Infecções Virais e Bacterianas e seu Papel na Perda da Gravidez
Existem muitos tipos de infecções que podem causar um risco aumentado de aborto espontâneo, morte fetal ou morte neonatal. Nem toda mulher que contrai essas infecções terá uma perda de gravidez. É importante notar também que estas infecções não são a causa mais comum de perda de gravidez - anormalidades cromossômicas são a causa número um. Esta lista não cobre todas as possíveis infecções que possam ocorrer durante a gravidez, mas aborda algumas das mais comuns e as quais as mulheres muitas vezes têm preocupações.
Infecções sexualmente transmissíveis
Vaginose bacteriana
A vaginose bacteriana (BV) é um crescimento excessivo de bactérias vaginais normais. A BV não é uma doença sexualmente transmissível, mas, como uma infecção vaginal, muitas mulheres notam o odor característico de “peixe” da VB após a relação sexual. No entanto, às vezes não há odor perceptível e muitas vezes não requer tratamento em mulheres não grávidas. Na gravidez, no entanto, a VB tem sido associada a um risco aumentado de aborto espontâneo no segundo trimestre. Mais tarde na gravidez, a BV pode causar contrações uterinas desconfortáveis. É facilmente tratada com um antibiótico e não tem efeitos duradouros para a saúde.
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Clamídia
A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível e pode levar à doença inflamatória pélvica (DIP). PID é uma causa conhecida de gravidez ectópica e infertilidade. A gravidez ectópica é uma emergência obstétrica e requer cirurgia para prevenir complicações sérias para a mãe, incluindo risco de morte. Alguns estudos sugerem que a clamídia também pode contribuir para o aborto espontâneo no primeiro trimestre. Como todas as infecções bacterianas, a clamídia é tratada com antibióticos. Os preservativos podem protegê-lo contra a contrair clamídia.
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Gonorréia
Embora não haja evidências conclusivas de que a gonorreia cause perda de gravidez, vários estudos ligaram a infecção sexualmente transmissível a aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro e gravidez ectópica (se não for tratada por tempo suficiente para causar DIP). A infecção por gonorréia durante o parto pode causar problemas de saúde fatais para o bebê. Você pode se proteger contra a gonorréia usando preservativos durante a relação sexual. Se você já tem, a gonorréia pode ser tratada com antibióticos.
Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
No passado, a infecção pelo HIV foi pensada para aumentar drasticamente o risco de aborto espontâneo. Desde o teste rotineiro de mulheres grávidas e tratamento medicamentoso mais eficaz, no entanto, as mulheres HIV + são geralmente capazes de ter um bebê saudável, a termo. Não há cura para o HIV, mas existem excelentes tratamentos disponíveis para controlar o vírus. A disseminação do HIV pode ser evitada através do uso de preservativos e outras técnicas de sexo seguro.
Herpes (HSV)
Herpes, outra infecção sexualmente transmissível, é uma infecção viral comum que pode causar feridas dolorosas nos órgãos genitais ou na boca. Algumas pesquisas descobriram uma ligação entre abortos recorrentes e infecção por herpes não diagnosticada, mas até agora nenhuma causa foi estabelecida. Não parece haver nenhum risco aumentado de perda de gravidez com o HSV. Existe o risco de o feto contrair o HSV durante o parto, portanto, a medicação pode ser administrada nas semanas que antecederam o parto. Se uma mulher tiver lesões de herpes ativo no momento do parto, os médicos recomendam uma cesariana para o parto.
Sífilis
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que pode ser facilmente tratada com antibióticos. Por ser uma das doenças sexualmente transmissíveis mais perigosas durante a gravidez, as mulheres são rotineiramente examinadas durante o pré-natal. Não tratada, a sífilis pode levar ao óbito fetal de morte neonatal em até 40% das mulheres infectadas. Há também o risco de o bebê desenvolver sífilis congênita, que pode causar complicações fatais ou incapacitantes a longo prazo.
Doenças transmitidas por alimentos
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E. coli
Embora a E. coli viva no trato intestinal de todos, algumas formas dela têm sido associadas a um risco de aborto espontâneo. Não há fonte de alimento específica associada à E. coli. Pode ser encontrado em qualquer alimento insalubre ou mal cozido, água contaminada ou mãos não lavadas. Existe o risco de aborto associado à infecção por E. coli. A melhor maneira de evitar a E. coli é seguir as técnicas adequadas de manipulação de alimentos e lavar as mãos com freqüência, especialmente antes de comer ou tocar sua boca.
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Listeria
A listeria é uma bactéria encontrada em certos tipos de alimentos. É mais comumente associado a queijos não pasteurizados, embora possa ser encontrado em produtos frescos (recentemente, um surto de listeriose foi rastreado até o melão). A listeriose (infecção devido à exposição à listeria) tem um risco conhecido de aborto espontâneo. É evitável através de manipulação adequada de alimentos e boa lavagem das mãos.
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Salmonella
A salmonela é uma bactéria que pode causar infecções em humanos. É comumente encontrado em fontes animais cruas ou mal cozidas, como frango, ovos e laticínios não pasteurizados. Também pode ser transportado por répteis, incluindo animais domésticos como tartarugas, cobras e lagartos. A salmonela tem sido associada a um risco aumentado de aborto espontâneo. A infecção pode ser evitada através de boas técnicas de manipulação de alimentos e lavagem das mãos.
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Toxoplasmose
A toxoplasmose é uma das infecções com risco conhecido de aborto espontâneo. É comumente associado à exposição a fezes de gatos, razão pela qual as mulheres grávidas costumavam ser aconselhadas a evitar gatos. Muitos obstetras ainda recomendam que as mulheres evitem a limpeza de caixas de areia durante a gravidez. A toxoplasmose também pode ser contraída pela ingestão de carne mal cozida, mas boas técnicas de manipulação de alimentos podem eliminar o risco de contrair uma doença de origem alimentar.
Doenças infecciosas
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Catapora
Embora a maioria dos adultos seja imune à catapora (por meio de vacinação ou já tenha tido a doença), um número limitado de mulheres grávidas pode contrair o vírus. O risco na gravidez varia em quanto tempo você está quando você está exposto a catapora. Há pouco risco no primeiro trimestre. Até 36 semanas de gestação, o risco para o feto é pequeno quando a mãe tem catapora. No entanto, após 36 semanas, há um risco de varicela neonatal, que está associada a um alto risco de morte em recém-nascidos.
Gripes e resfriados
Embora não haja risco conhecido de aborto espontâneo com resfriado ou gripe durante a gravidez, a febre alta tem sido associada a defeitos do tubo neural em bebês. Embora não haja cura para essas infecções virais, a chance de engravidar pode ser reduzida através de boas práticas de higiene, como lavar as mãos e cobrir a boca e o nariz com o cotovelo ao espirrar. A vacina contra a gripe também é recomendada para mulheres grávidas para reduzir o risco de complicações potenciais da infecção da gripe.
Citomegalovírus
Citomegalovírus (CMV) é uma infecção comum com sintomas facilmente descartáveis, como febre moderada, glândulas inchadas e sintomas semelhantes aos da gripe. Adultos saudáveis raramente têm efeitos graves na saúde com uma infecção por CMV. Na gravidez, a exposição ao CMV pode levar a uma criança nascida com a infecção, que tem um risco de complicações graves na vida, como paralisia cerebral, retardo mental ou problemas de visão e audição. Há também um risco de morte para bebês nascidos infectados com CMV. Embora a pesquisa ainda não seja conclusiva, alguns estudos também indicam o CMV como causa de morte em natimortos e como causa de aborto espontâneo.
Influenza H1N1
Esta cepa da gripe, também chamada de gripe suína, está associada a um aumento do risco de morte de mulheres grávidas. Como a cepa H1N1 existe há apenas alguns anos, não há evidências concretas de que ela cause perda de gravidez, mas simplesmente não há dados suficientes disponíveis para se tirar conclusões. Atualmente, o CDC recomenda que todas as mulheres grávidas recebam a vacina H1N1 para reduzir as chances de infecção.
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Hepatite
Existem muitas formas de hepatite, mas apenas uma, a hepatite E, está associada a um risco de morte tanto para a mãe quanto para o bebê. A hepatite E é extremamente rara nos Estados Unidos. Se uma mulher for infectada pela hepatite viral pela primeira vez enquanto estiver no terceiro trimestre de gestação, ela corre risco de parto prematuro ou parto. Algumas formas de hepatite podem ser transmitidas a um feto em desenvolvimento e podem causar complicações de saúde a longo prazo.
Doença de Lyme
A doença de Lyme é uma infecção bacteriana disseminada por carrapatos. Os sintomas são um tanto vagos e imitam muitas doenças virais comuns, mas a área em que uma pessoa foi mordida por um carrapato geralmente tem um padrão de olho de boi característico em torno da mordida que ajuda os médicos a identificar a potencial doença de Lyme. Ele tem muitos efeitos a longo prazo sobre a saúde se não for diagnosticado e tratado precocemente. Não há evidências conclusivas de que as mulheres grávidas têm um risco aumentado de perda de gravidez devido à doença de Lyme, especialmente se elas estão sendo tratadas com antibióticos.
Parvovirose
Uma doença comum na infância, também conhecida como quinta doença, parvovírus não é preocupante para a maioria dos adultos. As mulheres grávidas expostas ao parvovírus geralmente têm um curso leve da doença. Menos de 5% das mulheres grávidas terão complicações após serem expostas ao parvovírus, mas há risco de aborto espontâneo associado à infecção.
Rubéola
Comumente conhecida como sarampo alemão, a rubéola é geralmente uma infecção leve que as pessoas recuperam sem efeitos a longo prazo. É coberto pela vacina MMR, e a imunidade da mãe é geralmente testada na primeira consulta pré-natal. Se, no entanto, uma mulher contrair rubéola durante a gravidez, há um alto risco de defeitos congênitos, aborto espontâneo ou natimorto.