Uma preocupação comum para muitas mulheres, especialmente no início da gravidez, é o risco de aborto espontâneo. Se você está grávida de novo e tentando entender a miríade de estatísticas sobre aborto espontâneo, eis uma explicação de cada uma delas que, com sorte, facilitará sua mente.
Taxa de aborto e falha na implantação de todas as concepções
Essa é a estatística que pode ser mais alarmante, por isso é importante entender o que ela inclui.
Até 75% dos óvulos fertilizados não resultam em gravidez a termo. Essa estatística inclui tanto abortos espontâneos quanto implantações fracassadas que geralmente passam sem que a mãe perca um período ou a concepção consciente tenha ocorrido. Se você já sabe que está grávida, este não é um número com o qual você precise se preocupar.
Como há apenas cerca de 30% de chance de engravidar em cada ciclo menstrual, mesmo quando você está fazendo sexo regularmente, os pesquisadores especulam que os ovos fertilizados muitas vezes não conseguem se implantar, geralmente com a mulher inconsciente de que a concepção ocorreu. Estudos laboratoriais em pacientes de fertilização in vitro descobriram que uma porcentagem muito grande de ovos abriga anormalidades cromossômicas (a principal causa de aborto espontâneo). Um estudo mais antigo e amplamente citado descobriu que, em ciclos naturais, cerca de 22% de todas as concepções nunca completam a implantação. Considerando tais evidências, alguns cientistas especularam que se você levar em consideração os óvulos fertilizados que não implantarem junto com gravidezes que terminam em aborto espontâneo, cerca de 70% a 75% das concepções acabam em aborto espontâneo.
Mas se esses implantes fracassados podem ser definidos como um "aborto espontâneo" é uma questão de opinião. A maioria dos médicos considera que a gravidez começa na implantação e não na fertilização. No mínimo, no momento em que a implantação ocorreu e o hormônio hCG é detectável no sangue e na urina (ou seja, quando você sabe que está grávida), é seguro dizer que essa estatística é irrelevante.
Taxa de aborto após a implantação confirmada
No mesmo estudo, que descobriu que 22% das concepções não foram implantadas, também foi descoberto que 31% das gestações confirmadas após o implante terminam em aborto espontâneo. Isso significaria que cerca de uma em cada três gravidezes abortos.
Mas antes de se preocupar muito com esses números, note que esse número veio de um estudo de uma população de mulheres que estavam confirmadas como grávidas desde o início que é cientificamente possível detectar uma gravidez. Na vida real, a maioria das mulheres descobre que estão grávidas mais tarde do que os participantes deste estudo, e o risco de aborto cai conforme a gravidez avança. Isso significaria que a maioria das mulheres tem um risco menor de aborto no momento em que confirmam sua gravidez.
Ainda assim, vale ressaltar que muitos especialistas consideram essa estatística como um argumento contra a realização de testes ultra-sensíveis de gravidez precoce antes de perder um período menstrual. O uso de tais testes de gravidez aumenta o risco de detectar uma gravidez transitória, não viável, que irá abortar dentro de alguns dias e, caso contrário, teria apenas parecido com um período menstrual regular. Saber sobre essas gravidezes pode ser uma fonte de estresse para muitas mulheres, e se isso for verdade para você, vale a pena esperar para testar até que sua menstruação esteja realmente atrasada.
Taxa de aborto para gestações confirmadas
Para a população geral de mulheres grávidas, esta é geralmente a estatística mais relevante. Cerca de 15% a 20% de todas as mulheres com gravidez confirmada acabarão tendo um aborto espontâneo. Como a população em geral inclui mulheres que não estavam tentando engravidar e que talvez não estivessem acompanhando seus períodos menstruais, muitas já estão com algumas semanas de gestação - possivelmente mais do que na metade do primeiro trimestre - no momento em que confirmam sua gravidez. Como dito acima, quanto mais progredir a gravidez, menor o risco de aborto, e essa é a razão para a disparidade entre essa estatística e a acima.
Se você está com mais de cinco semanas de gravidez, mas ainda no primeiro trimestre, essa estatística é provavelmente a mais relevante para você. Mas lembre-se de que seu risco pessoal pode ser maior ou menor dependendo de vários outros fatores, incluindo sua idade, estilo de vida e histórico de gravidez anterior.
Vendo o batimento cardíaco significa uma menor chance de aborto espontâneo
A maioria dos médicos concorda que ver um batimento cardíaco fetal no ultrassom significa que o risco de aborto é muito menor. A confirmação de um batimento cardíaco fetal significa que o bebê passou nos estágios iniciais de desenvolvimento em que ocorre a maioria dos abortos espontâneos no primeiro trimestre.
É difícil escolher um número específico para o risco de aborto neste momento. Alguns citam números como um risco de aborto de 4% a 5% neste momento, mas estudos mostram um risco amplamente variável baseado em fatores individuais. A única coisa que é seguro dizer, no entanto, é que ver os batimentos cardíacos do bebê é um bom sinal. Isso significa que o bebê está crescendo como deveria, e há poucos motivos para se preocupar nesse ponto.
Infelizmente, há uma exceção a essa regra. Uma freqüência cardíaca fetal baixa (menos de 100 batimentos por minuto) pode indicar um aborto iminente, embora isso não seja verdade em 100% dos casos.
A maioria dos abortos ocorre no primeiro trimestre
Mais de 80 por cento dos abortos acontecem antes de 12 semanas, então as chances parecem boas para um bebê saudável depois de terminar o primeiro trimestre. Novamente, muitos fatores individuais estão em jogo, mas se 15 por cento a 20 por cento das gravidezes terminam em aborto e 80 por cento dos abortos ocorrem no primeiro trimestre, uma estimativa segura seria que na população em geral o risco de perda de gravidez após 12 semanas é de 3% a 4%. Após 20 semanas, quando uma perda seria denominada natimorto, em vez de aborto espontâneo, o risco é de cerca de um em 160.
Taxa de aborto se você teve um aborto passado
A maioria dos abortos de primeira viagem é aleatória e não ocorre novamente. Com um aborto espontâneo no passado, as chances de abortar na próxima gravidez são de cerca de 20%. Isso não é muito maior do que alguém sem histórico de aborto espontâneo. Com dois abortos prévios, o risco de outro aborto espontâneo é de 28% e, com três abortos prévios, o risco aumenta para 43%. É possível que o teste de causas de abortos recorrentes possa ajudar nesses casos.
O que pode diminuir seu risco de aborto?
Não há muito que você possa fazer para afetar suas chances de aborto espontâneo, mas pesquisas sugerem que você pode ter um risco menor de aborto espontâneo se evitar o álcool , não fumar e evitar riscos ocupacionais conhecidos.
Uma palavra de Verywell
Quando você está grávida ou espera engravidar, você pode estar ansioso para garantir que está fazendo tudo certo. É fácil ficar sobrecarregado pelas muitas estatísticas que estão por aí. Tente se concentrar em fazer o que é saudável para o seu corpo e nutrir sua gravidez.
> Fontes:
> Informação do paciente: Aborto espontâneo. Atualizado. http://www.uptodate.com/contents/miscarriage-beyond-the-basics.
> Natimorto. March of Dimes. http://www.marchofdimes.org/complications/stillbirth.aspx.
> O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Boletim de prática: perda precoce de gravidez. Número 150, maio de 2015. Reafirmado em 2017.
> Wilcox AJ, Weinberg CR, O'Connor JF, DD Baird, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. "Incidência de perda precoce da gravidez." N Engl J Med . 1988 28 de Jul; 319 (4): 189-94.