Como a gravidez é afetada
Você pode ter sido informado de que tem um útero unicornado ou, em vez disso, pode ter sofrido um aborto espontâneo e teme que um útero unicornado seja responsável. O que exatamente é essa condição e que papel pode desempenhar na gravidez e no aborto espontâneo?
Definição
Um útero unicornado é um tipo de anormalidade uterina congênita (anormalidade do ducto mülleriano).
É menor do que um útero típico (geralmente cerca de metade do tamanho normal e geralmente tem apenas uma trompa de Falópio funcionante (em vez de dois) .O outro lado do útero pode ter o que é chamado de chifre rudimentar.
Um útero unicornado é congênito, o que significa que você nasceu com ele, mas muitas mulheres não sabem que têm a doença até engravidar.
O que é um chifre rudimentar?
Um chifre rudimentar é um "chifre" subdesenvolvido de um lado do útero unicornado. Cerca de 65% das mulheres com útero unicornado têm um chifre rudimentar. O chifre rudimentar pode ou não estar conectado (chamado "chifre comunicante") ao resto do útero e à vagina.
Sintomas de um chifre rudimentar
Se a trompa rudimentar não estiver conectada ao resto do útero e à vagina, a mulher pode passar por períodos muito dolorosos porque o sangue menstrual fica retido (pois é incapaz de fluir pela vagina). Se a trompa rudimentar estiver conectada para o resto do útero e da vagina, ou se uma mulher não tiver um chifre rudimentar, a mulher pode não sentir nenhum sintoma ao longo da vida até começar a tentar engravidar.
Nesse ponto, ela pode ter dificuldade em ficar e / ou engravidar (discutido abaixo).
Estatísticas do útero unicornado
Em mulheres com histórias reprodutivas normais, estima-se que cerca de dois a quatro por cento tenham algum tipo de anomalia uterina congênita, com um útero unicornado presente em cerca de uma em cada 1.000 mulheres.
Nas mulheres com histórico de abortos recorrentes, a incidência do útero unicornado é muito maior, variando de 5 a 30%.
Cerca de dois a oito por cento das mulheres avaliadas para infertilidade são encontradas para ter um útero unicornuate.
Diagnóstico
Um útero unicornado pode ser suspeitado com base em uma história de infertilidade, abortos recorrentes ou parto prematuro. Na maioria das vezes, não é detectado em exames pélvicos regulares.
Estudos de imagem, como histerossalpingografia ( HSG ) ou ultrassonografia, podem indicar que uma mulher provavelmente tem um útero unicornado. Em um histerossalpingograma, um corante é inserido através do colo uterino no útero e, em seguida, são feitos radiografias para visualizar o útero e as tubas uterinas.
Uma histeroscopia (um teste em que um médico insere um pequeno telescópio através do colo do útero para visualizar o interior do útero), ultrassonografia tridimensional ou laparoscopia também pode ser usada para confirmar o diagnóstico.
Opções de tratamento
Os pesquisadores estão experimentando métodos de tratamento cirúrgico para o útero unicornuate, mas agora, o único tratamento geralmente aceito é a remoção cirúrgica do chifre rudimentar quando necessário (veja abaixo) e um acompanhamento cuidadoso das gravidezes que ocorrem.
Aborto e Gravidez
Ter um útero unicornado, infelizmente, traz um risco significativo de perda de gravidez e trabalho de parto prematuro, bem como gravidez ectópica (que é quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero - geralmente nas trompas de Falópio - e deve ser terminado). As estimativas variam de acordo com o estudo, mas as chances de uma entrega a termo de um bebê saudável são de aproximadamente 50%. O aborto parece ocorrer em aproximadamente um terço das gestações. O risco de parto prematuro também é significativamente aumentado, variando de 10 a 20%.
Os médicos acreditam que o maior risco de aborto é devido a anormalidades no suprimento sanguíneo do útero unicornuate que podem interferir com o funcionamento da placenta (ou aumentar as chances de implantação nas trompas de Falópio).
Outras complicações da gravidez que aumentam com anomalias uterinas incluem:
- Apresentação incorreta (como apresentação pélvica ou mentira transversal )
- Ruptura prematura de membranas (que muitas vezes leva ao parto prematuro)
- Retardo de crescimento intra-uterino
- seção C
- Placenta prévia
- Abrupção placentária
- Morte fetal intra-uterina (natimorto)
Trabalho de parto prematuro
O maior risco de parto prematuro existe devido a restrições de espaço; Uma vez que um útero unicornuate é menor do que um útero típico, o crescimento do bebê pode desencadear o parto precoce. Os médicos podem recomendar um procedimento cirúrgico chamado cerclagem para mulheres em risco de parto prematuro - é um procedimento no qual o colo do útero é costurado durante a gravidez.
Ovo implantado em chifre rudimentar
Mulheres que têm um chifre rudimentar que se conecta com o resto do útero enfrentam risco adicional. Como o chifre rudimentar do útero unicornado tem consideráveis restrições de espaço, um óvulo fertilizado que é implantado ali enfrenta a possibilidade de ruptura (semelhante a gravidezes ectópicas que se implantam em uma tuba uterina). Esse risco de ruptura uterina pode chegar a 50% quando uma gravidez se implanta no chifre rudimentar. Por essa razão, os médicos às vezes recomendam a cirurgia para remover o chifre rudimentar.
Linha de fundo
Se você aprendeu recentemente que tem um útero unicornado, provavelmente está se sentindo assustado e frustrado. Ler sobre as estatísticas pode piorar esses medos, mas é importante entender o que você está enfrentando.
Tenha em mente, entretanto, que existem muitas variações diferentes para um útero unicornado - elas não são todas iguais. Um chifre rudimentar pode ou não estar presente, pode ou não se conectar, e o tamanho do útero também pode variar.
Ter um útero unicornado pode aumentar o risco de infertilidade de aborto e parto prematuro, além de levar a gravidez ectópica ou o risco de ruptura se o feto se implantar no corno rudimentar. Existem também complicações adicionais na gravidez que podem ocorrer.
Por outro lado, é importante enfatizar que quase todas as mulheres, em alguns estudos de grande porte, passaram a oferecer bebês saudáveis a termo (e algumas mulheres até deram à luz gêmeos saudáveis, apesar do útero unicornuate).
Se você foi diagnosticado com um útero unicornuate, certifique-se de fazer muitas perguntas. Pergunte sobre um chifre rudimentar. Se você teve um aborto espontâneo, pergunte ao seu médico o que ele pode esperar se você engravidar novamente, lembrando que há muitas variações da doença. Informe-se sobre como sua gravidez seria monitorada se você escolher engravidar. É frequentemente recomendado que mulheres com anomalia uterina sejam seguidas por um perinatologista ou obstetra especializado em gravidez de alto risco.
Acima de tudo, enfrente o seu futuro de uma forma que você está sendo fiel a si mesmo, não honrando a opinião de outra pessoa. Muitas mulheres optam por engravidar mesmo quando há um aumento dos riscos envolvidos, e muitas complicações podem ser evitadas ou diminuídas com cuidados médicos cuidadosos e vigilantes.
Fontes
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