Uma episiotomia é uma incisão cirúrgica no períneo (a área da pele entre a vagina e o ânus). É também uma grande controvérsia no parto hoje.
As episiotomias são medidas em graus - sendo as mais comuns um segundo grau (a meio caminho entre a vagina e o ânus) e o menos comum é um grau 4 (estendendo-se através do reto, chamado de episiorectoprotomia).
Existem também diferentes tipos de episiotomia. A linha média é a mais comum nos EUA (estende-se diretamente em direção ao ânus) e a mediolateral é um corte diagonal em direção a um dos lados para evitar que se rasgue no reto.
Dr. JM Thorp, em Episiotomia: Seu uso rotineiro pode ser defendido? "Há poucas evidências para apoiar o uso rotineiro de episiotomia. Esse procedimento pode aumentar a incidência de lacerações de terceiro e quarto graus. Há poucos dados para apoiar a premissa de que esse procedimento previne o relaxamento pélvico".
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas diz que a episiotomia "nem sempre é necessária" e "não deve ser considerada rotina".
Benefícios
Diz-se que episiotomias fornecem os seguintes benefícios:
- Acelere o nascimento
- Evitar rasgar
- Protege contra a incontinência
- Protege contra o relaxamento do assoalho pélvico
- Cura mais fácil que lágrimas
Todos estes parecem ser razões válidas.
O fato é que a pesquisa médica não provou nenhum desses benefícios. De fato, em alguns casos, o oposto é realmente verdadeiro. Episiotomias podem realmente causar danos. Embora sempre haja uma pequena porcentagem de mulheres para quem a episiotomia é benéfica.
Efeitos colaterais
Os seguintes foram relatados como efeitos colaterais da episiotomia:
- Infecção
- Aumento da dor
- Aumento nas lacerações vaginais de 3º e 4º grau (eufemisticamente chamadas extensões)
- Tempos de cicatrização mais longos
- Aumento do desconforto quando a relação sexual é retomada
Parteira MH Bromberg diz melhor com, "Revisão da literatura sobre episiotomia indica a probabilidade de que é usado em excesso, com justificativa instável na melhor das hipóteses. Parece razoável inferir que uma episiotomia mediana não tem grande vantagem sobre a primeira- (na pele ) ou laceração de segundo grau (no músculo subjacente) quando não existem indicações fetais superiores. "
Episiotomias nem sempre são necessárias, e há muito o que você pode fazer para diminuir suas chances de ter essa incisão cirúrgica. Algumas medidas preventivas são:
- Boa nutrição (a pele saudável se estende mais facilmente)
- Kegels (exercício para os músculos do assoalho pélvico)
- Discussão pré-natal com seu médico sobre episiotomia
- Massagem perineal pré-natal
- Um estágio de empurrão lento (segundo estágio)
- Compressas quentes, massagem perineal e suporte durante o parto
Lembre-se, como acontece com qualquer procedimento médico, há sempre um momento e um lugar onde é uma opção válida é onde boa comunicação com seu médico vem a calhar.
Como sempre, conhecer seus direitos como paciente / cliente e ter conhecimento sobre o seu corpo e o procedimento proposto o levará muito longe.
Boa sorte e bom nascimento !
Fontes:
Alperina, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomia e aumento do risco de laceração obstétrica em uma subseqüente entrega vaginal. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F. Buekens P, Bergel E. Belizan JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Grupo de avaliação de diretrizes. Uma intervenção comportamental para melhorar os cuidados obstétricos. N Engl J Med. 1 de Maio de 2008; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J., Troendle J, Chan L. Fatores de risco para lacerações do canal de nascimento em mulheres primíparas. Sou J Perinatol. Maio de 2008; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Fatores de risco associados à diferença da ruptura do esfíncter anal entre parteira, obstetra privada e partos domiciliares. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 13 de março de 2008.
Uso de episiotomia e fórceps durante o parto, taxas de c-seção para cima. AHRQ News and Numbers, 28 de abril de 2011. Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência Médica, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Efeitos de técnicas de empurrão no parto na mãe e no feto: um estudo randomizado. Nascimento. Mar de 2008; 35 (1): 25-30.