Correlação vs Causação na Avaliação de Riscos de Aborto
Fatores de risco de aborto versus causas de aborto - Qual é a diferença?
Pode ser muito confuso ler qualquer coisa sobre os motivos do aborto , dado que há muita informação conflitante por aí. Algumas idéias são relatadas como fatos em um lugar e mitos em outro. Por exemplo, você pode ter lido em um lugar que "o estresse causa abortos espontâneos", mas em outro lugar, você pode ler, "não há evidências de que o estresse possa causar abortos espontâneos". O que da?
A resposta geralmente está na confusão entre causas de aborto e fatores de risco de aborto espontâneo . Os dois não são idênticos, e entender a distinção é importante quando você tenta interpretar informações na Internet. Se você já ouviu o velho ditado de que "correlação não é causalidade", você está familiarizado com esse fenômeno. Simplesmente porque dois fatores estão associados estatisticamente não significa que um causou o outro.
Exemplo de Diferença entre Correlação e Causação
Para entender por que a correlação não é igual à causa em termos de causas de aborto, vejamos um exemplo. Estudos mostraram que mulheres com problemas dentários (doença periodontal) têm maior probabilidade de dar à luz prematuramente, ter bebês com baixo peso ao nascer e possivelmente maior probabilidade de sofrer abortos espontâneos.
Mas isso significa que os problemas dos dentes causam complicações na gravidez? É possível. As bactérias da cárie dentária poderiam secretamente plausivelmente algum tipo de substância ainda não descoberta que desencadeia o trabalho de parto prematuro.
Mas existem outras razões igualmente plausíveis para que possa haver um link. Por exemplo, fumar aumenta o risco de cárie dentária e parto prematuro, assim como o diabetes. Mulheres com cárie dentária podem não ter cobertura odontológica adequada, o que poderia significar que elas têm cobertura inadequada de cuidados de saúde e, portanto, que não recebem cuidados que possam impedir o nascimento prematuro.
Com essas explicações alternativas, a cárie dentária pode simplesmente significar que uma mulher aumentou o risco de parto prematuro e não que sua cárie dentária foi o que causou o nascimento prematuro de seu bebê. Assim, a cárie dentária seria um fator de risco para o nascimento prematuro, mas não necessariamente uma causa de parto prematuro.
Um exemplo que é frequentemente usado para mostrar quão significativa a diferença entre correlação e causação pode ser é comer cones de sorvete e se afogar em um lago. Existe uma forte correlação entre comer cones de sorvete e o afogamento no lago, mas isso não significa que comer uma casquinha de sorvete cause afogamento. Em vez disso, ambas as atividades são muito mais propensas a ocorrer durante os meses de verão.
Correlação e Causação na Pesquisa do Aborto
Esse mesmo mecanismo se aplica a várias teorias sobre causas de aborto espontâneo. Há muitos fatores que têm sido associados ao risco de aborto espontâneo em pesquisas, e os pesquisadores teorizaram que muitos desses fatores podem realmente causar abortos espontâneos, mas muito poucas dessas teorias são comprovadas.
Voltando ao exemplo do estresse, a pesquisa mostrou que ter alto estresse está associado ao aumento do risco de aborto espontâneo , mas ninguém sabe, neste ponto, se o estresse realmente causa aborto devido a flutuações hormonais no corpo ou se há outra explicação.
Por exemplo, o estresse pode significar que as mulheres são mais propensas a beber álcool ou a se envolver em outros comportamentos que, independentemente, aumentam o risco de aborto espontâneo.
Além disso, é difícil estudar o impacto do estresse na gravidez e na perda da gravidez. Seria antiético "estressar" um grupo de mulheres para ver se eles tiveram mais abortos do que um grupo similar de mulheres grávidas que não estavam estressadas. Os estudos analisam informações como o risco relativo de aborto espontâneo durante uma crise econômica, mas há muitas variáveis que são difíceis de controlar em estudos como esses.
Outro exemplo é a ideia de que a baixa progesterona causa abortos espontâneos.
As mulheres que abortam têm probabilidade baixa de progesterona, mas há muita controvérsia sobre se a progesterona baixa é a causa real do aborto ou se é meramente um sinal de que uma gravidez está destinada a abortar.
Alguns outros fatores teorizados foram correlacionados ao risco de aborto espontâneo no passado, mas não foram provados que causam abortos espontâneos. Alguns deles podem realmente causar abortos, mas muitos deles não podem.
- Aborto eletivo prévio
- Idade da mãe mais de 35 anos
- Fumar
- Exercício extenuante durante a gravidez
- Alta ingestão de gorduras trans
- Beber muito café durante a gravidez
- Obesidade
- Células assassinas naturais elevadas
- Mutações do gene MTHFR
- Vaginose bacteriana
O que fazer com os fatores de risco de aborto?
Então, o que isso significa para alguém que quer o menor risco possível de aborto espontâneo? Bem, alguns dos fatores de risco do estilo de vida para o aborto são coisas que não são boas para a sua saúde de qualquer maneira e você não pode errar tentando resolvê-los. Por exemplo, se você fuma, parar de fumar nunca é uma má ideia. Faz todo o sentido tentar abordar esses fatores em sua vida para melhorar sua saúde geral. Um menor risco de aborto pode ser um grande benefício.
Conhecendo os fatores de risco, não se culpe se você tiver abortado
Ao mesmo tempo, você não deve olhar para trás no tempo e tentar culpar um aborto específico em qualquer fator de risco que possa ter. A menos que os médicos testem o tecido no aborto espontâneo, você não pode saber o que causou o aborto - e mesmo com os testes, você ainda pode não saber. Mesmo se você comeu muita gordura trans durante a gravidez, por exemplo, isso não significa que você pode assumir que as gorduras trans causaram o aborto espontâneo. É bem provável que as gorduras trans não tenham efeito algum. Mas é certamente uma boa ideia abordar sua ingestão de gorduras trans no futuro por inúmeras razões que não têm nada a ver com aborto espontâneo.
Para aqueles com abortos recorrentes
Além disso, se você está tendo abortos recorrentes, você pode optar por trabalhar com um médico que promova uma terapia não comprovada contra um fator de risco que poderia, teoricamente, ser uma causa de aborto espontâneo. Esta é uma escolha compreensível, embora seja sensato sempre saber quais terapias são comprovadas versus não comprovadas, de modo a manter as expectativas fundamentadas.
Fontes:
Bruckner, T., Morensen, L. e R. Catalano. Perda de Gravidez Espontânea na Dinamarca Após Desacelerações Econômicas. Revista Americana de Epidemiologia . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. e C. Africa. Outras evidências para a doença peridontal como indicador de risco para resultados de gravidez adversa. Revista Internacional de Odontologia . 2016 17 de dezembro. (Epub ahead of print).