As novas mamães querem saber se a codeína e a amamentação são uma combinação segura. A codeína é um opiáceo usado em analgésicos. Os opiáceos são drogas derivadas da papoula do ópio e variam de alguns dos analgésicos mais viciantes, como codeína, oxicodona e fentanil, a drogas ilícitas, como a heroína. O uso excessivo de qualquer um dos medicamentos opiáceos pode levar ao vício e ao transtorno do uso de opióides.
Em suas formas puras, eles têm efeitos semelhantes e acarretam riscos semelhantes aos bebês por meio da amamentação. No entanto, as recomendações oficiais quanto ao seu uso pelas mães que amamentam variam de acordo com a pesquisa, as questões de estilo de vida das mulheres que usam cada substância e a probabilidade de que elas controlem sua ingestão - seja pelo autocontrole de sua dosagem. , ou através do conhecimento dos ingredientes reais do que eles estão tomando.
Codeína
A codeína está disponível em várias formulações, como analgésicos de venda livre, xaropes contra tosse ou, mais comumente em mães que amamentam, como analgésicos prescritos após o parto ou cesariana.
Embora a codeína seja tradicionalmente considerada segura para as mães que amamentam, sabe-se que a droga é convertida em morfina, que é transmitida através do leite materno para o bebê, e isso pode levar à depressão do sistema nervoso central e apneia, que pode Casos raros, sejam fatais.
Mais pesquisas são necessárias para determinar a segurança da codeína em bebês amamentados, e também há alguma confusão entre os médicos sobre o que uma dose alta para uma criança realmente é.
Embora os médicos geralmente prescrevam codeína e codeína combinadas com paracetamol para o tratamento da dor após o parto, vários estudos mostraram que o ibuprofeno é tão eficaz no controle da dor e resulta em menos efeitos colaterais.
Apesar da percepção de que a codeína é uma droga "mais forte", na verdade é simplesmente mais perigosa para a mãe e o bebê. Além disso, o ibuprofeno é atualmente considerado o medicamento analgésico mais seguro a ser usado durante a amamentação.
Dica: Se você precisar de alívio da dor após o parto, o ibuprofeno é uma opção mais segura ao amamentar e é tão eficaz quanto a codeína. Seu médico pode não estar ciente disso.
Se você tem uma história de uso de opiáceos
Outra razão para evitar a codeína é que se você tem uma história pregressa de uso de heroína ou uso de outra droga opiácea, a codeína pode aumentar o risco de uma recaída. Além disso, pode não ser eficaz nas doses recomendadas, devido à sua tolerância anterior a um tipo similar de medicamento. Tomar mais do medicamento do que o prescrito quando a amamentação irá expor seu bebê a doses mais altas também, aumentando o risco.
Dica: Se você já usou heroína ou outros opiáceos, deve evitar os opiáceos prescritos, incluindo a codeína. Se você não quer discutir o seu uso de drogas no passado com seu médico, simplesmente diga-lhes que não se sente à vontade para tomar narcóticos opiáceos e preferiria um tipo diferente de analgésico.
Quando a codeína é a única opção
Você pode precisar de codeína se não for capaz de tomar ibuprofeno ou acetaminofeno.
Se, depois de explorar outras opções, a codeína parecer a melhor escolha, você precisa ter cuidado para monitorar os efeitos em si e no seu bebê, já que ninguém mais estará observando os dois, 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Pesquisas indicam que uma minoria de mães converte mais codeína em morfina em seus corpos, colocando seus bebês em maior risco de efeitos colaterais ou mesmo morte. Os bebês são mais sensíveis aos efeitos dos opiáceos do que as crianças mais velhas ou adultos. Normalmente, os efeitos colaterais do sistema nervoso central do seu bebê amamentados irão espelhar os seus.
Dica: Se você se sentir tonto ou sonolento devido à medicação, ou se seu bebê não se alimentar bem, não acordar para ser alimentado, não ganhar peso ou ficar flácido, leve o bebê para ser examinado pelo seu médico. .
O que aumenta o risco
Algumas circunstâncias podem aumentar o risco para o seu bebê. Seu bebê processará a morfina que é produzida pelo corpo a partir da codeína muito mais lentamente do que você, então amamentar repetidamente enquanto você tem codeína no seu sistema pode causar um acúmulo de morfina no sistema do bebê, aumentando o risco. O risco aumenta significativamente após quatro dias de uso da codeína.
Tal como acontece com outros medicamentos de balcão, algumas pessoas metabolizam codeína a taxas diferentes. Quando a mãe é um "metabolizador ultra-rápido", ela produz muito mais morfina ao tomar codeína do que a maioria das pessoas. Nesta situação, os recém-nascidos podem estar expostos a níveis tóxicos de morfina ao amamentar. Este risco pode ser reduzido pela interrupção da codeína após dois a três dias de uso e estar ciente dos sintomas de toxicidade potencial por opioides em você e no seu bebê.
Mulheres que convertem mais codeína em morfina têm uma duplicação do gene que codifica o citocromo P450 2D6. Essa predisposição genética pode ser detectada por um teste genético que está disponível no mercado, embora geralmente não em hospitais.
Dicas
- Se você não tiver escolha a não ser tomar codeína por um período prolongado, amamente seu bebê antes de tomar sua medicação, alterne entre amamentação e mamadeira para dar ao bebê a chance de processar a morfina do seu leite materno e dar ao seu bebê uma folga completa do leite materno. contendo codeína a cada dois ou três dias.
- Os bebês recém-nascidos costumam ter muito sono, e as mães novas costumam ficar exaustas, mas tentam sentir a diferença entre a fadiga genuína e o torpor induzido pelas drogas em você e no bebê. Por exemplo, se seu bebê é difícil de despertar, e continua a parecer sonolento e não está alerta uma vez acordado. Em caso de dúvida, errar do lado da cautela.
- Se você está preocupado com a produção excessiva de morfina a partir de codeína, pergunte ao seu médico sobre testes genéticos. Embora todas as mulheres, incluindo as que tomam medicamentos, sejam encorajadas a amamentar por causa dos benefícios de saúde da amamentação , a mamadeira é sempre uma opção e pode ser feita usando o leite materno doado.
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