Um micro prematuro é um bebê que nasce com menos de 1 libra, 12 onças (800 gramas) ou antes de 26 semanas de gestação. Como esses tipos de bebês nascem meses antes de suas datas de nascimento, os micro-prematuros enfrentam longas estadias na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Embora muitos bebês extremamente prematuros cresçam sem efeitos a longo prazo da prematuridade, outros enfrentam graves problemas de saúde ao longo da vida.
O que constitui um bebê prematuro?
Para lhe dar algum contexto, qualquer bebê que nasceu antes de 37 semanas de gestação é considerado prematuro (também conhecido como prematuro). Micro Preemies são os bebês mais prematuros de todos. Os bebês que nascem entre 27 semanas e 30 semanas de gestação são chamados de "muito prematuros", os bebês que nascem entre 31 e 34 semanas de gestação são rotulados como "moderadamente prematuros" e os nascidos entre 34 e 37 semanas são denominados "tardiamente". prematuro ".
Qual é a taxa de sobrevivência para Micro Preemies?
Os micro-prematuros são muito frágeis, e todos os dias que uma mãe passa grávida aumenta a chance de sobrevivência do bebê.
| Semana do nascimento | Taxa Média de Sobrevivência |
|---|---|
| 22 semanas | Cerca de 10% dos bebês sobrevivem |
| 23 semanas | 50% a 66% dos bebês sobrevivem |
| 24 semanas | 66% a 80% dos bebês sobrevivem |
| 25 semanas | 75% a 85% dos bebês sobrevivem |
| 26 semanas | Mais de 90% dos bebês sobrevivem |
O que faz um Micro Preemie parecer?
Muitas pessoas se surpreendem com o tamanho dos micro-prematuros.
Sua pele é fina, com veias visíveis, e pode parecer pegajosa ou gelatinosa. Se você estiver visitando um micro preemie na NICU, poderá ver o seguinte:
- Suporte respiratório : Um micro prematuro geralmente tem um tubo saindo de sua boca, que é conectado a um ventilador que respira para o bebê. Alguns micro prematuros podem respirar sozinhos e estarão em pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Esses bebês terão máscaras de CPAP presas firmemente em seus narizes.
- Linhas IV: Micro prematuros têm sistemas digestivos imaturos e recebem nutrição intravenosa (IV) em primeiro lugar. A maioria terá linhas IV em seus cotos do cordão umbilical (chamadas linhas umbilicais ) para a primeira semana ou duas de vida, e uma linha PICC ou IV periférica posteriormente.
- Equipamento de monitoramento: todos os pacientes da UTIN são monitorados de perto. Um micro prematuro pode ter adesivos com fio em seu peito, pés, pulsos, braços e pernas. Isso mede as taxas de respiração e coração do bebê e a saturação de oxigênio do sangue dele. Um monitor ligado a uma linha IV da artéria umbilical pode medir a pressão arterial.
- Tubo de NG / OG : Como um micro prematuro é muito imaturo para se comer de uma mamadeira ou da mama, um tubo sairá de sua boca (tubo OG) ou nariz (tubo NG) para o estômago.
Preocupações imediatas e de curto prazo com a saúde para Micro Preemies
Imediatamente após o nascimento e durante a internação na UTIN de um micro prematuro, médicos e enfermeiras observam de perto várias condições médicas graves, como estas, abaixo.
- Síndrome do desconforto respiratório (SDR) : A maioria dos micro-prematuros (cerca de 85%) tem dificuldade em respirar após o nascimento. RDS é tratado com suporte respiratório e medicação.
- Ductus arteriosus (PDA): pouco mais da metade dos micro prematuros tem um PDA. Um PDA é uma conexão persistente entre os grandes vasos sanguíneos próximos ao coração. A conexão é normal para um feto, mas deve fechar quando o bebê nascer e começar a respirar. Os PDAs são tratados com medicação ou cirurgia.
- Sepse: Bebês prematuros são propensos a infecções por várias razões. Micro Preemies têm sistemas imunológicos imaturos e enfrentam muitos procedimentos invasivos na UTIN, cada um dos quais pode permitir a entrada de bactérias no corpo. Cerca de 40% dos micro prematuros precisam de antibióticos para tratar infecções bacterianas.
- Hemorragia intraventricular (IVH): A IVH está sangrando em partes do cérebro. Os micro-prematuros têm vasos sanguíneos frágeis em seus cérebros e esses vasos podem se romper facilmente. Cerca de um quarto dos micro prematuros tem um grave HIV. A maioria dos casos de HIV se resolve por conta própria, mas alguns bebês podem precisar de cirurgia para ajudar a drenar o fluido extra.
- Retinopatia da Prematuridade (ROP): Os vasos sanguíneos nos olhos de um micro prematuro não são totalmente formados no nascimento. Quando os vasos se desenvolvem, eles podem crescer tão rapidamente que danificam a retina. Pouco menos de 15% dos micro-prematuros desenvolvem a ROP, que geralmente se resolve sozinha. Cirurgia pode ser necessária em casos graves.
- Enterocolite Necrosante (NEC): Como os micro prematuros têm sistemas digestivos imaturos, seus intestinos são suscetíveis à infecção. Na NEC, os revestimentos dos intestinos são infectados e começam a morrer. Cerca de 7% dos micro-prematuros desenvolvem NEC, o que pode ser extremamente sério. NEC é tratado com fluidos IV e medicação. Cirurgia pode ser necessária.
Problemas de saúde a longo prazo de micro-primairos
Muitos micro-prematuros não mostram efeitos a longo prazo da prematuridade. De fato, aos 8 anos, cerca de 60% têm QI normal. No entanto, outros micro-prematuros podem ter problemas de saúde ao longo da vida, incluindo os listados abaixo.
- Problemas cognitivos: Atrasos no desenvolvimento , problemas na escola e outros problemas cognitivos são efeitos comuns da prematuridade. Cerca de 20% dos micro prematuros têm deficiências cognitivas graves aos 8 anos e outros 20% têm problemas cognitivos leves a moderados.
- Paralisia Cerebral: Cerca de 10% dos micro prematuros têm paralisia cerebral moderada a grave.
- Doença pulmonar crônica: cerca de metade dos micro prematuros precisam de oxigênio na alta da UTI Neonatal. Micro prematuros também podem ter asma ou outros problemas respiratórios, incluindo displasia broncopulmonar ou DBP.
- Problemas digestivos: Micro prematuros são propensos a problemas digestivos, como DRGE , recusa alimentar ou má alimentação.
- Visão ou perda auditiva: Entre 2% e 3% dos micro prematuros têm problemas permanentes de visão ou audição devido a complicações da prematuridade.
Melhorando o resultado do seu bebê
Embora os micro prematuros possam enfrentar sérios problemas de saúde, há muitas coisas que você pode fazer como pai ou mãe para dar ao bebê o melhor começo possível.
- Faça o pré-natal precocemente: Quando engravidar, fale com seu médico sobre como minimizar seu risco de parto prematuro . O pré-natal precoce pode ajudar as mães a evitar um parto prematuro.
- Coloque seu bebê em um hospital com uma UTIN: Se você sabe que seu bebê será prematuro, entregar em um hospital com uma UTI de nível 3 com cobertura neonatal de 24 horas pode dar a ele o melhor começo possível.
- Aprenda os sinais de trabalho de parto prematuro: Enquanto estiver grávida, certifique-se de que compreende os sinais de trabalho de parto prematuro e procure assistência médica imediatamente caso desenvolva algum deles.
- Busque intervenção precoce: Bebês nascidos precocemente podem se qualificar para programas de intervenção precoce administrados pelo estado. O início desses programas o quanto antes pode ajudar a minimizar os efeitos cognitivos da prematuridade.
Fontes:
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Vohr, B et al. "Neurodesenvolvimento de bebês com peso extremamente baixo ao nascer <32 semanas de gestação entre 1993 e 1998." Pediatria, setembro de 2005; 116, 635-643.