A pressão positiva contínua nas vias aéreas, comumente denominada CPAP, é um tipo de suporte respiratório, ou ventilação mecânica, usado em pacientes adultos e pediátricos. Em bebês prematuros , o CPAP é administrado através de um conjunto de prongas nasais ou através de uma pequena máscara que se encaixa perfeitamente no nariz de um bebê.
Como a cânula nasal , o CPAP é usado para fornecer pressão de ar constante no nariz de um bebê, o que ajuda os sacos de ar nos pulmões a permanecerem abertos e ajuda a prevenir a apneia.
CPAP pode fornecer mais pressão do que a cânula nasal, por isso é freqüentemente usado em bebês que estão respirando bem o suficiente por conta própria que eles não precisam de ventilação mecânica, mas que precisam de mais apoio do que a cânula oferece. CPAP também pode ser usado para fornecer maiores concentrações de oxigênio para bebês prematuros que têm dificuldade em manter bons níveis de oxigênio no sangue.
Como o CPAP conecta-se ao nariz
Com crianças, a CPAP é aplicada usando cânula binasal (pronga nasal), uma única cânula nasofaríngea ou uma máscara nasal macia. Destes métodos, os dentes binários curtos são preferidos por muitos médicos. Mais recentemente, os pesquisadores têm experimentado usar um capacete para administrar o CPAP.
Medidas de Resistência CPAP
O CPAP pode consistir nas seguintes medidas de resistência:
- Vedação subaquática
- Fluxo de oposição à reversão do fluxo de fluido durante a expiração
- Controle de feedback eletrônico
É discutível qual forma de resistência torna a respiração mais fácil para uma criança.
Sistemas de Fluxo Variável e Sistemas de Fluxo Contínuo
Os CPAPs comerciais podem ser divididos em dois tipos: sistemas de fluxo variável e sistemas de fluxo contínuo.
- Sistemas de fluxo variável : Os sistemas de fluxo variável definem um nível de CPAP usando ajustes rápidos na taxa de fluxo. A pressão gerada pelos sistemas de fluxo variável é medida usando um manômetro conectado a um alarme.
- Sistemas de fluxo contínuo : Os sistemas de fluxo contínuo ajustam o nível de CPAP usando uma válvula no circuito expiratório para modular a resistência ou colocando a tubulação expiratória sob a água. Ambos os sistemas requerem altas taxas de fluxo constante para corresponder ao pico de fluxo inspiratório do bebê.
Vale ressaltar que sistemas simples de alto fluxo têm eficácia duvidosa e variações de pressão usando esses sistemas simples são mal controlados.
Qual tipo de CPAP é o melhor?
Ainda temos de elucidar exatamente uma "melhor" rota de administração de CPAP. Em outras palavras, não há evidências pesadas favorecendo o uso de uma interface nasal específica ou sistema de fluxo. No entanto, os sistemas de bolhas (um tipo de sistema de fluxo contínuo) podem ser melhores do que os sistemas de fluxo infantil (um tipo de sistema de fluxo variável) no tratamento de crianças com síndrome do desconforto respiratório (RDS). Especificamente, algumas pesquisas sugerem que bebês com RDS colocados em sistemas de bolhas precisaram de menos tempo em CPAP e foram mais propensos a serem extubados com sucesso. (A extubação é um jargão médico que significa a remoção de um tubo, neste caso, a remoção do tubo e interface de CPAP). Outros estudos também sugeriram que os sistemas de bolhas resultam em melhor oxigenação.
Quando o CPAP é usado em bebês?
CPAP em bebês é usado principalmente para tratar a síndrome do desconforto respiratório (RDS).
Síndrome do desconforto respiratório resulta quando um bebê nasce prematuro e seus pulmões ainda não se desenvolveram completamente. Os pulmões desses bebês são deficientes em surfactante, uma substância escorregadia que reduz a tensão superficial nos pulmões e permite a respiração.
> Fontes:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Um estudo randomizado comparando a eficácia do CPAP nasal derivado de bolha e ventilador em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer com dificuldade respiratória. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble – CPAP vs. CPAP Ventilatório em Bebês Prematuros com Sofrimento Respiratório. Jornal iraniano de pediatria . 2011; 21 (2): 151-158.
> Comissão do Feto e do Recém-Nascido. Suporte respiratório em bebês prematuros no nascimento. Pediatria . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.