Seu guia completo para equipamentos de UTIN
Talvez a parte mais intimidante de ter um bebê na UTIN seja todos os equipamentos e procedimentos desconhecidos na unidade de terapia intensiva neonatal. Ver o seu bebê ligado a máquinas e coberto com fios pode ser assustador, mas o equipamento está todo lá para ajudar seu bebê a ficar bem.
O equipamento da UTIN pode servir a muitos propósitos diferentes, desde o monitoramento da saúde e dos sinais vitais do seu prematuro até o suporte da respiração.
Um dos mais frequentes sobre os dispositivos é a ECMO, por isso, antes de olharmos para outros equipamentos e procedimentos da UCI neonatal, vamos primeiro olhar para a ECMO.
O que é a ECMO?
ECMO é uma abreviação que significa oxigenação por membrana extracorpórea. Uma máquina de ECMO é uma máquina que retira sangue do corpo, oxigena-o usando um pulmão artificial e o bombeia de volta ao corpo usando um coração artificial. A ECMO é semelhante a uma máquina de derivação de coração / pulmão usada em cirurgias cardíacas abertas, mas pode ser usada por mais tempo.
Mais especificamente, a ECMO infunde o sangue com oxigênio e remove o dióxido de carbono, um produto residual da respiração. Além disso, a ECMO pode fornecer suporte para pressão arterial. Considerando que máquinas de suporte cardiopulmonar completas ou máquinas de "coração-pulmão" podem ser usadas apenas por algumas horas na sala de cirurgia, a ECMO pode ser usada por mais tempo em configurações fora da sala de cirurgia, como a UTIN.
Aqui estão os componentes da ECMO:
- Tubulação do circuito
- Oxigenador de membrana
- Cateteres específicos que devolvem sangue ao sistema venoso ou ao sistema arterial
- Bomba centrífuga ou de roletes
- Trocador de calor
Quem precisa de ECMO?
A ECMO é um tratamento complicado, por isso é usada apenas para bebês que estão muito doentes e provavelmente morreriam sem ela. A ECMO pode ser considerada para bebês com:
- Síndrome de aspiração de mecônio
- Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN)
- Síndrome do desconforto respiratório grave
- Infecção com risco de vida ou pneumonia
A ECMO também pode ser usada para qualquer condição grave que faça com que o coração ou os pulmões de um bebê parem de funcionar bem. Como a ECMO só pode ser usada por até algumas semanas, ela é usada apenas para pacientes que devem se recuperar após o tratamento ou a cirurgia.
Como o ECMO funciona?
Para iniciar o tratamento com ECMO, os médicos colocarão longos tubos chamados cateteres nos vasos sanguíneos do bebê. Os cateteres podem entrar através de uma pequena incisão no pescoço ou na virilha do bebê e viajar até os grandes vasos próximos ao coração do bebê.
Uma vez que os cateteres estejam no lugar, os médicos irão conectá-los à tubulação da máquina ECMO, que já será preenchida com sangue do doador. Quando a máquina de ECMO é ligada, drena o sangue do bebê, bombeia através de uma membrana que adiciona oxigênio e remove o dióxido de carbono e devolve o sangue oxigenado ao bebê.
Quais são os riscos da ECMO?
Como há vários riscos associados à ECMO, ela é usada apenas em bebês que estão tão doentes que podem morrer sem tratamento. Os riscos incluem:
- Sangramento: A heparina, um anticoagulante, é usada para prevenir coágulos sanguíneos durante o tratamento com ECMO. A heparina pode causar sangramento de onde os tubos são inseridos ou em outras partes do corpo.
- Infecção: Toda vez que um objeto estranho, como um cateter de ECMO, é colocado no corpo, pode causar infecção.
- Hemorragia intraventricular (IVH): O sangramento para o cérebro é uma complicação grave do tratamento com ECMO.
- Coágulos sangüíneos: Pequenos coágulos sanguíneos podem se formar na tubulação da ECMO. Estes coágulos podem viajar através da corrente sanguínea e causar ferimentos ou até a morte.
- Transfusões de sangue: Transfusões sangüíneas freqüentes podem ser necessárias quando um bebê está em ECMO. Embora o suprimento de sangue seja muito seguro, há sempre um risco de doença do sangue do doador.
Outro equipamento respiratório na UTIN
Além da ECMO, você pode encontrar outro equipamento respiratório na UTIN.
Os bebês na UTIN podem precisar de ajuda para respirar ou manter o sangue oxigenado. Equipamentos respiratórios na UTIN podem incluir:
- Cânulas Nasais: Uma cânula nasal é um conjunto de pequenos pinos nasais que podem fornecer uma concentração maior de oxigênio do que o ar ambiente. Eles também podem fornecer ar ambiente a um fluxo mais alto, o que ajuda a manter as vias aéreas abertas e incentivar os bebês a respirar por conta própria.
- CPAP: pressão positiva contínua nas vias aéreas, ou CPAP , é uma máscara ou um conjunto especial de dentes nasais colocados firmemente no nariz do bebê para soprar ar constantemente. A pressão constante estimula as vias aéreas abertas e lembra aos bebês que respirem, e concentrações mais altas de oxigênio podem ser usadas.
- Ventiladores: Se um bebê for colocado em um ventilador , um procedimento chamado intubação será usado para colocar um tubo especial chamado tubo endotraqueal na via aérea através da boca ou do nariz. O ventilador, ou respirador, é a máquina que fornece respirações para bebês que não conseguem respirar sozinhos ou que não respiram bem.
Equipamento de Monitoramento para Preemies
Além do equipamento respiratório, os bebês em creches de cuidados especiais são continuamente monitorados para garantir que estejam saudáveis. Monitores comumente usados incluem:
- Monitores cardíacos: Estes usam adesivos no peito conectados a fios (chamados de fios) que se conectam a um monitor para garantir que o coração do bebê esteja batendo na velocidade correta e com o ritmo correto.
- Monitores respiratórios: Muitas vezes, parte dos monitores cardíacos, esse uso leva a monitorar a taxa de respiração e o padrão do bebê.
- Oxímetros de pulso: envolvem o pulso ou o pé do bebê e têm uma luz vermelha que monitora a quantidade de oxigênio no sangue.
IV Equipamento para Preemies
Você pode estar familiarizado com IVs ou tubos finos que entram nas veias para permitir que a equipe infuse fluidos ou medicamentos diretamente nas veias. Como parte dos procedimentos regulares da UTIN, os bebês na UTIN podem ter vários tipos de linhas IV:
- IVs periféricos: Estes são os IVs "regulares" que entram na veia para medicamentos ou fluidos. IVs periféricos podem estar nos pés, mãos, braços ou couro cabeludo de bebês prematuros . Embora os IVs do couro cabeludo pareçam assustadores para os pais, eles são muito comuns na UTIN, uma vez que os bebês prematuros nem sempre têm boas veias para os IVs em suas mãos e pés.
- Linhas do PICC: cateteres centrais inseridos de forma percutânea, ou linhas do PICC para curtos, parecem-se com IVs regulares. Eles têm cateteres mais longos, ou tubos, que os IVs regulares, e viajam através da veia para as grandes veias que vazam para o coração. A inserção dessas linhas é um dos procedimentos que os bebês da UTIN geralmente sofrem.
- Cateteres Umbilicais: Estes são inseridos no coto do cordão umbilical e viajam para as grandes veias e artérias próximas ao coração. Linhas umbilicais podem ser inseridas em uma artéria no cordão umbilical, uma veia no cordão umbilical, ou ambos, para permitir a administração de fluidos e medicamentos, monitoramento da pressão arterial, coleta de sangue indolor e outros procedimentos.
Outros equipamentos na UTIN
Enquanto na UTI neonatal, seu bebê também pode precisar de equipamentos adicionais.
- Tubos de alimentação: Um tubo de alimentação sai da boca (orogástrica chamada OG) ou do nariz (nasogástrica, chamado NG) para o estômago. Bebês que estão muito doentes ou fracos para comer do peito ou de uma mamadeira recebem comida através desses tubos. Inserindo os tubos e dando alimentações através deles são procedimentos comuns entre os bebês prematuros.
- Incubadoras: Bebês prematuros têm problemas para se manterem aquecidos, então as incubadoras são usadas para fornecer um local quente para o bebê descansar. Sondas de pele medem constantemente a temperatura do bebê, então ele não fica muito quente ou muito frio.
- Fototerapia: prematuros são mais propensos a ter problemas de icterícia. As luzes de fototerapia, também chamadas de luzes bili, são luzes especiais que ajudam o corpo do bebê a quebrar a bilirrubina , a substância química que causa icterícia .
Fontes:
Academia Americana de Pediatria. "Levels of Neonatal Care" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hospital Infantil de Pittsburgh. "Procedimentos e equipamentos na UTIN."
Hospital Infantil Oeste. "Nossa equipe de cuidados da NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Crianças de Cincinnati. "Opções Cirúrgicas: Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glossário: Equipamentos comuns da UTIN." Outubro de 2008.
Fundação Nemours. "Quando seu bebê está na UTIN."
Biblioteca Médica da Faculdade de Medicina de Stanford. "Introdução à ECMO para pais" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.