Para encontrar a melhor clínica de fertilidade para você, reserve um tempo para pesquisar qualquer clínica que você considerar. Não escolha apenas o primeiro lugar que retorna sua ligação; Prosseguir com o teste e o tratamento da fertilidade é um grande passo e também pode envolver muito dinheiro e muito tempo. Você quer escolher apenas o melhor.
Falando do melhor, parte da escolha de uma clínica de fertilidade é pessoal e subjetiva.
A melhor clínica para o seu amigo pode ou não ser a melhor para você. Então, peça a seus amigos, médico, seguradora e grupo de apoio local recomendações, mas não deixe de investigar qualquer clínica que você considere.
Ao pesquisar clínicas, você pode encontrar informações:
- em seus sites
- na página do relatório de estatísticas da clínica de fertilidade do CDC (mais sobre isso abaixo)
- falando com um representante da clínica pelo telefone ou pessoalmente
- falando com pacientes atuais ou antigos (encontrados por meio de grupos locais de apoio à infertilidade )
- encontrando e entrevistando seu médico em potencial em uma consulta
Considerando os especialistas em fertilidade
Uma clínica de fertilidade é tão boa quanto seus médicos. Dependendo de como a clínica funciona, você pode ser atribuído a um médico particular, ou você pode ver alguns médicos diferentes em uma base rotativa. Há vantagens e desvantagens para ambas as configurações, mas geralmente, você quer um médico como seu principal contato e gerente de caso.
Perguntas a considerar ao escolher um médico são:
- Eles demoram para responder suas perguntas? Você pode fazer perguntas por e-mail durante o teste e o tratamento? Se eles não estão dispostos a se encontrar com você antes de escolhê-los, então eles podem não ter tempo para você quando você é um paciente. Não estar disposto a responder suas perguntas de antemão não é um bom sinal.
- Quando e onde eles foram treinados? Eles são certificados endocrinologistas reprodutivos ? Eles são membros da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM)? Há quanto tempo eles trabalham com pacientes com infertilidade?
- Sua clínica tem um andrologista na equipe? Cirurgiões Reprodutivos? Se você está lidando com problemas de infertilidade masculina, ter um andrologista é importante. Se você está lidando com endometriose ou quaisquer problemas estruturais, um cirurgião reprodutivo é uma vantagem e, possivelmente, uma obrigação.
- Com quais hospitais eles estão afiliados? Esse hospital aceita seu seguro? Mesmo se o seu seguro não cobrir o tratamento de fertilidade , se você precisar ser hospitalizado devido a complicações do tratamento, você precisará ser coberto.
- Há quanto tempo o diretor está na clínica? E os outros membros da equipe? Quanto mais tempo as pessoas ficarem na clínica, maior a probabilidade de o ambiente de trabalho funcionar sem problemas.
- Quantos endocrinologistas reprodutivos trabalham na clínica? Seu caso será tratado por um médico ou uma equipe e quem você verá em suas visitas? Se o seu caso é complicado, ter uma equipe pode ser benéfico. Por outro lado, a necessidade de lidar com um médico diferente em cada consulta pode parecer impessoal.
Perguntas a serem feitas sobre testes de financiamento e tratamento
A maioria das clínicas tem funcionários que lidam com os aspectos financeiros dos testes e tratamentos. Eles devem ser capazes de responder às suas perguntas sobre taxas e planos de pagamento, e você deve se sentar para discutir suas opções e fazer perguntas em sua primeira visita à clínica.
Pode parecer estranho considerar o preço quando se olha para clínicas, mas considerando a taxa é praticamente importante. Alguns tratamentos custam milhares de dólares, e uma clínica menos dispendiosa, que oferece tudo o que você precisa, pode ser melhor do que a clínica chique em torno do quarteirão que oferece mais do que você precisa, especialmente se você não puder pagar tantos ciclos a clínica cara.
As questões a considerar em relação ao financiamento incluem:
- Qual seguro é aceito, se é que é aceito? E a equipe lidará com reclamações de seguro? Se não, eles fornecerão a documentação necessária para obter cobertura de seguro?
- Quais preços são vários testes e tratamentos? Há algum teste ou tratamento coberto pelo seu seguro? E o que os preços indicados incluem? Por exemplo, ao citar o preço da FIV , isso inclui medicamentos e monitoramento? Armazenamento de embriões ? Se não, o que você pode esperar da taxa total?
- Eles têm um programa de pagamento? Você terá que pagar alguma coisa antecipadamente? Quantos? Se você está fazendo fertilização in vitro, o que você paga se o seu ciclo for cancelado antes da recuperação do ovo ? E se for cancelado antes da transferência do embrião?
- Você recomenda ou oferece algum programa de financiamento? A clínica trabalha com quaisquer programas nacionais de financiamento da infertilidade, como a rede Attain Fertility Centers ou o programa ARC Fertility? Algum médico ou membro da equipe recebe propinas ou incentivos financeiros se você assinar com certos programas de financiamento da fertilidade? (Se sim, tenha muito cuidado para que o programa de finanças seja realmente a melhor opção.)
- Você oferece um programa de reembolso de fertilização in vitro ? Estes são programas que exigem uma grande taxa inicial, mas prometem algum do seu dinheiro de volta se você não engravidar após um determinado número de ciclos. Uma coisa a ser cautelosa sobre esses tipos de programas na clínica pode tratá-lo de forma mais agressiva, pressionando por mais estimulação ovariana ou transferindo muitos embriões, a fim de aumentar a possibilidade de sucesso. Certifique-se de que o programa de reembolso lhe permita dizer quantos embriões são transferidos e permite que você faça um intervalo entre os ciclos (mais de um mês) para se recuperar fisicamente e emocionalmente.
- Quanto custa o congelamento e armazenamento de embriões? Que tal um ciclo congelado de transferência de embriões (FET)?
- Se a clínica está longe de casa, a clínica oferece alguma opção com desconto para hospedagem? Talvez lida com hotéis locais.
Perguntas a fazer sobre os procedimentos e o laboratório da clínica de fertilidade
Perguntas para discutir com o médico incluem:
- Existe um limite de idade para o tratamento? Que tal um corte para os níveis de FSH ?
- Onde os procedimentos e testes são feitos? A clínica tem um laboratório no local ou você precisa ir a outro lugar? Se em outro lugar, a que distância está da clínica?
- Quais procedimentos são possíveis nesta clínica? Eles fazem fertilização in vitro? ICSI ? Transferência de blastocisto ou outras opções de tecnologia de reprodução assistida ? Os procedimentos são realizados na clínica ou em outro lugar? Se em um hospital, qual hospital? Se você mora longe da clínica, certos testes e procedimentos podem ser feitos mais perto de sua casa?
- Quais opções de doador ou substituto estão disponíveis? A clínica tem um programa de doadores ou você deve usar uma agência? Se eles têm um programa de doadores , você está limitado a doadores de seu programa, ou você pode usar uma agência se quiser? Eles oferecem serviços de doação de embriões ? E se você decidir doar qualquer um dos seus embriões restantes, seja para outro casal infértil ou para a ciência? Eles podem ajudá-lo com isso?
- Quais procedimentos eles recomendam para o seu caso particular? Será que eles vão considerar o uso de drogas estimulantes ovarianas sozinhos ou IUI antes de passar para a fertilização in vitro? Quantos ciclos de IUI eles aceitarão tentar? Diferentes clínicas podem recomendar diferentes planos de tratamento, e um deles pode ser mais favorável a você.
- Quantos embriões são transferidos em um ciclo? E quem decide quantos embriões são transferidos: o médico ou o paciente? Para mulheres com menos de 35 anos com um bom prognóstico, a ASRM recomenda a transferência de apenas um embrião por ciclo e não mais do que dois. Para mulheres de 35 a 37 anos com bom prognóstico, elas recomendam a transferência de dois embriões e não mais do que três. Para as idades de 38 a 40 anos, eles recomendam a transferência de três e não mais do que quatro; e para as idades de 41 e 42 anos, eles recomendam transferir não mais do que cinco. Se a transferência de embriões no estágio de blastocisto, então eles recomendam um número ainda menor de embriões transferidos por ciclo, não mais do que três, mesmo aos 42 anos. Cada caso individual deve ser considerado, é claro.
- Quem decide se o ciclo será ou não cancelado se a resposta for inferior ao ideal? Você pode solicitar que o ciclo continue mesmo assim, mesmo que a possibilidade de sucesso seja baixa?
- A clínica é membro da Sociedade para Tecnologia de Reprodução Assistida (SART)? Eles seguem as diretrizes do ASRM?
- Eles relatam suas estatísticas de sucesso de fertilização in vitro ao SART / CDC? Se sim, você deve ser capaz de encontrar suas estatísticas de sucesso com este localizador de clínicas de fertilidade SART. Você também pode procurar estatísticas no site do CDC.
- O laboratório é credenciado pelo College of American Pathologists ou pela Joint Commission? Você pode confirmar a acreditação no site do College of American Pathologist, pesquisando pelo código postal da clínica que está investigando.
- O laboratório realiza a criopreservação de embriões ? E quanto aos ovos e espermatozóides? Onde estão os embriões, óvulos ou espermatozóides armazenados? Quais procedimentos de emergência eles têm em caso de queda de energia ou terremoto?
Coisas a considerar em geral sobre a clínica de fertilidade
Outros fatores a considerar antes de escolher uma clínica incluem o seguinte:
- Onde fica a clínica? Nem todo mundo tem a sorte de morar perto da clínica de que precisam. O tempo de viagem é um fator importante a considerar, especialmente se você estiver fazendo fertilização in vitro, já que pode precisar estar na clínica quase todos os dias durante parte do seu ciclo. Se você precisar viajar, lembre-se de que precisará de hospedagem e folga do trabalho.
- O pessoal é agradável? Você provavelmente estará trabalhando com a clínica por meses e possivelmente anos. Eles respondem suas perguntas? Eles são gentis e prestativos no telefone? Ou você sente que eles estão correndo com você?
- Que dias e horas a clínica está aberta? Há horas extras na madrugada ou no período noturno, para que você possa marcar consultas antes ou depois do trabalho? Eles estão abertos para o fim de semana? Se não, como eles lidam com transferências de IVF ou IUI que precisam ocorrer em um sábado ou domingo?
- Há horas específicas para as quais você pode ligar para fazer perguntas ou receber atualizações de seu médico ou enfermeira? Como as chamadas são tratadas fora do horário de expediente?
- Eles oferecem algum serviço especial além do tratamento básico de fertilidade? Eles têm um conselheiro na equipe para ajudá-lo a trabalhar com suas opções? Eles têm grupos de apoio? Oficinas mente-corpo ? Acupuntura no local , disponível logo após a transferência do embrião?
Considerando as taxas de sucesso
Outro fator importante a considerar é o índice de sucesso da clínica. Como mencionado acima, você pode ver as taxas de sucesso de uma FIV da clínica nos sites da SART ou do CDC. Ter a maior taxa de sucesso não significa necessariamente que a clínica é a melhor. Algumas clínicas evitam casos difíceis ou recusam tratamento a mulheres acima de 40 anos com seus próprios óvulos. Isso obviamente pode distorcer as estatísticas.
O que você deve procurar é: as taxas de sucesso da clínica são maiores que a média nacional? (Confira as taxas nacionais de sucesso de fertilização in vitro aqui.) Você deve analisar as estatísticas de nascidos vivos para a sua idade, e não apenas as estatísticas da gravidez (que incluirão abortos espontâneos). Você também deve comparar suas estatísticas de gravidez múltipla com a média nacional.
Se você não estiver fazendo fertilização in vitro, pergunte sobre as taxas de sucesso do parto ao vivo , particularmente a sua situação e em particular aos tratamentos que estão sendo sugeridos. (Lembre-se de que apenas as taxas de sucesso de fertilização in vitro são relatadas ao SART e ao CDC; portanto, para outras taxas de sucesso do tratamento, você precisará perguntar ao seu médico.) Seu médico deve ter a experiência para ajudá-lo a decidir se os tratamentos valem a pena. investimento emocional.
Se uma clínica promete sucesso, especialmente sucesso em apenas um ciclo, vá embora. Não há garantia de 100% com fertilização in vitro, não importa o motivo da sua infertilidade.
Fontes:
Tecnologias de reprodução assistida: um guia de pacientes. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Critérios para o número de embriões a transferir: um parecer do comitê. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programas de Financiamento da Infertilidade. Resolver. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Seu médico de fertilidade está recebendo propinas? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Por que as taxas de sucesso de fertilização in vitro são importantes para você. Resolver. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html