Cronogramas de vacinas para prematuros
Os pais dos prematuros geralmente ficam surpresos ao saber que os bebês prematuros devem obter a maioria de suas vacinas regulares a tempo , de acordo com o cronograma de vacinação recomendado pelo CDC. Embora a maioria dos marcos esteja atrasada devido a prematuros, o cronograma da vacina é uma exceção importante.
Os prematuros nascem com sistemas imunológicos imaturos, então algumas pessoas acham que devem esperar até que fiquem mais velhos antes de receber seus tiros.
Algumas vacinas estão atrasadas para prematuros, mas a maioria não é. Eles são dados de acordo com o cronograma da vacina e baseados nos aniversários reais dos prematuros, em vez de suas idades corrigidas .
Por que os prematuros precisam vacinas no tempo?
As vacinas são uma das nossas realizações médicas mais importantes. As doenças que previnem podem ser devastadoras, especialmente para crianças clinicamente frágeis, como bebês prematuros. Razões que os prematuros devem ser vacinados a tempo incluem:
- A doença evitável é mais comum e grave em prematuros: os prematuros correm maior risco de desenvolver doenças graves devido às doenças que as vacinas previnem. A coqueluche (tosse convulsa), a doença pneumocócica e a gripe são mais comuns e mais perigosas em bebês prematuros do que em outras populações e são evitáveis com vacinas.
- As vacinas funcionam, mesmo em prematuros muito pequenos: embora os prematuros possuam sistemas imunológicos imaturos, estudos mostram que a maioria das vacinas funciona muito bem em prematuros. Alguns bebês que nasceram muito cedo ou que precisaram de esteróides na UTIN podem precisar de uma dose extra de algumas vacinas para fornecer proteção duradoura.
- As vacinas são seguras para prematuros: quando prematuros saudáveis em casa com suas famílias obtêm suas vacinas a tempo, eles não têm maior risco de efeitos colaterais do que bebês nascidos a termo. Os bebês que ainda estão na UTIN para as primeiras imunizações aos 2 meses têm um risco aumentado de apnéia e dessaturações por 2 dias após seus disparos, especialmente se tiverem DBP ou ainda estiverem em suporte respiratório. Por esse motivo, os bebês devem ser observados na UTIN por pelo menos 48 horas após a vacinação.
Quais as vacinas que devem ser retardadas para prematuros?
Embora os prematuros devam tirar a maior parte das suas vacinas a tempo, existem algumas vacinas que devem ser postergadas, incluindo:
- Hepatite B: A vacina contra hepatite B é uma série de 3 doses e a primeira dose é geralmente administrada logo após o nascimento. A vacina não funciona tão bem em prematuros que pesam menos de cerca de 2000 gramas (4 lb 6 oz) no nascimento, então os médicos podem esperar até que o preemie pese ao menos até dar o primeiro tiro.
- Bacille Calmette Guerin: Esta vacina é usada em alguns países para prevenir a tuberculose e geralmente é administrada no nascimento. Por não funcionar bem em prematuros nascidos com menos de 34 semanas, não será administrado até que os bebês atinjam essa idade gestacional.
- Rotavírus: A vacina contra o rotavírus tem um cronograma estrito de dosagem. A primeira dose deve ser administrada a crianças saudáveis de 6 a 14 semanas de idade. Os prematuros saudáveis nascidos com 32 ou mais semanas devem ter a vacina a tempo, mas os bebês que estavam muito adiantados podem não ser capazes de obter a vacina dentro da faixa etária correta. Se não puder ser administrado a tempo, esta vacina é geralmente ignorada, não atrasada.
Fontes:
Academia Americana de Pediatria, Comitê de Doenças Infecciosas. (Março de 2009). "Prevenção da Doença por Rotavírus: Diretrizes Atualizadas para o Uso da Vacina contra Rotavírus."
Bonhoeffer, J., Siegrist, CA, Heath, PT (2006). "Imunização de bebês prematuros". Registros de doença na infância. 91: 929-935.
D. Angio, C. (2007). "Imunização ativa de bebês prematuros e com baixo peso ao nascer". Medicamentos Pediátricos. 9 (1): 17-32.