Transtorno frequentemente não diagnosticado em mulheres com perda de gravidez
Um útero septado é uma malformação congênita na qual uma membrana fina chamada septo divide o útero parcial ou completamente. É uma anomalia genética com a qual uma mulher nasce, mas que pode ser tratada cirurgicamente, se necessário, para melhorar as chances de gravidez bem-sucedida.
Visão geral
Um útero septado aumenta significativamente o risco de aborto e pode ser um fator-chave nos abortos recorrentes.
Embora as estatísticas variem, acredita-se que a taxa de aborto espontâneo em mulheres com útero septado seja de 25% a 47%. Por outro lado, a taxa de aborto espontâneo na população geral é apenas entre 10% e 25%.
Além disso, a taxa de abortos recorrentes em mulheres com malformação uterina está entre oito e 23 por cento. Cerca de um terço deles terá um útero septado.
Causas
Enquanto um útero septado não afeta a capacidade de conceber de uma mulher, pode complicar sua gravidez. O septo em si é um tecido fibroso que não tem muito suprimento de sangue. Então, se um óvulo fertilizado é implantado no septo, ele tem menos chance de se desenvolver normalmente, já que a fonte nutricional será amplamente cortada.
O único aspecto incomum de um útero septado é que o aborto muitas vezes pode acontecer até o segundo trimestre . Por outro lado, a grande maioria dos abortos espontâneos ocorre durante o primeiro trimestre e muitas vezes sem que uma mulher saiba disso.
Mulheres com úteros septados que não abortam também são consideradas um risco aumentado de trabalho de parto prematuro .
Diagnóstico
Um útero septado geralmente permanece sem diagnóstico até que uma mulher sofra um aborto espontâneo repetido. Outras vezes, o médico pode se deparar com ele durante um exame físico de rotina. Isto é porque é um útero septado é muitas vezes acompanhado por malformações semelhantes do colo do útero e da vagina.
Tipicamente referidos como "colo do útero duplo" e "vagina dupla", estes são frequentemente os primeiros indícios de uma anormalidade semelhante no útero.
Os médicos começarão a investigação com um ultra-som ou uma ressonância magnética (MRI). Um diagnóstico definitivo pode exigir um histerossalpingograma (um procedimento de raio-X que destaca o útero) e / ou histeroscopia (um exame visual usando um escopo iluminado).
Mesmo com esses exames, um útero septado pode às vezes ser diagnosticado erroneamente como um útero bicorno , também conhecido como “útero em forma de coração”. Embora a malformação não seja de modo algum considerada normal, ela normalmente não aumenta o risco de aborto espontâneo.
Tratamento
Um útero septado é tratado com cirurgia, mais comumente pela remoção do septo durante uma histeroscopia. Este é um procedimento relativamente pequeno, geralmente realizado em nível ambulatorial.
A técnica, chamada metroplastia, é minimamente invasiva e envolve a inserção de um dispositivo médico através do colo do útero e no útero para cortar o excesso de tecido. Isso geralmente pode ser realizado entre 30 e 60 minutos. Antibióticos e estrogênio podem ser prescritos posteriormente para prevenir a infecção e ajudar na cura.
A metroplastia histeroscópica pode aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida em mulheres com gravidez recorrente em 53,5 por cento, de acordo com uma análise abrangente de 29 estudos realizados entre 1986 e 2011.
É desnecessário para mulheres com úteros septados que não têm intenção de engravidar. Por si só, um útero septado não apresenta risco de câncer.
> Fonte:
> Valle, R. e Ekpo, G. "Metroplastia histeroscópica para o útero septado: revisão e meta-análise". Jornal de Ginecologia Minimamente Invasiva. 2013; 20 (1): 22-42.