Peso ao nascer e esteróides afetam as chances de sobrevivência de um prematuro
Muitas mulheres, especialmente aquelas que estão ansiosas após uma perda de gravidez passada, dão um suspiro de alívio depois que a gravidez atinge o ponto em que o bebê seria capaz de sobreviver se nascesse cedo. A identificação dessa data é complicada e muitos fatores afetam a sobrevivência infantil prematura e a possibilidade de deficiências ou incapacidades após o nascimento.
Idade de Viabilidade
Estritamente falando, a maioria dos médicos define a idade de viabilidade como sendo cerca de 24 semanas de gestação .
Em muitos hospitais, 24 semanas é o ponto de corte para quando os médicos usarão intervenção médica intensiva para tentar salvar a vida de um bebê prematuro.
Um bebê nascido com 24 semanas geralmente necessitaria de muita intervenção, potencialmente incluindo ventilação mecânica e outros tratamentos invasivos, seguidos por uma longa permanência em uma unidade de terapia intensiva neonatal (NICU) .
Nas mãos de especialistas experientes, bebês nascidos um pouco antes podem ter uma chance de sobrevivência. Bebês nascidos com 23 semanas podem sobreviver em uma UTI de última geração, mas as chances de sobrevivência são muito menores.
As chances de sobrevivência aumentam à medida que a gravidez progride, e até uma semana a mais no útero pode fazer a diferença. Em geral, bebês prematuros nascidos próximos a 37 semanas estarão em situação melhor do que os nascidos antes de 28 semanas.
Fatores que afetam a sobrevivência
Múltiplos fatores podem influenciar se o bebê sobreviverá ou não ao nascimento prematuro, incluindo o peso ao nascer do bebê.
O baixo peso ao nascer está vinculado de forma independente às chances reduzidas de sobrevivência e a um maior risco de incapacidades e problemas de saúde.
Além disso, se o parto prematuro resultou de indução ou cesariana devido a uma condição médica, como descolamento prematuro da placenta ou privação de oxigênio antes do parto, essa condição pode afetar a saúde e a sobrevivência do bebê.
Outro fator é se os médicos tiveram tempo antes do parto para tratar o bebê com esteróides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões. A mãe recebe os esteróides, que então passam através da placenta para o feto. Um bebê muito prematuro tratado com esteróides antes do nascimento tem maior probabilidade de sobreviver do que um bebê nascido prematuramente prematuro. Os esteróides podem fazer diferença se o bebê é capaz de respirar fora do útero.
Também é digno de nota que as meninas são mais propensas a sobreviverem prematuros muito precocemente, assim como bebês nascidos em gestação única, em vez de gestações múltiplas .
Estatísticas de Sobrevivência
Com base nas informações da Preemie Survival Foundation de Quint Boenker e da March of Dimes, aqui está a probabilidade de sobrevivência para um bebê nascido prematuramente. É importante notar que essas porcentagens são estatísticas e não prevêem a sobrevivência de um bebê individual.
| Comprimento da Gravidez | Probabilidade de Sobrevivência |
| 23 semanas | 17 por cento |
| 24 semanas | 39 por cento |
| 25 semanas | 50 por cento |
| 26 semanas | 80 por cento |
| 27 semanas | 90 por cento |
| 28 a 31 semanas | 90 a 95 por cento |
| 32 a 33 semanas | 95 por cento |
| 34+ semanas | Quase tão provável quanto um bebê a termo |
| Fontes: March of Dimes, Fundação de Sobrevivência Preemie Quint Boenker | |
Risco de Deficiências
Além do risco de morte, os bebês nascidos prematuramente podem enfrentar grandes probabilidades de ter algum nível de dificuldades de aprendizagem ou outras deficiências de desenvolvimento, mas a gravidade das deficiências ou incapacidades pode variar muito.
Isso pode depender de muitos fatores, incluindo a necessidade e os tipos de tratamento recebidos no período neonatal imediato. Quanto mais intenso o tratamento, às vezes, maiores são os fatores de risco para esses bebês extremamente pequenos e frágeis.
Em essência, os próprios procedimentos que salvam vidas também têm a capacidade de limitar as habilidades de seus bebês à medida que crescem. É quase impossível dizer quais bebês terão problemas e quão severos serão esses problemas mais tarde na vida.
Para cada bebê de 26 semanas, cerca de 20% deles não terão problemas a longo prazo. Isso deixa cerca de 80% com alguma forma de problema físico ou de desenvolvimento em suas vidas.
Cerca de 34% dos bebês nascidos na marca de 26 semanas terão uma incapacidade leve. Uma deficiência leve é definida como algo como miopia ou comprometimento cognitivo leve. Mesmo dentro desta categoria, você pode ver que há uma ampla gama de possíveis problemas.
Vinte e quatro por cento dos bebês nascidos com 26 semanas de idade terão uma incapacidade moderada. Uma deficiência moderada inclui problemas como deficiência visual / auditiva ou paralisia cerebral com a capacidade de andar. A paralisia cerebral pode variar drasticamente de pessoa para pessoa. A intervenção precoce também pode ajudar a prevenir ou diminuir alguns dos sintomas.
Os restantes 22 por cento terão deficiências graves. Isso pode incluir cegueira ou surdez profunda. Também pode incluir paralisia cerebral sem capacidade de andar. Isso é tipicamente o que as pessoas pensam quando consideram as deficiências de desenvolvimento após um parto prematuro.
Os bebês que nascem cedo enfrentam o risco de dificuldades de aprendizagem e outros problemas, mas as chances específicas desses problemas variam muito dependendo de fatores como peso ao nascer e se há ou não privação de oxigênio antes do nascimento.
Isso é verdade mesmo para bebês que você não categorizaria como prematuros, incluindo aqueles nascidos no início da vida. O cérebro do bebê sofre muito crescimento e desenvolvimento nas últimas semanas de gravidez.
Se você pretende engravidar um bebê extremamente prematuro, fale com os médicos que cuidarão do bebê sobre o tipo de ressuscitação que você gostaria de ter para seu bebê em que idade gestacional.
O que discutir com seu médico
Como você pode ver, há muito mais a discutir quando se trata de parto prematuro. Não é apenas uma discussão sobre se o bebê sobrevive ao nascimento, mas quais são os resultados a longo prazo para este bebê. Se o seu bebé nasceu prematuramente ou se espera que o seu bebé nasça prematuramente, assegure-se de que fala longamente com o seu médico para que esteja preparado da forma mais adequada possível.
Existe uma ampla gama de possibilidades que são muito específicas para a situação em questão. Perguntas a serem consideradas incluem:
- Qual é a idade gestacional em que meu bebê nasceu (ou será)?
- A privação de oxigênio do bebê foi antes do nascimento? Quais são as conseqüências esperadas disso? Quais testes foram realizados para verificar a gravidade?
- Que tipos de intervenções foram usadas ou serão usadas no cuidado do meu bebê? Quais são os riscos e benefícios de cada um desses tratamentos? Quais são as alternativas?
- Quais problemas devo observar após a alta? No primeiro ano? Quando meu filho começa a escola?
- Que tipo de acompanhamento meu bebê precisará? Existe um programa de intervenção precoce?
> Fontes:
> Ficha Informativa: Nascimento Pré-Termo. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Resultados para bebês extremamente prematuros. Anestesia e Analgesia . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
Estatísticas de Parto Prematuro. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.