Cuidados pré-natais
O pré-natal é o tempo gasto com o seu médico, parteira e / ou enfermeiro que está focado em avaliar e discutir os aspectos médicos da sua gravidez. O ideal é que seu pré-natal seja iniciado antes da gravidez com cuidados pré-concepcionais , o que pode ajudar a prepará-lo para o que está por vir. Começando cedo também lhe dá tempo para encontrar um médico ou parteira que você vai se sentir bem em trabalhar com os próximos meses.
Enquanto a gravidez é um estado normal para o corpo feminino, o atendimento pré-natal é útil porque é uma maneira de rastrear as complicações e guiá-lo para a gravidez mais saudável. É nas consultas de pré-natal que você faz perguntas médicas sobre a gravidez e o bebê.
Além de trabalhar com o seu médico ou parteira, você também pode receber cuidados de uma variedade de outras pessoas durante a gravidez.
Isso pode incluir:
- Enfermeiros ou assistentes médicos: Eles podem ajudar seu praticante a coletar informações sobre sinais vitais de você ou de seu bebê. Eles podem administrar injeções, fazer leituras de pressão sanguínea, atender a outras necessidades básicas que você possa ter e relatar as descobertas ao seu médico.
- Nutricionista / nutricionista: Você pode precisar de uma dieta especializada durante a gravidez, para ajudá-lo a ganhar peso, manter o peso ou lidar com distúrbios específicos relacionados às necessidades nutricionais, incluindo diabetes gestacional .
- Especialista em medicina fetal materna (MFM): Se você tiver uma condição de alto risco, você pode ter uma consulta ou duas com um profissional de alto risco. Às vezes você pode até precisar mudar seu atendimento para este praticante.
- Ultrasonógrafo: Você pode ou não precisar ver esse indivíduo, que tem treinamento especial para fazer ultrassonografias. Você também pode ver alguém como um MFM ou outro especialista durante seus ultrassons.
Sua primeira consulta pré-natal
Sua primeira consulta de pré-natal está marcada quando você descobrir que está grávida. Às vezes isso é feito rapidamente depois que você recebe um teste de gravidez positivo . Outras vezes, você é solicitado a esperar para entrar. Isso pode acontecer até você perder seu segundo período, cerca de oito semanas após a gravidez.
Este compromisso é um dos compromissos mais longos que você terá durante a gravidez. Você vai querer estar preparado para esta visita , conhecendo suas informações básicas de saúde, como você será solicitado a dar um histórico detalhado de saúde. Você também terá testes adicionais e exames de sangue durante esta visita. Alguns escritórios permitem que você leve algumas informações pelo telefone para uma enfermeira ou assistente, outras coletam tudo pessoalmente. Se o tempo é essencial para o seu cronograma devido a trabalho ou outro conflito, não se esqueça de perguntar quais são suas opções para fazer o que você puder antes.
Surpreende muitas pessoas, mas o que você e seu médico discutirem nessa primeira visita lhe dará muitas informações sobre a saúde da sua gravidez. Você terá um exame físico completo, geralmente incluindo um exame de mama, papanicolau e exame pélvico. Você também terá uma longa discussão sobre seus medicamentos atuais e histórico médico, incluindo quaisquer gestações passadas.
Além disso, você também receberá um conjunto básico de exames, o que acontecerá em quase todas as consultas pré-natais, incluindo:
- Trabalho de sangue (rastreio de doenças sexualmente transmissíveis, tipo sanguíneo, etc.)
- Pressão arterial (pressão alta é perigosa para você e seu bebê)
- Peso (um ganho de peso saudável é importante para um bebê saudável)
- Exame de urina para proteína e / ou açúcar (pode indicar problemas com diabetes)
Se você está tendo complicações ou se há alguma dúvida sobre alguma coisa relacionada à sua gravidez, você também pode fazer uma ultrassonografia transvaginal , embora isso não seja algo que todos precisem.
Sua data de vencimento
Uma das primeiras coisas que você receberá será sua data de vencimento , que geralmente é baseada no primeiro dia do seu último período normal (LMP) . Essa data é importante não apenas para informar quando você pode esperar que seu bebê chegue, mas para determinar que cuidado você receberá quando. Você também pode ter uma data de vencimento conforme determinado pelo ultra-som inicial. Isto é mais preciso antes das 10 semanas de gravidez, mas não deve ser usado após 20 semanas.
É importante lembrar que uma data de vencimento é uma estimativa, não a data real em que seu bebê nascerá. A maioria dos bebês nascerá duas semanas antes ou duas semanas após o vencimento. Apenas cerca de 3% a 4% dos bebês nascem em sua data de vencimento.
Cuidados Pré-natais no Primeiro Trimestre
Se você foi visto com oito semanas ou antes, você pode realmente ter mais uma visita no primeiro trimestre. Esta visita também pode incluir a discussão de exames genéticos pré-natais . Dependendo da sua idade, idade do seu parceiro e / ou histórico médico, você pode ser oferecido um exame de sangue para detectar complicações genéticas, incluindo síndrome de Down no momento.
Você também pode ser oferecido um ultra-som especial para rastrear a síndrome de Down, que envolve a medição de uma área do pescoço do seu bebê chamada de prega nucal.
Quanto aos resultados desses testes, você receberá um número que diz que você tem uma chance em X de ter um bebê com um distúrbio específico. Esta triagem não diagnostica seu bebê com nada. Um teste é considerado positivo (problemático) se seu número X for menor que o número esperado para sua idade.
Por exemplo, digamos que você tenha 1 chance em 100 de ter um bebê com uma preocupação genética com base em sua idade, mas após o rastreamento, acredita-se que o risco seja de 1 em 72. Essa é uma situação em que o rastreamento aumenta o risco categoria. Você seria oferecido teste genético, que realmente iria olhar para os cromossomos do seu bebê. Por outro lado, se a triagem lhe deu uma chance em 150 de ter um bebê com um distúrbio genético, seu risco é menor do que o risco assumido, dada a sua idade.
Antes de concordar com a triagem, você deve entender:
- Qual teste está sendo feito
- Por que o teste está sendo feito
- Como o teste é realizado
- Como os resultados serão dados (e como lê-los)
- Quando esperar os resultados
- Próximas etapas, uma vez que os resultados estejam disponíveis
Se um teste for positivo, você provavelmente será oferecido uma amostragem de vilosidades coriônicas (CVS) no final do primeiro trimestre ou uma amniocentese no início do segundo trimestre. Qual teste pode ser determinado por onde você mora, o que os especialistas em sua área oferecem e suas preferências (se você optar por mais testes). Estes testes analisam o material genético real e fornecem um diagnóstico definitivo, ao contrário de um rastreio.
Segundo pré-natal do segundo trimestre
Se você tem uma gravidez de baixo risco, você terá uma consulta a cada quatro semanas nesta fase. Você pré-natal terá um conjunto de procedimentos básicos, incluindo:
- Verificação de peso
- Exame de pressão arterial (triagem para pré-eclâmpsia e eclâmpsia)
- Monitorização do tônus cardíaco fetal (ajuda a datar a gravidez e verificar a viabilidade)
- Medição do útero (ajuda a verificar o crescimento fetal)
- Exame de urina
Até o final do primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre, você ouvirá o batimento cardíaco do seu bebê pela primeira vez usando um Doppler. Este é um dispositivo portátil que usa ondas de ultra-som para amplificar os sons para que você ouça. ( Não entre em pânico se você não ouvir imediatamente )
Se você recusou a triagem genética no primeiro trimestre, pode ser oferecido novamente a triagem genética para a síndrome de Down e defeitos do tubo neural ; Estes são testes que usam o sangue de uma mãe. Isto é, como no primeiro trimestre, uma triagem. Se você tivesse uma tela positiva, você seria oferecido teste genético.
Em torno de 18 a 20 semanas, você também pode receber uma ultra-sonografia anatômica . Enquanto você vai ouvir muitas pessoas falarem sobre isso como uma chance de descobrir se você está tendo uma menina ou um menino, o objetivo real é verificar o crescimento e desenvolvimento do bebê, particularmente seus órgãos. Se houver achados questionáveis, pode ser solicitado que você retorne em algumas semanas para repetir a tomografia ou para obter uma tomografia especificamente direcionada, como um ecocardiograma fetal (ultrassonografia do coração do bebê).
A outra grande coisa no segundo trimestre é que você geralmente começa a sentir o movimento do bebê. Uma vez que isso tenha começado, seu médico ou parteira começará a fazer perguntas sobre o movimento.
Terceiro Trimestre Pré-Natal
Você começará a ver seu praticante a cada duas semanas no terceiro trimestre. Esse geralmente será seu padrão até você atingir 36 semanas, quando você verá seu praticante pelo menos uma vez por semana até você dar à luz.
Esses compromissos consistirão nos seguintes itens básicos:
- Verificação de peso
- Verificação de pressão arterial
- Monitorização do tom do coração fetal
- Medição do útero
- Exame de urina
- Trabalho com sangue (para verificar se há anemia )
- Verificação do movimento fetal (indicador de bem-estar fetal)
- Posição da checagem do bebê (triagem para bebês pélvicos ou uma mentira transversal)
Em algumas consultas de pré-natal no final da gravidez, você pode ser oferecido um exame vaginal . Isto é para avaliar a atividade do seu colo do útero . O seu médico irá ver se o seu colo do útero está amadurecendo (ficando mais macio), avançando (ficando em uma posição melhor), abrindo (dilatando) e / ou apagando (afinando) e verificar a posição do seu bebê em relação à sua pélvis ( como em quão longe seu bebê está localizado, ou sua estação). Isso pode ser útil ao decidir que tipo de método de indução usar, mas não fornecerá informações definitivas sobre quando o trabalho de parto será iniciado. Você não pode ter nenhuma indicação de mudança e ter seu bebê amanhã, ou você pode ficar com quatro centímetros de dilatação e ir à sua consulta pré-natal em uma semana. Discuta com seu médico ou parteira a utilidade das informações e determine o que funciona melhor para sua situação.
Triagem de Diabetes Gestacional
Você também será oferecido um teste especial no terceiro trimestre, geralmente em torno de 28 semanas. Uma triagem é chamada de triagem de glicose . Você receberá uma bebida açucarada especial, como Glucola. Muitas pessoas dizem que tem gosto de um refrigerante realmente melado, mas liso. Você terá seu sangue coletado para verificar como seu corpo processou o açúcar nesta bebida. Se você passar nesta triagem, está pronto. Se os seus números forem questionáveis ou estiverem fora de alcance, você será solicitado a fazer a versão de três horas deste teste, que inclui quatro extrações de sangue e outra bebida. Seus números de açúcar no sangue precisam estar dentro do alcance para que dois dos quatro testes sejam considerados um passe. Se você não passar, você é diagnosticado com diabetes gestacional.
Se você tem diabetes gestacional , provavelmente terá mais consultas de pré-natal. Seu médico revisará as informações sobre como verificar seu nível de açúcar no sangue em casa, como se alimentar e se exercitar para manter seu nível de açúcar no sangue dentro de um determinado intervalo e quando pedir ajuda com base nos números de açúcar no sangue. Você também pode ter mais ultrassons ou outros testes. Algumas mulheres também podem precisar de medicamentos para ajudar a controlar o açúcar no sangue.
Tratamento Rh negativo com Rhogam
Se o seu trabalho de sangue de rotina mostrou que você não tem o fator Rh , uma proteína na superfície das células vermelhas do sangue, é recomendado que você faça uma injeção de Rhogam. Isto não é um problema nas primeiras gravidezes, pelo que esta dose é usada para proteger futuros bebés. Este tiro também será dado no pós-parto. Na chance que você e seu parceiro são Rh negativo, você não precisará fazer o tiro Rhogam.
Triagem de Estreptococos do Grupo B
Entre 34 e 36 semanas, você também receberá um exame pélvico para triagem de estreptococos do grupo B (também conhecido como beta strep ou GBS) . Esta é uma flora que não é prejudicial para você, que pode viver em sua vagina ou reto. Se for encontrado, você receberá antibióticos em trabalho de parto para diminuir sua presença quando seu bebê nascer. Isso pode reduzir drasticamente o risco de o seu bebê ser colonizado por um estreptococo do grupo B, o que pode fazer com que ele fique muito doente ou, em casos raros, morra.
Cuidados pré-natais especiais no final da gravidez
Como você passa a data de vencimento, especialmente após a semana 41 da gravidez, você pode precisar de ser visto mais de uma vez por semana. Além de uma consulta regular de pré-natal, você também pode receber exames especiais para verificar seu bebê. Isso pode incluir:
- Um ultra-som
- Um perfil biofísico (BPP)
- Um teste sem estresse (NST)
Usando esses testes e seu histórico de saúde, o profissional de saúde ficará de olho no bebê e decidirá se é seguro prosseguir até o fim da sua 42ª semana de gravidez ou se intervir seria mais prudente. A intervenção mais comum seria uma indução do trabalho de parto , onde o praticante tenta iniciar o trabalho de parto com uma variedade de métodos diferentes. Às vezes, a saúde do seu bebê pode indicar que um parto cesáreo programado seria o curso de ação mais seguro.
Trazer alguém para visitas de cuidados pré-natais
Você é sempre bem-vindo para trazer alguém com você para suas consultas de pré-natal. Na verdade, é muito especial compartilhar algumas das visitas com seu parceiro ou outros membros da família e amigos. Pode ser particularmente útil se você estiver fazendo certos testes ou tiver perguntas difíceis para fazer (e precisar de ajuda para se lembrar delas, bem como das respostas que recebe).
Cuidado pré-natal de parto domiciliar
O cuidado pré-natal para o parto domiciliar será basicamente o mesmo em termos de tempo. Algumas parteiras e médicos que fazem partos domiciliares fornecerão todos os serviços de cuidados pré-natais em sua casa. Alguns terão um consultório onde você participará de consultas de pré-natal. Se a sua parteira tiver um consultório, você provavelmente terá uma visita domiciliar em algum momento mais tarde na sua gravidez.
Fazendo perguntas no pré-natal
As perguntas que as mães fazem durante o pré-natal variam de um trimestre a outro. As perguntas do primeiro trimestre são frequentemente sobre a viabilidade da gravidez, histórico médico, desenvolvimento fetal, etc. O segundo trimestre geralmente é mais sobre a vida na gravidez. Posso comer isso? Devo evitar isso? E meus animais de estimação? As questões do terceiro trimestre tendem a ser mais sobre o nascimento real e possíveis problemas pós-parto.
Lembre-se de que sua consulta pré-natal é a hora de você fazer perguntas muito específicas e direcionadas. Para aproveitar ao máximo esse tempo, considere manter um registro das perguntas entre os compromissos, para que você não os esqueça.
Se você acha que não tem tempo suficiente para perguntas, não deixe de falar. Converse com seu provedor sobre como responder às suas perguntas da maneira mais produtiva. Por exemplo, você deve agendar seus compromissos no final do dia? Às vezes, você pode precisar agendar um compromisso especial para um problema maior. Também é importante lembrar que, se você quiser fazer perguntas, mas se sentir desconfortável na sala de exame, poderá solicitar a mudança para o espaço do consultório. Essa é uma das razões pelas quais eles têm esse espaço disponível.
Modelos alternativos de cuidados pré-natais
Existem algumas variedades de cuidados pré-natais. Uma é chamada de gravidez centrada. Nele, você se encontra com outras pessoas grávidas e discute a vida durante a gravidez e faz perguntas em um ambiente de grupo. Você testará sua própria urina e marcará seu próprio peso no gráfico. Você também terá tempo privado para conversar com a parteira ou com o médico e realizar outras partes do seu tratamento.
Pagando pelo pré-natal
As consultas de pré-natal podem ser cobradas em grupo ou por consulta individual. Se você tem seguro, você pode não ter um co-pagamento, pois isso é considerado um bom atendimento. As taxas para pessoas que não têm seguro variam.
O nascimento é faturado separadamente, normalmente porque a pessoa que faz o seu pré-natal pode não ser a pessoa que o auxilia na sua entrega. Isto é verdade mesmo que essa pessoa esteja na prática do seu médico de cuidados pré-natais. Você também vai acabar pagando uma taxa de hospital ou centro de parto. Todas essas taxas estão sujeitas a diferenças com base em onde você está localizado.
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