Como a falta de um surfactante químico pode levar a RDS em prematuros
Síndrome do desconforto respiratório, ou RDS, em bebês prematuros é um dos problemas de saúde mais comuns causados por nascer cedo. Os pulmões imaturos são os culpados pela SDR, o que causa dificuldade para respirar.
Os pulmões do seu bebê prematuro
As partes de trabalho dos pulmões são os alvéolos, pequenos sacos nos pulmões que infestam com o ar quando respiramos. Os alvéolos são cobertos com pequenos vasos sanguíneos que transportam oxigênio do ar que respiramos para o resto do corpo.
Em bebês prematuros, os alvéolos nem sempre funcionam tão bem quanto deveriam. Uma substância química chamada surfactante geralmente mantém os alvéolos abertos para que eles se encham facilmente com o ar e funcionem eficientemente. Os bebês não têm surfactante suficiente para manter seus alvéolos abertos até que estejam próximos do termo. Quando os alvéolos não têm surfactante suficiente, entram em colapso e as trocas gasosas não podem ocorrer.
Os pulmões não começam a fazer surfactante até mais tarde na gravidez, por isso, prematuros não são capazes de manter seus alvéolos abertos, bem como bebês nascidos a termo. Eles têm que trabalhar muito para preencher seus alvéolos quando respiram e não recebem oxigênio suficiente para seus corpos. Esta condição é chamada síndrome do desconforto respiratório, ou RDS. Para evitar esse problema, os médicos muitas vezes dão aos bebês muito prematuros uma ou mais doses de surfactante sintético.
Seu preemie está em maior risco de RDS se:
- um irmão foi diagnosticado com SDR
- a mãe do bebê teve diabetes gestacional
- o bebê foi entregue por cesariana ou foi induzido
- o parto foi muito rápido ou foi excepcionalmente difícil
- o bebê é um dos múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.)
Sintomas de RDS
Bebês com RDS terão dificuldade em respirar. Eles podem incendiar suas narinas quando respiram, respirar muito rápido (chamado de taquipnéia ), parecerem pálidos ou ligeiramente cinza-azulados, emitem sons de grunhidos ou suspiros quando respiram ou respiram com tanta força que podem ver suas costelas quando inalam.
Para diagnosticar a RDS, os médicos podem usar um ou mais de vários testes, incluindo uma radiografia de tórax, uma análise de gases sanguíneos e / ou um exame de sangue para descartar infecção ou outros problemas.
Como o RDS é tratado?
Alguns casos de síndrome do desconforto respiratório são bastante leves e outros podem ser muito graves. O RDS é tratado de forma diferente dependendo da gravidade. Opções de tratamento incluem:
- Tempo: Um bebê com SDR leve não pode receber nenhum tratamento especial além de um monitoramento cuidadoso nos primeiros dias de vida até que os pulmões comecem a produzir surfactante.
- Suporte respiratório: Bebês com SDR moderada a grave podem precisar de ajuda para respirar ou oxigenar o sangue. O suporte respiratório muitas vezes vem na forma de uma cânula nasal, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou ventilação mecânica.
- Surfactante artificial: Bebês com SDR grave podem receber surfactante diretamente em seus pulmões, para ajudar os pulmões a permanecerem inflados enquanto amadurecem.
O RDS pode ser prevenido?
Se o parto prematuro for inevitável, mas não iminente, os esteróides são administrados à mãe antes do parto para ajudar os pulmões do bebê a produzir surfactante. Os esteróides funcionam melhor quando são administrados entre 24 horas e 7 dias antes do nascimento, por isso não são úteis em todas as gestações.
Fontes:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. “Corticosteróide pré-natal: uma meta-análise dos estudos randomizados, 1972 a 1994.” American Journal of Obstetrics and Gynecology. Julho de 1995 173: 322-334.
Sears MD, William, Dr. Sears, Robert, Dr. Sears, James, Sears RN, Martha. O livro do bebê prematuro: Tudo que você precisa saber sobre seu bebê prematuro, do nascimento até a idade de um. Little, Brown and Co., Nova Iorque, 2004.