Visão geral
O refluxo gastroesofágico é um dos problemas mais comuns, incompreendidos e difíceis de tratar que os bebês prematuros têm. Muitos bebês prematuros superarão o refluxo no momento em que deixarem a UTIN , mas outros bebês precisarão de tratamento a longo prazo.
Diferença entre DRGE e Refluxo
No refluxo gastroesofágico , ou refluxo para breve, o conteúdo do estômago sai do estômago e para o esôfago.
Quando o bebê tem refluxo, o leite pode permanecer no esôfago ou o bebê pode cuspir. A maioria dos casos não causa nenhum problema, e os bebês geralmente superam seu primeiro aniversário.
Quando o refluxo é grave e causa problemas, é chamado de doença do refluxo gastroesofágico , ou DRGE . Muitos bebês prematuros sofrem de DRGE que causa problemas ao longo do primeiro ano de vida, e às vezes além.
Outro termo que os pais podem ouvir é "refluxo ácido". Isso ocorre quando a comida ou leite que volta para o esôfago é ácida. O refluxo ácido causa azia em crianças e adultos, mas os bebês geralmente não apresentam refluxo ácido, já que as alimentações frequentes de leite neutralizam os ácidos estomacais.
Sintomas
Refluxo infantil grave pode causar uma série de problemas, especialmente em bebês que nasceram prematuros e têm outros problemas de saúde da prematuridade. Os sintomas da DRGE em bebês incluem:
- Irritabilidade: Bebês com refluxo podem parecer irritados ou irritadiços, especialmente após uma mamada. Eles podem parecer com dor como conteúdo do estômago vazio no esôfago e são engolidos ou cuspir.
- Intolerância alimentar: A intolerância alimentar é um sintoma comum da DRGE. Alguns bebês podem precisar usar uma fórmula especial que já tenha sido parcialmente digerida, para ajudar seus corpos a digerir mais rapidamente e evitar que o leite restante retorne do estômago.
- Baixo ganho de peso: Bebês prematuros na UTIN recebem uma quantidade específica de leite calculada para garantir um bom ganho de peso. Em casa, porém, os bebês com refluxo severo podem recusar a amamentação ou tomar pequenas quantidades se estiverem com dor.
- Problemas pulmonares crônicos: A DRGE pode piorar a doença pulmonar crônica ou pode causar problemas pulmonares crônicos. Quando os alimentos freqüentemente regurgitam no esôfago, às vezes é possível que alguns alimentos sejam inalados nos pulmões. Isso irrita o tecido pulmonar delicado e pode causar inflamação ou tosse.
- Eventos cardiorrespiratórios: Em alguns bebês, o refluxo grave pode causar apneia ou bradicardia. Muitos profissionais da UTIN superestimam o número de crises apneicas ou bradicárdicas causadas pelo refluxo, e vários estudos mostraram que a grande maioria dos bebês com refluxo não tem mais apneia ou bradicardia do que os bebês sem refluxo.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, DRGE e refluxo em bebês são diagnosticados por exame e pela observação dos sintomas por parte dos pais e enfermeiros. Testes extensivos geralmente não são necessários.
Tratamento
Tratar GERD em bebês pode ser muito frustrante para pais e médicos. Embora existam várias opções de tratamento diferentes, nenhuma é perfeita ou funcionará para todos os bebês.
- Paciência: Muitos bebês prematuros superarão o refluxo no momento em que deixarem a UTIN. À medida que os bebês crescem, seus estômagos esticam e são capazes de reter mais alimentos, e o corpo é capaz de digerir alimentos de maneira rápida e eficiente. Embora possa ser difícil para as famílias adotar uma abordagem de "esperar para ver", esse é frequentemente o melhor curso de ação.
- Posicionamento do estômago ou do lado: Estudos mostraram que colocar bebês em suas barrigas ou nos lados esquerdos após as mamadas pode reduzir o número de eventos de refluxo. Infelizmente, esse tipo de posicionamento não é prático, já que os bebês estão mais perto de ir para casa, já que o sono da barriga aumenta o risco de SIDS.
- Posicionamento elevado: Manter o bebê na posição vertical após os alimentos pode ajudar a reduzir os sintomas. Embora alguns bebês tenham mais eventos de refluxo se estiverem posicionados na posição vertical, eles podem ter menos sintomas desses eventos se forem mantidos em pé após os alimentos ou colocados em uma posição semi-reclinada. Bebês jovens devem sempre ser vigiados em posição semi-reclinada para evitar vias aéreas torcidas.
- Alimentos espessados: Agentes espessantes adicionados ao leite materno ou fórmulas às vezes podem ajudar o leite a permanecer no estômago. Embora o cereal de arroz ou outros espessantes adicionados ao leite possam reduzir o vômito, eles não reduzem o número total de eventos de refluxo.
- Medicação: Medicamentos para tratar o refluxo são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos na UTIN, mas um grande número de estudos mostra que esses medicamentos não funcionam e têm efeitos colaterais prejudiciais. A metoclopramida (Reglan) pode causar sérios problemas de movimento, e a ranitidina (Zantac) tem sido associada à enterocolite necrosante (NEC) em prematuros com sistemas digestivos imaturos. Embora ambos os medicamentos sejam comuns em UTIN, nenhum deles é muito eficaz contra o refluxo, especialmente em prematuros muito jovens. Leia mais sobre o tratamento do refluxo em bebês.
Lidar
Enquanto seu bebê ainda estiver na UTIN, tente ser paciente e permitir que ele cresça. Paciência e tempo são as melhores curas na maioria dos bebês prematuros.
Se o seu bebê estiver prestes a descarregar e ainda estiver com muito refluxo, fale com o médico do seu bebê sobre se ele precisa de tratamento. Se seu bebê está feliz e crescendo bem, seus remédios simples podem ser tudo o que é necessário.
Se seu bebê parece estar com dor, não está crescendo bem ou está recusando comida, fale com o médico do seu bebê sobre como desenvolver um plano de tratamento. Pode levar tempo para acertar a combinação certa de posições, medicamentos e fórmula para ajudar seu bebê, por isso a persistência é fundamental.
Se o seu bebê é um dos bebês raros que tem apneia relacionada ao refluxo, você pode precisar levar para casa um monitor de apneia para manter seu bebê seguro. Os monitores de apnéia são usados quando o bebê está dormindo e irão alarmar se o bebê parar de respirar ou se tiver uma bradicardia.
Fontes:
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