetal, como até mesmo a microcefalia ou outros efeitos no desenvolvimento do cérebro, ou mesmo a morte
- TORCH é um acrônimo para várias das infecções congênitas mais comuns. Esses são:
- Toxoplasmose
- Outras infecções (sífilis, hepatite B, vírus Coxsackie , vírus Epstein-Barr, vírus varicela-zoster (catapora) e parvovírus humano )
- Rubéola
- Citomegalovírus (CMV)
- Vírus Herpes simplex
Mais recentemente, aprendemos também sobre os efeitos que o zika pode causar se a infecção ocorrer durante a gravidez.
Infecções perinatais (durante o trabalho de parto e parto)
As infecções perinatais referem-se a infecções que ocorrem quando o bebê se move através de um canal de parto infectado. Estas infecções podem incluir, mas não estão limitadas a, doenças sexualmente transmissíveis . Por exemplo, infecções também podem ocorrer por contaminação com matéria fecal durante o parto.
Exemplos de infecções perinatais são:
- CMV
- Gonorréia
- Clamídia
- Vírus Herpes simplex
- Vírus do Papiloma Humano (verrugas genitais)
- Streptococcus do grupo B (GBS)
- e mais recentemente, Chikungunya
Existem outras infecções também.
Pode haver mais sobre o que aprendemos. No entanto, com a ajuda de profissionais de saúde, a transmissão dessas infecções pode ser largamente evitada (ou os riscos reduzidos). Em alguns casos isso pode significar tratamento; em outros casos, pode significar mudar a forma como o bebê é entregue. É importante conversar com um médico ou outro profissional de saúde sobre quaisquer sintomas preocupantes ou infecções conhecidas.
Infecções pós-natais (após o parto)
As infecções transmitidas da mãe para o bebê após o parto são conhecidas como “infecções pós-natais”. Essas infecções podem se espalhar durante a amamentação por meio de micróbios infecciosos encontrados no leite materno da mãe.
Alguns exemplos de infecções pós-natais são:
- CMV
- HIV
- Grupo B Strep (GBS)
Para infecções perinatais e pós-natais, existe o risco de as infecções também serem resistentes aos medicamentos. Em alguns contextos, isso pode ocorrer porque as infecções foram adquiridas após o contato com os serviços de saúde, mas nem sempre necessariamente, pois há muitas outras razões para a resistência aos medicamentos.
Quais testes estão disponíveis?
Com base na história médica de um paciente, fatores de risco e exposição a certas doenças infecciosas, bem como resultados de ultrassonografias e consultas de pré-natal, seu médico determinará se você precisa ou não fazer exames de laboratório para determinadas infecções congênitas. Embora vários testes diagnósticos estejam disponíveis para infecções congênitas, a maioria dos obstetras testa seletivamente seus pacientes com base em sua avaliação, em vez de fazer a triagem de rotina.
Durante um ultrassom, um bom técnico será capaz de detectar anormalidades que podem ser indicativas de uma infecção congênita. Ele procurará anormalidades no desenvolvimento, como o tamanho do bebê, tamanho da cabeça, bem como defeitos ou subdesenvolvimento do coração, membros, pulmões ou abdome.
Após o nascimento, um recém-nascido com suspeita de infecção congênita será avaliado pelo exame de seu desenvolvimento físico e por meio de testes laboratoriais de amostras de sangue para os níveis de proteínas do fígado, anticorpos, plaquetas e células sanguíneas. Se forem detectadas anomalias, o recém-nascido provavelmente será testado quanto à presença de um micróbio infeccioso específico.
Se você estiver grávida e estiver preocupado com infecções congênitas, pergunte ao seu médico se você deve ou não fazer o teste para infecções.
> Fontes:
> Ford-Jones, EL e Ryan, G. Implicações para o Feto de Infecções Maternas na Gravidez. Doenças Infecciosas, 2ª Edição. Cohen J e Powderly WG, editores. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R e Anderson RM. Infecções Obstétricas e Perinatais. Microbiologia Médica. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. pp. 26.1-26.8.