Um bebê prematuro (também conhecido como bebê prematuro) é aquele que nasce antes de 37 semanas de gestação. Como os bebês crescem tão rapidamente durante a gravidez, um bebê prematuro que nasce três a quatro meses mais cedo é muito diferente daquele que nasce com apenas três a quatro semanas de vida. É por isso que os médicos costumam usar a seguinte terminologia para distinguir entre diferentes tipos de bebês prematuros:
| Micro Preemie | refere-se a um bebê que nasceu antes de 26 semanas de gestação |
| Bebê muito prematuro | refere-se a um bebê que nasce entre 27 e 30 semanas de gestação |
| Bebê moderadamente prematuro | refere-se a um bebê nasceu entre 31 e 34 semanas de gestação |
| Bebê prematuro tardio | refere-se a um bebê que nasce entre 34 e 37 semanas de gestação |
Este artigo focará principalmente na categoria de bebês muito prematuros ou bebês que nasceram entre 27 e 30 semanas de gestação.
Taxa de sobrevivência
A grande notícia é que mais de 95% dos bebês prematuros sobrevivem. Embora esses bebês sejam muito imaturos e possam enfrentar sérios problemas de saúde, a maioria deles se recupera de seu nascimento prematuro, com poucas consequências a longo prazo.
O que parece um bebê muito prematuro?
Se você estiver visitando um bebê muito prematuro em uma unidade de terapia intensiva neonatal (também conhecida como NICU), você pode se surpreender com o tamanho do bebê. Um bebê nascido em 27 semanas pesa apenas cerca de 1.000 gramas (2 libras, 3 onças); um bebê nascido em 30 semanas pesa cerca de 1.450 gramas (3 libras, 3 onças).
Bebês muito prematuros têm pele fina com veias visíveis, e há muitos equipamentos médicos presentes, geralmente incluindo:
- Suporte respiratório : A maioria dos bebês muito prematuros precisa de suporte respiratório após o nascimento. Um bebê muito doente ou imaturo pode precisar de ventilação mecânica. Outros bebês muito prematuros podem precisar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (também conhecida como CPAP) ou uma cânula nasal .
- Linhas IV: Devido aos seus sistemas digestivos imaturos, os bebés muito prematuros são inicialmente alimentados por via intravenosa (IV) e são introduzidos lentamente no leite materno ou na fórmula. Linhas IV podem vir do coto do cordão umbilical ( cateteres umbilicais ), ou IVs periféricos ou linhas PICC podem ser colocadas nas extremidades prematuras do bebê ou no couro cabeludo.
- Tubos de NG / OG : Antes de 33 semanas de gestação, os bebês não podem sugar, engolir e respirar ao mesmo tempo. Bebês muito prematuros são alimentados através de um tubo que vai do nariz ou da boca até o estômago.
- Equipamento de monitoramento: bebês muito prematuros terão adesivos em seus peitos e pulsos ou pés para monitorar sua freqüência cardíaca, taxa de respiração e saturação de oxigênio.
Problemas de saúde na UTIN
Um bebê muito prematuro pode ter um curso suave de UTIN ou um curso complicado. Os problemas de saúde mais comuns de bebês muito prematuros incluem:
- Síndrome do desconforto respiratório (SDR): Cerca de 70% a 85% dos bebês muito prematuros precisam de tratamento para a SDR. O desconforto respiratório é tratado com suporte respiratório ou medicação.
- Ductus arteriosus (PDA): Quase metade dos bebês nascidos com 27 semanas e 17% dos bebês nascidos entre 29 e 30 semanas nascem com PCA. O ductus arteriosus é um vaso sanguíneo e permite que o sangue circule pelos pulmões do feto. Embora um PCA seja normal em fetos, esse vaso sanguíneo deve fechar no nascimento. Medicação ou cirurgia podem ser usados para fechar um PDA.
- Sepse: Como os bebês prematuros têm sistemas imunológicos imaturos, eles são mais suscetíveis à infecção do que os bebês nascidos a termo. Cerca de 25% dos bebês muito prematuros precisam de medicação para tratar uma infecção.
- Apnéia da prematuridade: Como seus sistemas nervosos são imaturos, os bebês prematuros podem apresentar períodos de apneia ou bradicardia. Eles geralmente superam essa condição, que pode ser tratada com medicação, no momento em que saem da UTIN.
- Anemia: Anemia (falta de glóbulos vermelhos) é comum em bebês prematuros. Anemia da prematuridade é mais freqüentemente vista em bebês que nascem antes de 32 semanas, e pode ser tratada com suplementos de ferro, transfusões de sangue ou medicamentos.
- Hemorragia intraventricular (IVH): bebês muito prematuros têm vasos sanguíneos frágeis, especialmente no cérebro. Se esses vasos se romperem, o sangue pode derramar nos ventrículos do cérebro. Cerca de 10% dos bebês muito prematuros apresentam um grau grave de HIV.
- Enterocolite necrosante (NEC): Na NEC, os revestimentos dos intestinos são infectados e começam a morrer. Esta é uma condição séria que é tratada com medicação ou cirurgia. Felizmente, apenas um pequeno número (cerca de 5 por cento) de bebês muito prematuros sofrem de NEC.
Problemas potenciais de saúde a longo prazo
A maioria dos bebês muito prematuros se recupera do nascimento prematuro com poucos efeitos duradouros. Eles podem ter necessidades especiais nos primeiros anos, mas geralmente superam suas condições médicas ao longo do tempo. Os problemas de saúde a longo prazo mais comuns para bebês muito prematuros são:
- Apnéia da prematuridade: A maioria dos bebês muito prematuros supera isso antes de deixar a UTIN, mas outros ainda têm feitiços depois de irem para casa. Esses bebês podem ir para casa com um monitor de apneia para garantir que eles mantenham suas taxas de coração e respiração.
- Doença pulmonar crônica: O suporte respiratório pode causar cicatriz nos pulmões, causando doença pulmonar crônica. Cerca de 33 por cento dos bebês muito prematuros precisam de oxigênio após a alta da UTIN, e muitos sofrem de asma ou outras doenças respiratórias quando crianças pequenas.
- Atraso no desenvolvimento: Embora deficiências cognitivas graves sejam incomuns em bebês muito prematuros, atrasos no desenvolvimento e problemas na escola são mais comuns. Cerca de 33 por cento dos bebês muito prematuros precisam de alguma ajuda na escola à medida que envelhecem.
Como posso melhorar o resultado do meu bebê muito prematuro?
Há muitas coisas que você pode fazer como pai ou mãe para ajudar a dar ao seu bebê o melhor começo possível:
- Obtenha atendimento pré-natal precoce: O pré-natal precoce e regular pode ajudar as mães a minimizar seus riscos de parto prematuro e prevenir ou interromper o trabalho de parto prematuro .
- Bombeie o leite materno : Mesmo que as mães não planejem amamentar, o bombeamento do leite materno - mesmo que por um curto período de tempo - pode ajudar a dar um começo melhor aos bebês prematuros.
- Tente cuidar de um canguru: a ligação através de um método de canguru pode ajudar bebês prematuros a crescer e amadurecer, e tem muitos benefícios para pais e bebês prematuros. Isso envolve segurar o bebê (que está usando apenas uma fralda) pele contra pele contra o peito, entre os seios nus, para mantê-lo aquecido e sentindo-se seguro.
- Busque intervenção precoce : Muitos bebês muito prematuros serão qualificados para serviços de intervenção precoce. Esses programas estatais ajudam bebês muito prematuros a se aproximarem de seus colegas e cumprir marcos a tempo.
Fontes:
Marlow, N. "Resultado neurocognitivo após parto muito prematuro". Arquivos de Doença na Infância junho 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Comparação de Singleton e Múltiplos Resultados de Bebês Nascidos em ou Antes de 32 Semanas de Gestação". Obstetrícia e Ginecologia, fevereiro de 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurodesenvolvimento de bebês com peso extremamente baixo ao nascer <32 semanas de gestação entre 1993 e 1998." Pediatria, setembro de 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm