Teste Positivo para Estreptococos do Grupo B (GBS) na Gravidez

Informações e os próximos passos após o teste positivo

Enquanto estiver grávida, você terá muitos testes pré-natais diferentes, como exames físicos, exames de sangue e ultrassonografias . Um dos testes que você vai ter no final da gravidez é fazer a triagem de algo chamado grupo B strep (GBS). Aqui está o que você precisa saber sobre este teste, o que significa se o seu teste GBS é positivo durante a gravidez, os próximos passos a dar, e como tratar esta preocupação comum da gravidez.

O que é o GBS?

Streptococcus do grupo B (GBS, grupo B estreptococo, beta strep), é um tipo de bactéria que é normalmente encontrado no corpo de homens e mulheres. Nas mulheres, o GBS pode estar no trato urinário, na área genital e nos intestinos. Aproximadamente 25 por cento ou 1 em cada 4 mulheres testam positivo para o grupo B strep na gravidez, mas pode afetar até 40 por cento das mulheres grávidas. O GBS geralmente não é prejudicial a adultos saudáveis ​​e mulheres grávidas, mas pode ser perigoso para recém-nascidos.

Teste para Strep do Grupo B

Uma vez que até 40 por cento das mulheres carregam o GBS durante a gravidez, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda um teste de triagem para todas as mulheres grávidas durante o terceiro trimestre entre 35 e 37 semanas. Durante o exame de pré-natal, o médico irá tirar um cotonete da vagina e do reto, em seguida, enviá-lo para o laboratório para teste. O teste de cotonete para o GBS é rápido, fácil e não faz mal.

Você NÃO precisará de um teste de triagem em 35 - 37 semanas se:

• Você fez um exame de urina mostrando o GBS na sua urina durante a gravidez
• Você teve uma infecção ou complicação de GBS durante esta gravidez
• Você teve um bebê que desenvolveu uma infecção por GBS antes desta gravidez

Aprender seu teste de GBS é positivo

Pode ser assustador descobrir que seu teste de triagem para o grupo B strep voltou positivo.

Mas, na maioria dos casos, ter GBS em seu corpo não lhe causará nenhum dano. A maioria das mulheres que são positivas para o GBS nem sabem que o têm. Eles são apenas portadores das bactérias e não têm uma infecção ou nenhum sintoma. Aqui estão alguns fatos sobre o GBS:

• As bactérias nem sempre estão presentes e são detectáveis ​​no corpo. Eles podem ir e vir. Você pode testar positivo em uma gravidez e negativo em outra.
• Você não deve se sentir culpado por um teste positivo. Você não conseguiu de nada que você fez. Não é uma doença sexualmente transmissível, você não a impediu de se lavar bem e não a pegou de algo que tocou ou algo que comeu.
• Você não pode dar GBS ao seu parceiro ou a seus outros filhos.
• Não é o mesmo que o estreptococo A, a bactéria que causa a faringite estreptocócica.

Os próximos passos após o teste positivo

Agora que você sabe que seu teste foi positivo, o que vem depois? Veja como passar as últimas semanas da sua gravidez após um teste de GBS positivo:

1. Tente não se preocupar.
2. Anote todas as suas perguntas e converse com seu médico. Entender o GBS e ter a oportunidade de tirar suas dúvidas pode aliviar um pouco da ansiedade que você pode estar sentindo.
3. Converse com seu médico ou parteira sobre seu plano de parto . Se você está planejando um parto hospitalar, não precisará mudar muito seus planos. Mas a necessidade de antibióticos intravenosos durante o trabalho de parto pode tornar mais difícil o parto domiciliar .

1. Como você receberá antibióticos intravenosos quando for ao hospital durante o trabalho de parto, informe o médico se tiver alguma alergia a medicamentos, especialmente se for alérgico à penicilina ou a outros antibióticos.
2. Deixe seu médico saber se você desenvolver os sintomas de uma infecção do trato urinário.
3. Vá sobre sua vida cotidiana se preparando para o seu novo pequeno. Você não precisa fazer nada de especial enquanto espera o parto começar.
4. Quando a água se romper ou você começar a sentir contrações regulares , ligue para o consultório do seu médico e vá para o hospital . Amigos e familiares bem-intencionados podem pedir que você espere e trabalhe em casa por um tempo antes de ir ao hospital, mas você quer tentar iniciar os antibióticos pelo menos quatro horas antes de seu filho nascer. Alguns bebês chegam mais rapidamente do que os outros, então não espere para ir ao hospital.

1. Deixe o pessoal do hospital saber que você testou positivo para o GBS. Eles podem já ter o seu gráfico e informações, mas diga-lhes de qualquer maneira apenas no caso. Se você é alérgico a algum antibiótico, diga-lhes isso também.
2. Quando a equipe do hospital determinar que você está em trabalho de parto , eles iniciarão um IV e darão a você a primeira dose de penicilina ou um antibiótico alternativo. Você receberá outra dose a cada quatro horas até que seu bebê nasça.

Tratamento para Estreptococos do Grupo B na Gravidez

Se você tiver um teste GBS positivo e não tiver nenhum sintoma ou complicação, o tratamento é feito com antibióticos intravenosos (IV) no início do trabalho de parto ou ruptura das membranas (quando a água se rompe). Os antibióticos são um tipo de medicamento que mata as bactérias. Penicilina ou ampicilina são os medicamentos IV que os médicos geralmente usam para tratar o estreptococo do grupo B durante o trabalho de parto.

Se você é alérgico à penicilina, seu médico lhe dará um antibiótico diferente. E você não precisa se preocupar, os medicamentos que você recebe durante o parto não prejudicam o seu filho.

Quando seu status do GBS não é conhecido

Seu médico examina o GBS entre 35 e 37 semanas. Então, se você entrar em trabalho de parto cedo, você pode não ter tido sua triagem ainda. As mulheres que faltam às consultas de pré-natal ou não vão ao pré-natal, também podem não saber se são ou não positivas para o grupo B strep. Se seu status de GBS for desconhecido, você receberá antibióticos quando chegar ao hospital em trabalho de parto.

Você receberá antibióticos IV se:

• Você entra em trabalho de parto antes de 37 semanas .
• Você está em trabalho de parto e já se passaram mais de 18 horas desde que a sua água quebrou.
• Você tem febre (uma temperatura maior que 38 graus ou 100,4 graus F).

Antibióticos orais

Algumas mulheres se perguntam por que não recebem prescrição de antibióticos orais quando o teste retorna positivo. O problema é que, embora a ingestão de antibióticos por via oral possa reduzir as bactérias, o estreptococo do grupo B pode se multiplicar rapidamente e voltar antes do início do trabalho de parto, colocando o bebê em risco. Atualmente, a maneira mais bem-sucedida de suprimir as bactérias e impedi-las de chegar ao bebê é obter antibióticos IV assim que o trabalho de parto começar e pelo menos quatro horas antes do parto, se possível.

No entanto, você receberá antibióticos orais se o GBS causar uma infecção do trato urinário (ITU) durante a gravidez. Você também receberá antibióticos intravenosos durante o trabalho de parto e parto.

Grupo B Strep e cesariana

Um teste de triagem GBS positivo não significa que você precisa ter uma cesariana . Se não houver outros problemas ou complicações em sua gravidez, você deve ser capaz de entregar seu filho por via vaginal.

Se você está tendo uma c-seção planejada e programada , os resultados da triagem do GBS ainda são importantes. Você pode não precisar de tratamento se a sua água não quebrar e você não entrar em trabalho de parto antes da cesariana programada. Mas, se a sua água quebrar e você entrar em trabalho de parto cedo, você receberá tratamento antibiótico em seu IV para evitar a transmissão da infecção para o seu bebê.

Complicações do GBS não tratado em mulheres grávidas

Como a maioria das mulheres com teste positivo para o grupo B strep são portadoras, elas não apresentam uma infecção ou nenhum sintoma. Para mulheres saudáveis, as chances de desenvolver uma infecção das bactérias que ocorrem naturalmente são baixas. No entanto, mesmo que as complicações devidas ao GBS sejam extremamente incomuns, quando o GBS não tratado supera o crescimento, pode causar problemas durante a gravidez e após o parto, como:

• Uma infecção do trato urinário
• Alterações no corrimento vaginal
• Uma infecção no líquido amniótico (a bolsa de água que envolve o bebê)
• Infecção do útero
• Bactérias no sangue
• Uma infecção no local da cirurgia após uma cesariana
• Em casos graves, a infecção por GBS pode levar a parto prematuro e natimorto

Recém-nascidos e infecção por GBS

Uma infecção por estreptococos do grupo B pode passar de uma mãe para uma criança durante o parto . Mas, enquanto muitas mulheres testam positivo para GBS, as chances de o bebê ficar muito doente devido a uma infecção por GBS são baixas. Devido às diretrizes atuais para triagem e tratamento, apenas 1-2% dos recém-nascidos são infectados:

• Sem tratamento, as chances de um bebê contrair uma infecção por GBS são de 1 em 200.
• Com o tratamento, as chances são de 1 em 4000.

A maioria dos bebês nascidos a termo cujas mães tiveram pelo menos quatro horas de antibioticoterapia durante o trabalho de parto são saudáveis ​​ao nascer. Bebês prematuros , bebês com baixo peso ao nascer e aqueles com comprometimento do sistema imunológico correm mais risco de desenvolver uma infecção. Bebês prematuros ou recém-nascidos que apresentam sinais de doença permanecerão no hospital para monitoramento e tratamento . Eles vão ter trabalho de sangue e começar antibióticos, se necessário.

Embora a maioria dos bebês seja saudável e a infecção pelo GBS grave não seja comum, pode ser perigoso quando isso acontece. Bebês prematuros e recém-nascidos com infecções graves por GBS podem desenvolver problemas médicos, como desconforto respiratório, pneumonia, sepse e meningite. Pode levar a problemas neurológicos a longo prazo e até à morte.

Uma palavra de Verywell

Pode ser assustador ouvir que você testou positivo para o grupo B strep, ou qualquer outro problema, especialmente quando você está grávida. É ainda mais assustador quando você olha para cima e começa a ler as complicações que isso pode causar. Mas, lembre-se, o GBS é bastante comum e encontrado em até 40% das mulheres grávidas. Seu médico e a equipe do hospital a vêem regularmente e sabem o que fazer. Sua equipe de saúde é sua melhor fonte de informações, por isso, não deixe de fazer perguntas e seguir seus conselhos. Com o tratamento, as complicações do GBS são baixas. A maioria dos recém-nascidos nascidos de mães com teste positivo para GBS é saudável e vai para casa com a mãe no dia da alta.

> Fontes:

> Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Parecer do Comitê Nº 485. Prevenção da doença estreptocócica do grupo B de início precoce em recém-nascidos. Substitui o nº 279, de dezembro de 2002, reafirmado em 2016. Obstetrícia e Ginecologia. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual de Ginecologia e Obstetrícia. Lippincott Williams e Wilkins; 23 de março de 2015.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Jovem AE, Chang K, Cielo M, P Moyer, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Avaliação da profilaxia antibiótica intraparto para a prevenção da doença estreptocócica do grupo B de início precoce. O jornal de doenças infecciosas pediátrico. 29 de Setembro de 2011;

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