Gravidez e peso são algo que é frequentemente falado, embora a maioria das discussões tenda a ganhar peso enquanto você está grávida. Outra questão para discutir é o que acontece com uma mulher e sua gravidez quando ela começa a gravidez nas categorias com sobrepeso ou obesidade. A verdade é que esta é uma questão multifacetada, não apenas médica ou relacionada com o peso.
Como a obesidade é definida na gravidez
A obesidade é um problema crescente com mais e mais mulheres que começam a gravidez já nas categorias de sobrepeso ou obesidade. Cerca de quarenta por cento das mulheres estão na categoria de excesso de peso e quinze por cento são consideradas obesas, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). O excesso de peso é definido como tendo um índice de massa corporal (IMC) entre vinte e cinco e vinte e nove pontos nove, enquanto a obesidade é definida como um IMC acima de trinta. Estas são as mesmas definições que são usadas antes da gravidez. O IMC é tipicamente calculado com base no peso pré-gestacional e não no ganho de peso na gravidez.
Cuidado na gravidez e além
Um dos maiores, mas raramente falado sobre questões sobre gravidez e peso, é como as mulheres grávidas são tratadas. Sabemos que, em geral, pacientes obesos ou com excesso de peso podem acabar se sentindo insatisfeitos com seus cuidados ou sentindo que não estão recebendo cuidados adequados.
Isso é inaceitável e você não deve tolerar ser mal tratado devido ao seu peso.
Como uma pessoa grávida, você tem o direito de ser tratado respeitosamente e com os cuidados adequados à sua gravidez e / ou condições médicas. Isso inclui garantir que você tenha instrumentos médicos adequados para o seu peso - um ótimo exemplo é um manguito de pressão sangüínea bem adequado.
Isso é fundamental para garantir que sua pressão arterial esteja sendo medida de forma adequada em mais exemplos: balanças que pesam com precisão e móveis que se ajustam a você, incluindo uma cama de parto e uma mesa de exames.
Como a obesidade afeta a gravidez
A primeira questão que alguém pode sofrer ao tentar engravidar enquanto está com sobrepeso ou obesidade é problema de conceber. Há certas mulheres que sofrerão de problemas com a síndrome do ovário policístico (SOP), que podem causar infertilidade ou problemas para engravidar. Há também algumas mulheres que simplesmente têm uma baixa taxa de fertilidade chamada subfertilidade. Isso se soma aos riscos potenciais de fertilidade prejudicada pelas complicações da obesidade em geral, como hipertensão e diabetes.
Uma vez grávida, há também outras complicações potenciais do aumento de peso, incluindo:
- Maior risco de certos defeitos congênitos, como defeitos do tubo neural
- Maior risco de aborto espontâneo
- Aumento do risco de diabetes gestacional
- Maior risco de apneia do sono
- Aumento do risco de infecção do saco amniótico (corioamnionite)
- Risco aumentado de pré-eclâmpsia
Cada um desses problemas tem seus próprios riscos associados a eles. Pode significar que você precisa ter um número maior de consultas de pré-natal , de que precisa de medicamentos ou de um acompanhamento mais próximo.
Esse é um dos motivos pelos quais o pré-natal é tão importante e por que é importante que ele seja feito sob medida para você.
Ganho de peso na gravidez
Uma coisa é clara, mesmo se você começar a gravidez com mais peso do que seus praticantes gostariam, ainda é importante ganhar peso na gravidez . Uma mulher na categoria obesa ou com excesso de peso precisará ganhar menos peso para uma gravidez saudável, mas o ganho de peso ainda é algo que é incentivado.
Para as mulheres que estão com sobrepeso, recomenda-se um ganho de peso de quinze a vinte e cinco quilos, com cerca de dois a seis libras e meia do primeiro trimestre e cerca de meio quilo de ganho de peso todas as semanas no segundo e terceiro trimestres. .
Este aumento de peso aumenta com gêmeos para trinta e um a cinquenta libras no total.
Se você é obeso no início da gravidez, é recomendável que você não ganhe mais do que quatro quilos até o final do primeiro trimestre, e ganhe apenas cerca de meio quilo por semana no segundo e terceiro trimestres. O objetivo é ter um ganho de peso total entre onze e vinte libras. Se você está esperando gêmeos, esse número sobe para vinte e cinco a quarenta e dois quilos no total.
Perder Peso Enquanto Grávida
Não é recomendado que alguém tente perder peso durante a gravidez. Isso é verdade, não importa qual seja o seu peso inicial. Dieta na gravidez priva seu bebê de calorias necessárias. Também é pensado para causar um problema potencial com a queima de gordura materna potencialmente liberando toxinas no corpo. Isso não quer dizer que você deve comer o que quiser, uma dieta que é bem arredondada e cheia de alimentos saudáveis é muito melhor para sua gravidez e bebê do que uma dieta que é de alto teor calórico e de baixa qualidade.
Trabalho em mulheres obesas
Há muitas coisas que foram ditas ou crenças que foram mantidas sobre o trabalho com uma mulher que está acima do peso ou obesa. Uma recente onda de pesquisas nos ajudou a esclarecer esses pensamentos e a colocá-los em prática dentro de um contexto médico moderno.
Você pode ter um risco maior de parto para:
- Indução do parto
- Cesáriana
- Prolongado primeiro estágio de trabalho
- Hemorragia
As mulheres nessas categorias de peso podem ter um primeiro estágio mais longo do trabalho de parto, a parte em que o colo do útero está se dilatando. Um praticante seria aconselhado a dar tempo extra nesta fase do parto e não intervir enquanto a mãe e o bebê estiverem bem.
Anestesia epidural é possível para mulheres em uma categoria de maior peso. Embora possa ser tecnicamente mais desafiador do ponto de vista do anestesista. Se você se enquadra nessa categoria, você pode querer considerar uma consulta pré-parto com o departamento de anestesia em seu hospital para obter informações específicas para você. O trabalho não é quando você quer uma surpresa.
O segundo estágio do trabalho de parto, ou empurrando, já foi pensado para ser mais longo para mulheres com sobrepeso ou obesas. Pesquisas recentes não descobriram que seja o caso. De fato, um pequeno estudo mostrou que essas mulheres tinham pressões intra-abdominais semelhantes às de peso normal. Dito isto, o aumento com ocitocina sintética foi mais comum. É também um ponto importante notar que um aumento do IMC parece ter um efeito protetor contra uma laceração de terceiro ou quarto graus no períneo.
Indução do parto e cesariana
Cesariana tem seu próprio conjunto de questões em mulheres com sobrepeso e obesas. Embora seja importante notar que uma cesárea planejada apenas para o peso não melhora os resultados para o bebê ou a mãe. O risco de precisar de uma cesárea não é tão simples quanto se poderia supor.
Se você começar o parto espontaneamente, as taxas de cesárea durante o parto são as mesmas para as mulheres de todas as categorias de peso. Quando o risco de cesárea aumenta para as mães nas categorias sobrepeso e obesidade, é quando o parto é induzido ou iniciado artificialmente. Embora atualmente haja estudos sendo feitos para analisar o que poderia ser alterado para controlar esse aumento, atualmente não há recomendações para qual tipo de indução seria mais eficaz.
O que sabemos é que as mulheres que estão com sobrepeso ou obesas têm uma maior taxa de complicações que faria uma indução do parto a intervenção adequada. O que vem a seguir é equilibrar os riscos de prolongar a gravidez e os riscos de indução e potencial cesariana.
A cesárea é tecnicamente mais desafiadora do ponto de vista da equipe de anestesia e do cirurgião. Esta é outra ocasião em que ter equipamento de tamanho adequado pode ser muito útil tanto para o cirurgião quanto para o paciente.
Planejamento Preconcepcional para o Futuro
Uma coisa que muitas vezes é recomendada é que questões relacionadas à obesidade e peso são abordadas antes da gravidez. No entanto, não houve estudos reais sobre o que é eficaz e o que não é em termos de qual é o melhor. Embora o que os especialistas concordem seja que, quando possível, você deve perder peso, mesmo que não resolva completamente um problema de peso, qualquer peso perdido é considerado benéfico.
Se você está tendo problemas com a perda de peso ou optou por não esperar, então certifique-se de estar trabalhando para ser o mais saudável possível. Estar acima do peso ou obeso pode ter um efeito prejudicial na sua saúde, mas não é uma promessa de complicações. Uma boa triagem de saúde pré-conceitual pode identificar quaisquer problemas em potencial e você pode abordá-los antes de engravidar. Isso já pode ajudar sua futura gravidez a ser mais saudável quando você não está tentando identificar e tratar problemas adicionais durante a gravidez.
Tudo isso dito, há uma pesquisa que mostra que a perda de peso entre as gravidezes pode causar basicamente um efeito yo-yo com o peso, podendo até mesmo levar uma mulher a ganhar mais peso durante a gravidez ou entre as gestações. Uma das coisas mais eficazes a fazer é lidar com doenças relacionadas ao peso antes da gravidez, a pressão alta e problemas de glicose no sangue, como muitas das complicações observadas na gravidez vêm dessas questões.
Rótulo de alto risco
Muitas mulheres com sobrepeso ou obesas se veem forçadas a práticas médicas de alto risco, mesmo na ausência de problemas crônicos e sendo forçadas a aceitar intervenções ou testes que podem não querer. Isso ocorre porque a maioria das mulheres na categoria de sobrepeso e obesidade é frequentemente rotulada como pacientes de alto risco .
Embora o excesso de peso ou obesidade possa aumentar algumas complicações, a maioria das complicações que acontecem em gestações dentro dessas categorias de peso ainda são por causa de uma condição crônica, que pode ou não estar relacionada ao peso. Um ótimo exemplo seria problemas de pressão arterial pré-existentes. Embora também seja verdade que muitas mulheres não entendem que ser rotulada de alto risco não é a mesma coisa que dizer que você terá absolutamente complicações na gravidez, simplesmente que há uma chance maior de isso acontecer.
Mesmo com o rótulo de alto risco, um bom número de mulheres deve ser capaz de ter gravidez e partos de baixa intervenção. Isso depende muito do praticante que você escolheu e de sua filosofia de orientação. Como uma pessoa grávida, você tem direitos e pode exercê-los, isso pode incluir encontrar um novo profissional, se for o caso.
O que fazer se você sentir que está sendo tratado mal por causa do seu peso
Você deve antes de tudo falar. Seu médico ou parteira pode não perceber que você está se sentindo mal com o seu cuidado. Isso permite que você tenha a chance de limpar o ar. Se você não se sentir confortável fazendo isso pessoalmente, considere escrever uma carta para o seu provedor. Se as suas preocupações não forem tratadas de uma maneira que seja do seu agrado, considere procurar atendimento de outro grupo de médicos.
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