Um olhar mais atento a este tema controverso
É provável que você tenha ouvido falar de progesterona, especialmente se você teve abortos recorrentes. A progesterona é um hormônio associado à gravidez e ao ciclo menstrual.
Os níveis de progesterona aumentam a cada mês após a ovulação, preparando o revestimento do útero para a gravidez. Em um ciclo menstrual não grávido, os níveis de progesterona aumentam após a ovulação e caem pouco antes de uma mulher ter seu período menstrual. Quando a gravidez ocorre, o nível de progesterona deve permanecer elevado. Os ovários produzem a maioria da progesterona durante a maior parte do primeiro trimestre, mas, eventualmente, a placenta assume a produção do hormônio por volta da décima semana de gestação.
Como a progesterona desempenha um papel na manutenção do revestimento uterino, alguns pesquisadores teorizaram que ter progesterona baixa antes de um aborto pode realmente desempenhar um papel em causar o aborto espontâneo . Mas se a suplementação de progesterona realmente impede o aborto é uma questão de debate.
Status atual
Atualmente, nenhuma organização médica recomenda a suplementação de progesterona em mulheres com problemas na fase lútea ou abortos recorrentes, exceto em mulheres que usam tecnologias reprodutivas como a fertilização in vitro.
Nenhum estudo científico encontrou evidências definitivas de que os suplementos de progesterona impedem o aborto em mulheres que não estão usando métodos de reprodução artificial. A maioria dos estudos não encontrou diferença nas taxas de aborto ao comparar mulheres que tomaram suplementos de progesterona com mulheres que não tomaram.
Alguns estudos encontraram evidências de que tomar suplementos de progesterona pode beneficiar mulheres que tiveram abortos recorrentes, mas no momento os números são muito pequenos para dizer se os achados são significativos ou não. Mais pesquisas precisam ser feitas antes que os especialistas saibam se os suplementos são benéficos.
O que é todo esse alarido?
A baixa progesterona na gravidez está definitivamente associada ao aborto espontâneo, mas a razão é controversa. Por um lado, níveis muito baixos podem, teoricamente, causar aborto se o útero não estiver pronto para suportar uma gravidez, talvez porque os ovários tenham problemas em produzir progesterona suficiente por algum motivo.
Por outro lado, muitos médicos acreditam que a baixa progesterona significa apenas que um aborto é iminente por outras razões. Com esta linha de pensamento, os baixos níveis são o primeiro sinal de que o corpo está se preparando para abortar uma gravidez que já falhou por outras razões, como anomalias cromossômicas no bebê em desenvolvimento, e a suplementação de progesterona é inútil.
Neste momento, ninguém sabe a resposta correta, e o assunto tende a ser uma questão de debate sincero.
Prós
Médicos individuais podem ter experiência clínica, vendo as mulheres terem abortos recorrentes e depois ter gestações bem-sucedidas após a suplementação de progesterona, e, portanto, podem ser fortes defensores da ideia de que realmente funciona.
Alguns médicos usam suplementos de progesterona apenas em mulheres que já testaram com baixa progesterona. Os médicos que usam essa abordagem podem achar que os estudos existentes não examinaram adequadamente os pacientes, já que muitos estudos sobre progesterona não diferenciam mulheres com níveis baixos de progesterona de mulheres que tiveram abortos espontâneos por outros motivos . Novamente, eles podem ter experiência clínica ao ver mulheres com baixos níveis de progesterona acabarem levando um bebê a termo após a suplementação, então eles acreditam que isso funciona.
Dado que o corpo naturalmente produz progesterona durante a gravidez, e muitos dos suplementos no mercado têm uma composição química idêntica à progesterona produzida no corpo, muitos médicos acham que é pouco provável que a suplementação de mulheres com níveis baixos cause algum dano, mesmo se isso não ajuda. Eles decidem seguir a filosofia de que, se a progesterona não pode machucar e ajudar, eles também podem receitá-la.
Contras
Os médicos que não prescrevem suplementos de progesterona podem se sentir hesitantes em prescrever qualquer droga sem uma indicação clara de que ela funciona - e eles têm um bom histórico para se apoiarem. Nos anos 50 até os anos 1970, os médicos prescreveram uma droga chamada DES para mulheres grávidas com a idéia de que evitaria aborto espontâneo - a droga mais tarde acabou por causar numerosas anormalidades reprodutivas em crianças.
Embora a maioria dos médicos ache que os suplementos de progesterona são provavelmente seguros, é impossível dizer se em 10 ou 20 anos um estudo pode revelar riscos ao usar suplementação artificial de progesterona durante a gravidez. Os médicos podem aguardar orientações claras antes de prosseguir.
Os médicos também podem achar que, até que a evidência científica demonstre um claro benefício, é mais provável que a baixa progesterona signifique apenas um aborto iminente, e que prescrever progesterona quando a gravidez já está destinada a abortar pode retardar o início do sangramento.
Ao discutir a evidência anedótica em que a progesterona parece funcionar, os médicos que rejeitam os suplementos de progesterona podem apontar para a ideia de que as mulheres com abortos recorrentes tendem a ter uma alta taxa de sucesso mesmo sem tratamento - então, em um cenário não controlado, é Uma mulher suplementada com progesterona teria tido uma gravidez bem sucedida, mesmo sem tratamento.
Onde fica
Os médicos têm opiniões diferentes sobre a progesterona, então você encontrará alguns que a prescrevem para todas as mulheres que tiveram abortos recorrentes, outras que prescrevem apenas para mulheres que têm baixos níveis de progesterona e outras que nunca usam suplementos de progesterona (exceto para pacientes). usando métodos de reprodução artificial).
É verdade que ninguém realmente sabe se os suplementos de progesterona funcionam ou não, e que nenhuma quantidade de progesterona vai fazer diferença no resultado final das mulheres que têm abortos devido a anormalidades cromossômicas ou causas similares.
Suplementos de progesterona são provavelmente seguros. Ninguém encontrou evidências de que eles possam causar danos. Se o seu médico estiver aconselhando você a usar progesterona, lembre-se de discutir qualquer preocupação que possa ter e levar em consideração as duas partes antes de tomar sua decisão. Da mesma forma, se o seu médico não estiver se oferecendo para prescrever progesterona, considere as razões por trás dessa postura antes de tomar uma decisão sobre seu cuidado futuro.
> Fontes:
> Preocupações com o desenvolvimento fetal precoce. Associação Americana de Gravidez. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Suporte: Progestogênios para Proteção da Gravidez. Maturitas 2009; doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogênio para Prevenção do Aborto. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2013, Edição 10. Art. Não: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Suplementação de progesterona durante a fase lútea e no início da gravidez no tratamento da infertilidade: um boletim educacional. Fertilidade e Esterilidade . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, AA Fayed, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogênio para tratar o aborto ameaçado. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2011, Edição 12. Art. Nº: CD005943 DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.