Entendendo os sintomas, causas e tratamentos da doença inflamatória pélvica
Visão geral
A doença inflamatória pélvica (IDP) é uma infecção dos órgãos reprodutivos, que ocorre quando as bactérias viajam através do colo do útero até o útero e as trompas de falópio. A IDP pode causar infertilidade , gravidez ectópica , dor pélvica crônica, abscessos tubários ou ovarianos, aderências , peritonite (infecção de um revestimento semelhante a uma seda que cobre os órgãos abdominais) e peri-hepatite (inflamação do revestimento do fígado).
Em casos raros e graves, a IDP não tratada pode levar à morte.
A doença inflamatória pélvica pode ser aguda (sintomas súbitos, graves), crônica (longo prazo com sintomas menos intensos) ou silenciosa (sem sintomas).
Com PID, a presença ou ausência de sintomas não indicam quanto dano os órgãos reprodutivos sustentam. É possível não ter sintomas e ter sérios bloqueios e aderências, levando à infertilidade. Algumas mulheres só descobrirão que têm DIP depois de tentar engravidar sem sucesso ou depois de terem passado por uma gravidez ectópica.
De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, mais de 750.000 mulheres experimentam um episódio de IDP aguda a cada ano. Até 300.000 dessas mulheres são hospitalizadas por DIP aguda. Como muitos casos de PID são silenciosos e não envolvem sintomas, e o PID é muitas vezes perdido ou não diagnosticado, o número real de casos de PID é provavelmente maior.
Causas
PID é causada por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
Causas comuns incluem clamídia e gonorréia. A clamídia é uma causa comum de DIP silenciosa, o que significa que muitas mulheres não sabem que estão infectadas.
Se você tiver uma DST não diagnosticada, o risco de DIP é maior sempre que o colo do útero estiver aberto e a infecção puder entrar no útero. Você tem um risco maior de DIP após o parto, aborto espontâneo, aborto, biópsia do endométrio, inserção do DIU, HSG e histeroscopia e inseminação artificial .
Embora a infecção pélvica possa ser causada por bactérias além das DSTs, isso raramente é chamado de IDP. Os sintomas e tratamento, no entanto, podem ser semelhantes.
Como isso causa infertilidade?
Entre 10% e 15% das mulheres com IDP aguda tornam-se inférteis. Se uma mulher tiver múltiplos episódios de DIP aguda, o risco de desenvolver infertilidade aumenta.
A causa mais comum de infertilidade relacionada à IDP é o bloqueio das trompas de Falópio . Os tubos geralmente ficam bloqueados das aderências causadas pela inflamação, e o bloqueio é geralmente encontrado mais próximo dos ovários do que do útero. Quando o bloqueio está próximo dos ovários, é mais difícil tratar cirurgicamente.
O PID também pode causar hidrossalpinge. Isso ocorre quando um tubo é bloqueado perto do ovário e depois se dilata e se enche de líquido. A presença de uma hidrossalpinge pode diminuir as chances de sucesso do tratamento de fertilização in vitro .
Gravidezes ectópicas também podem ser causadas por danos relacionados ao PID. Se você se submeter a uma cirurgia para reparar danos causados por DIP, o risco de gravidez ectópica também será maior.
Em casos raros, uma infecção especialmente aguda pode levar a uma histerectomia de emergência.
No passado, alguns médicos tratavam a IDP crônica com histerectomia, mas isso está sendo usado cada vez menos. Se o seu médico sugerir uma histerectomia como uma cura para a IDP crônica, você poderá obter uma segunda opinião antes de tomar uma decisão que afetará seriamente sua possibilidade reprodutiva futura.
Veja mais sobre isso abaixo, em Tratamentos para PID.
Sintomas
Os sintomas da doença inflamatória pélvica diferem de pessoa para pessoa, dependendo de estar ou não com DIP aguda, crônica ou silenciosa.
Os sintomas mais comuns da IDP são a dor pélvica. Outros sintomas incluem dor pélvica durante a relação sexual, dor lombar, sangramento menstrual irregular, corrimento vaginal incomum, problemas com a micção, sintomas semelhantes aos da gripe, como fadiga, febre, calafrios, fraqueza ou inchaço dos gânglios linfáticos; falta de apetite, diarréia e vômito e infertilidade.
Muitos dos sintomas podem ser confundidos com outras doenças, incluindo apendicite, endometriose ou infecção do trato urinário.
É importante ser franco com o seu médico se você suspeitar que pode ter contraído uma DST ou se tiver outros fatores de risco para a IDP, como aborto recente, parto, aborto ou inserção de DIU.
Não é comum que o IDP crônico não seja diagnosticado por meses ou anos. Se você está tendo dor ou dor pélvica regular durante a relação sexual, e seu médico não conseguiu diagnosticar ou tratar o problema com sucesso, você pode querer buscar uma segunda opinião.
Continue empurrando até encontrar o tratamento adequado para os seus sintomas. Sua fertilidade futura e saúde geral dependem disso.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam a IDP avaliando seus sinais e sintomas, analisando as culturas vaginal e cervical, realizando exames de urina e sangue, realizando um exame pélvico e avaliando o corrimento vaginal.
Embora as culturas vaginais geralmente revelem uma DST ou outra infecção bacteriana, elas nem sempre detectam uma infecção que tenha viajado até o útero e as trompas de falópio.
Outros testes que seu médico pode usar para ajudar a diagnosticar DIP incluem ultrassonografia pélvica, falloposcopia, laparoscopia e biópsia endometrial.
Como alguns testes podem, inadvertidamente, empurrar as bactérias da região vaginal e cervical para o útero e as tubas uterinas, é importante que as culturas básicas de DST sejam realizadas antes que o teste invasivo seja realizado e que qualquer infecção encontrada seja tratada.
Tratamentos Potenciais
Os antibióticos orais são mais frequentemente utilizados para tratar a IDP. Determinar qual organismo está causando seu IDP pode ser difícil e, às vezes, mais de um tipo de bactéria pode estar envolvido. Por esta razão, você pode ser prescrito dois ou mais antibióticos para tomar de uma vez.
Devido ao risco de complicações sérias e potenciais danos à sua fertilidade, o tratamento é muitas vezes iniciado antes de todos os resultados estarem de volta. Os resultados, no entanto, podem indicar que um antibiótico diferente é necessário para o sucesso do tratamento, portanto, o médico pode alterar seu tratamento no meio do caminho.
Antibióticos também podem ser administrados via injeção. Casos agudos ou difíceis de tratar podem ser tratados por via intravenosa, o que pode exigir hospitalização.
Embora seja comum se sentir melhor depois de alguns dias de tratamento com antibióticos, é muito importante que você complete seu regime de antibióticos. Não fazê-lo pode levar as bactérias a se tornarem resistentes aos antibióticos, tornando difícil ou impossível o tratamento.
Seu parceiro sexual ou parceiros também devem ser tratados, mesmo que não tenham sintomas. Caso contrário, você pode continuar passando a bactéria responsável pelo PID para frente e para trás. Você também deve usar preservativo durante a relação sexual durante o tratamento, para evitar a reinfecção.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para tratar abscessos ou aderências particularmente dolorosas. Em casos extremamente raros, uma histerectomia de emergência pode ser realizada.
Prevenção
Desde PID é causada por uma doença sexualmente transmissível, é evitável. Sexo desprotegido com múltiplos parceiros aumenta o risco de contrair o PID. Se você não estiver em um relacionamento com um parceiro que já tenha sido testado para DSTs, praticar sexo seguro usando preservativos masculinos de látex e fazer testes regulares de DST é essencial.
A inserção do DIU também pode levar ao PID se você já tiver uma DST. Testes e tratamentos para DSTs antes da inserção do DIU podem reduzir muito o risco de infecção.
Além disso, douching foi encontrado para aumentar o risco de PID. Douching altera a flora natural e o pH da vagina, aumentando o risco de infecção vaginal. Douching também afeta negativamente o muco cervical , o que é importante quando se tenta engravidar.
Testes invasivos de fertilidade , como HSG e histeroscopia, e tratamentos de fertilidade que envolvem o colo do útero e o útero, como inseminação ou fertilização in vitro, podem levar ao DIP se você tiver uma DST não diagnosticada. Esta é uma das razões pelas quais a maioria das clínicas de fertilidade realiza testes de DST e culturas vaginais antes de realizar testes de fertilidade e tratamento.
Se você teve relações sexuais desprotegidas que podem ter exposto você a uma DST, e você está no meio de testes de fertilidade ou tratamento, não se esqueça de informar o seu médico para que você possa ser novamente testado.
Fontes:
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