Sintomas, sinais de alerta, causas e enfrentamento com natimorto
Se você está procurando informações sobre natimorto, você pode estar se sentindo triste e assustado. Vamos compartilhar um pouco sobre os sintomas, sinais de alerta e causas, mas o mais importante é que vamos falar sobre o que pode ajudá-lo a lidar melhor neste momento difícil.
O que é um natimorto? - Definição
Um natimorto (também chamado de morte fetal intra-uterina) é mais frequentemente definido como a perda de um bebê que ocorre após a 20ª semana de gravidez em que um bebê morre antes de nascer.
(Uma perda que ocorre antes de 20 semanas é geralmente considerada um aborto espontâneo).
Quão comuns são os natimortos e quando eles ocorrem?
Infelizmente, os natimortos ocorrem muito frequentemente, em cerca de 1 em 160 gravidezes. Nos EUA há aproximadamente 26.000 natimortos a cada ano, com 3,2 milhões em todo o mundo. Cerca de 80 por cento dos natimortos são prematuros (ocorrendo antes de 37 semanas de gestação), com metade de todos os natimortos ocorrendo antes de 28 semanas.
Fatores de risco para natimorto
Tal como acontece com a maioria das outras perdas de gravidez, os natimortos ocorrem frequentemente sem quaisquer fatores de risco identificáveis. Alguns fatores de risco associados a um aumento do risco de morte fetal incluem:
- Idade materna maior que 35 anos ou menor que 20 anos - Mulheres acima de 35 anos têm maior probabilidade de ter natimortos inexplicáveis do que mulheres mais jovens.
- Condições de saúde na mãe, particularmente hipertensão e diabetes . Condições como lúpus, doença renal, alguns distúrbios de coagulação do sangue e outras condições médicas também aumentam o risco.
- Pré-eclâmpsia (hipertensão induzida pela gravidez)
- Obesidade
- Gravidezes múltiplas (gémeos e mais)
- Fumar
- Ter um histórico de natimortos, aborto espontâneo ou morte neonatal (morte durante os primeiros 28 dias de vida). Ter um histórico de nascimento prematuro, toxemia ou retardo de crescimento intra-uterino em uma gravidez anterior também pode elevar o risco.
- Falta de cuidados pré-natais.
- Corrida. Mulheres negras têm maior incidência de natimortos do que mulheres caucasianas, mesmo quando controladas por status socioeconômico.
- Uso de álcool ou uso de drogas controladas (prescrição e não prescrição) durante a gravidez.
- Trauma abdominal (relacionado a acidentes automobilísticos, quedas ou violência doméstica).
- Posição de dormir - Embora ainda seja incerto, alguns pesquisadores acreditam que dormir em decúbito dorsal (nas costas) pode estar associado a um aumento do risco de morte fetal.
- Retardo de crescimento intra-uterino .
- Gestações pós-termo - As gravidezes vencidas (além de 41 a 42 semanas de gestação) contribuem para 14% dos natimortos.
Causas de natimortos
Uma variedade de fatores pode fazer com que os bebês sejam natimortos, mas algumas causas de natimortos incluem:
- Defeitos congênitos, particularmente anormalidades cromossômicas no bebê - defeitos congênitos, por exemplo, anencefalia , são a causa de 14% dos natimortos.
- Acidentes com cordão umbilical - acidentes no cordão umbilical como um nó no cordão um prolapso (quando o cordão sai da vagina antes do bebê e fica comprimido) ou um cordão enrolado ao redor do pescoço do bebê é responsável por cerca de 10 por cento de natimortos. Tenha em mente que muitos bebês têm o cordão ao redor do pescoço no momento do nascimento (frouxamente) e isso não costuma causar problemas.
- Descolamento de placenta - Quando a placenta se separa prematuramente da parede uterina, a condição é conhecida como descolamento de placenta. Algum grau de descolamento placentário ocorre em um por cento das gestações. O risco de morte fetal depende do grau de separação, com uma separação de 50 por cento ou mais causando morte fetal.
- Infecções - Infecções por bactérias, vírus ou protozoários são consideradas causas de natimortos em até 24% das vezes nos países desenvolvidos. Os tipos de infecções mais comumente associadas com natimorto (e / ou aborto espontâneo) incluem vaginose bacteriana, estreptococo do grupo B , parvovírus B19 (quinta doença), Listeria monocytogenes , citomegalovírus , herpes genital (a primeira infecção), sífilis e muito mais. É mais provável que as infecções causem natimortos precoces (20 a 28 semanas de gestação) do que os nascidos mortos (após 28 semanas).
Vinte e cinco por cento a 60 por cento dos natimortos são inexplicáveis.
Os médicos podem prevenir a natimortalidade?
Há momentos em que um natimorto pode ser prevenido e outras vezes quando a prevenção não é possível. Como parte do atendimento pré-natal, os médicos observam os primeiros sinais de problemas na mãe e no bebê. Quando existem fatores de risco, como hipertensão, um médico pode, às vezes, tomar medidas para reduzir o risco. É por isso que procurar assistência pré-natal é tão importante. Para mulheres que correm maior risco de morte fetal, a consulta com um perinatologista ou obstetra especializado em gravidez de alto risco deve ser considerada. Vários fatores estão sendo estudados atualmente por seu papel na redução do risco de morte fetal. Dos suplementos probióticos à posição de dormir, é importante encontrar um médico que possa ajudá-lo a aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre qualquer coisa que você possa fazer para diminuir seu risco.
No caso de acidentes com cordão, condições cromossômicas ou outros problemas imprevisíveis, um natimorto pode ocorrer sem aviso e, portanto, nem sempre é evitável.
Uma vez que as gravidezes prolongadas são consideradas como contribuindo para 14 por cento dos natimortos, o manejo cuidadoso da gravidez em atraso é essencial.
Os primeiros sintomas e sinais de alerta de um possível natimorto
A natimortalidade pode ocorrer sem sintomas, mas os médicos geralmente instruem as mulheres que estão com 28 semanas de gravidez a rastrear as contagens de chutes fetais pelo menos uma vez por dia. Se a contagem de chutes causar preocupação, seu médico pode querer que você faça um teste chamado teste sem estresse (NST) que verifica se seu bebê está seguro.
Assim como os adultos, os bebês têm dias em que são mais ativos que os outros. Confie em seu instinto. Se o bebê se sentir menos ativo para você, ou em contraste, excessivamente ativo, confie em seu intestino e chame seu médico. A intuição de uma mulher não pode ser subestimada quando se trata do bem-estar de seu bebê. De fato, um estudo de 2016 descobriu que um aumento dramático na atividade vigorosa relatada por uma mãe era algumas vezes associado a natimorto. Ao mesmo tempo, o estresse não é bom para ninguém, e é importante ter em mente que a maioria das mudanças na atividade do bebê é completamente normal.
Outros possíveis sinais de aviso incluem dor abdominal ou nas costas e sangramento vaginal, pois isso pode significar uma condição chamada descolamento prematuro da placenta. Sempre erre do lado da cautela e ligue para o seu médico se estiver preocupado.
O que acontece quando os médicos descobrem que um bebê não tem batimentos cardíacos?
Se for descoberto que o seu bebê não tem um batimento cardíaco em um exame pré-natal de rotina, ele vai querer primeiro confirmar a ausência de um batimento cardíaco. Um ultra-som geralmente é feito primeiro. Se for determinado que o bebê morreu, a mulher tem algumas opções.
Ela pode ser agendada para uma indução médica do trabalho imediatamente (ou ter uma cesariana feita se indicado) ou pode optar por esperar para ver se ela entra em trabalho de parto sozinha dentro de uma semana ou duas. Existem alguns riscos para a espera (como coágulos sanguíneos), por isso é importante compreender os riscos e benefícios dessas opções completamente.
Os pais devem optar por manter seu bebê natimorto?
Se você está se perguntando se deve ou não segurar seu bebê natimorto, a resposta é que não há certo ou errado, apenas o que é melhor para você. Alguns pais acham que segurar o bebê é essencial para o processo de cópia, enquanto outros não querem ver o bebê. A pesquisa é mista sobre se a manutenção do bebê é terapêutica (algumas pesquisas sugerem que segurar o bebê pode aumentar o risco de depressão clínica), mas a decisão deve ser tomada apenas pelos pais.
A parte mais difícil é que os casais podem não conhecer suas preferências até que seja tarde demais. Alguns pais que não seguram seus bebês acabam se arrependendo depois. Se você não tem certeza do que deseja fazer, fale com sua enfermeira obstetra. Ela (ou ele) provavelmente terá uma ideia do que mais ajudou com os outros que enfrentam uma situação semelhante.
O que os pais devem saber sobre procedimentos hospitalares?
Os pais geralmente têm a opção de tirar fotos e manter uma mecha de cabelo do bebê natimorto. Nas natimortos, em oposição aos abortos, existe também a opção de realizar um funeral formal e / ou cremação, e os pais devem perguntar sobre as políticas do hospital nessa área. Em alguns casos, os pais também precisam decidir se a autópsia deve ser feita no bebê para determinar o motivo do nascimento do natimorto.
Estas são decisões muito difíceis de enfrentar quando você está de luto por seu bebê, e tudo que você esperava para ele ou ela. Você pode querer rever esses pensamentos sobre ter um funeral depois de um natimorto , bem como os prós e contras sobre uma autópsia fetal .
Como os pais podem lidar com um bebê natimorto?
Se você sofreu um natimorto, já sabe que é mais fácil falar do que fazer. Você pode estar enfrentando sentimentos de auto-culpa (mesmo que a perda provavelmente não seja sua culpa) ou esteja lutando para entender o que aconteceu. Para as mães, você pode estar lutando com problemas como ingurgitamento mamário e depressão pós-parto, a cura e recuperação física após a morte fetal , além do luto normal.
A coisa mais importante que você precisa saber é que não há problema em sofrer. Há várias etapas envolvidas na recuperação emocional após a morte fetal, mas cada mulher (e seu parceiro) as experimenta de maneiras diferentes e com um tempo diferente.
Muitos pais sentem uma ligação profunda com seus bebês muito antes do nascimento, e ter esse vínculo repentinamente quebrado através do nascimento de um natimorto é compreensivelmente traumático. Você não precisa justificar sua dor; amigos e parentes bem-intencionados, mas ignorantes, podem apimentá-lo com comentários do tipo "Você é jovem, tem outro" ou "Não era para ser". Não há problema em sofrer. Essas platitudes podem parecer insignificantes na melhor das hipóteses e fazer com que você se sinta irritado na pior das hipóteses. Não importa quantos anos você tem. A última coisa em sua mente agora é provavelmente ter outra, e não há ninguém que possa dizer que não era para ser. Este foi o seu bebê e você não só perdeu seu bebê, mas todos os sonhos e esperanças que você teve para o seu bebê.
Comunicando-se com sua família
Ao lidar com o seu luto, tente ser sensível ao seu parceiro.
Para as mamães, entenda que seu parceiro também está de luto, mesmo que ele não expresse seus sentimentos da mesma maneira. (Homens e mulheres freqüentemente reagem de maneira muito diferente, embora no centro da questão estejam sentindo as mesmas emoções.) Ele pode estar tentando colocar uma frente forte para apoiá-lo.
Para os pais, tente ser paciente com seu parceiro e ter um ombro pronto e ouvido atento. Falar sobre a perda pode ser terapêutico para ela (as mulheres frequentemente precisam conversar sobre as coisas e não falar sobre isso não a ajudará a não pensar nisso). Tente ficar atento a sinais de depressão pós-parto em seu parceiro e sugira que ela consulte um médico ou converse com um conselheiro se estiver preocupado.
Todos lidam de maneira diferente com a natimortalidade, mas muitas mulheres acham que táticas como manter um diário ou participar de grupos de apoio podem ser terapêuticas para lidar com a perda da gravidez . Não importa o quanto você ame sua família e amigos, se eles não tiveram um natimorto, eles não podem realmente saber o que você está sentindo. Existem várias organizações maravilhosas de apoio à perda da gravidez através das quais você pode se conectar com outras pessoas para obter o suporte necessário. Algumas dessas organizações são projetadas exclusivamente para ajudar os pais a lidar com um natimorto.
Se você tem outros filhos, talvez esteja se perguntando como falar sobre sua perda. Temos algumas dicas apropriadas para a idade para conversar com as crianças sobre a perda da gravidez , mas o que você decidir é o melhor, é importante reconhecer que as crianças também podem sofrer com a perda da gravidez. Se você está sussurrando ou se seu filho pega pequenos trechos de conversa, ela pode ficar muito ansiosa e achar que é culpa dela. Só você sabe o que é melhor para o seu filho, então você deve se certificar de que as pessoas bem-intencionadas em sua vida respeitem como e quando você escolhe conversar com seu filho sobre a perda de sua família.
Para aqueles que desejam engravidar no futuro
As chances são de que você não queira ouvir sobre engravidar novamente e talvez queira parar por aqui. Se e quando chegar a esse ponto, você pode querer aprender sobre engravidar depois do parto , quanto tempo você deve esperar e quais podem ser os riscos. Por enquanto, você precisa se lamentar do seu jeito e no seu próprio tempo. Enquanto você está sofrendo e se recuperando, você pode encontrar uma maneira especial de lembrar seu bebê, quer isso signifique plantar um jardim memorial ou algo mais significativo para você. Isso pode ajudar se você decidir engravidar novamente; você não está substituindo o bebê que perdeu, mas sim que o bebê sempre terá seu lugar especial em seu coração.
Fontes
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. e D. Siassakos. Cuidados após a natimortalidade nas configurações de alto recurso: últimas evidências, diretrizes e melhores práticas. Seminários em Medicina Fetal e Neonatal . 2017 Mar 6. (Epub ahead of print).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et ai. Natimortos: Taxas, Fatores de Risco e Aceleração em direção a 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. e L. O'Brien. Estratégias inovadoras para prevenir a natimortalidade. Seminários em Medicina Fetal e Neonatal . 2017 2 de fevereiro (Epub ahead of print).