O processo de selecionar um substituto para ter o bebê
A barriga de aluguel pode ser usada para ajudar a construir uma família quando uma mulher não pode carregar uma gravidez sozinha. Um substituto carrega uma gravidez com a intenção original de dar o bebê para os pais ou pais que encomendaram o substituto. Idealmente, os pais pretendidos serão listados na certidão de nascimento.
Existem dois tipos principais de sub-rogação, sub-rogação tradicional e sub-rogação gestacional.
Na sub-rogação tradicional, os próprios ovos do substituto são usados. Na gestação substitutiva, o substituto não é geneticamente relacionado ao bebê.
Na gestação de mães substitutas, os pais pretendidos podem ser os pais genéticos do bebê, ou um doador de óvulo ou doador de esperma pode ser usado em combinação com um dos gametas do pai pretendido. Outra possibilidade é que um doador de óvulo e doador de esperma seja escolhido pelos pais pretendidos, ou a doação de embriões pode ser usada.
Devido a complicações legais que podem ocorrer com a sub-rogação tradicional, a sub-rogação gestacional é o método preferido de sub-rogação.
Quando é usado substituto?
O surrogacy geralmente é usado quando uma mulher não pode carregar uma gravidez por conta própria. Razões podem incluir:
- sem útero, devido a um defeito congênito conhecido como agenesia mülleriana
- histerectomia prévia
- malformações uterinas que impedem o implante de embriões ou causam abortos repetidos
- síndrome de Asherman intratável, ou aderências uterinas
- abortos repetidos inexplicados, não resolvidos por outro tratamento
- repetidas falhas de implantação embrionária durante o tratamento de fertilização in vitro
- condições médicas que tornariam a gravidez uma ameaça à mãe ou ao bebê, incluindo doença cardíaca grave, lúpus, história de câncer de mama, doença renal grave, fibrose cística, diabetes grave ou história de pré-eclâmpsia grave com síndrome HELLP
A sub-rogação também pode ser usada para ajudar um casal gay a se tornar pai.
Há um mito de que a barriga de aluguel é frequentemente usada por mulheres que tentam se proteger das cargas físicas e dos efeitos posteriores da gravidez.
Isso não é verdade.
A sub-rogação envolve intenso investimento financeiro e emocional, e não é algo usado para evitar algumas estrias.
Como você encontra e escolhe um substituto
Os substitutos podem ser alguém que você conhece, como um amigo ou membro da família ou um estranho, geralmente encontrado por meio de uma agência.
Há vantagens e desvantagens de usar alguém que você conhece para um arranjo substitutivo. Uma vantagem possível é que o substituto pode facilmente manter um relacionamento contínuo com a criança, se isso for importante para você como pai / mãe. Uma desvantagem em potencial é que os argumentos a respeito das decisões dos pais podem surgir, especialmente se os papéis futuros não forem completamente compreendidos, aceitos ou mantidos.
Se você decidir usar uma agência para encontrar um substituto gestacional, fale com a clínica de fertilidade ou com o contato local do grupo de apoio do RESOLVE . Eles devem ser capazes de recomendar agências com as quais tiveram experiências positivas no passado.
É essencial que você obtenha referências para qualquer agência que considerar, faça muitas pesquisas e sinta-se à vontade com sua decisão antes de seguir em frente.
Se alguma coisa não parece certa, ouça sua intuição, mesmo que você tenha recebido críticas positivas de uma agência de outras pessoas.
A sub-rogação é complicada, cheia de desafios legais e emocionais. É importante que todos os membros da sua equipe de construção familiar sejam perfeitos para você e sejam os melhores disponíveis para sua situação.
Algumas pessoas consideram "ir independente" - isto é, procurar por um substituto (que não é conhecido por você) sem a ajuda de uma agência. Embora encontrar um substituto de forma independente possa ser menos dispendioso, é melhor você passar por uma agência para um acordo tão complexo. Será menos estressante para você e para o substituto.
Outra coisa a ter em mente, procurar um substituto sem a ajuda de uma agência, não é uma opção legal em alguns países.
O que é o processo de sub-rogação?
Como mencionado acima, na gestação sub-rogativa, existem quatro opções possíveis para a concepção da criança:
Usando ovo e esperma dos pais pretendidos. Nesta situação, ambos os pais pretendidos seriam geneticamente relacionados à criança.
Usando óvulos ou espermatozóides de um progenitor pretendido, em combinação com óvulo ou esperma de dador. Nessa situação, um genitor planejado estaria geneticamente conectado ao bebê.
Usando o óvulo doador e o esperma do doador. Nesta situação, os pais pretendidos não seriam geneticamente relacionados à criança. (Isso pode levar a complicações legais em alguns lugares.)
Usando o embrião doador. Isso também não levaria a uma relação genética com o bebê, o que pode criar problemas legais em alguns lugares.
Para simplificar um pouco o que já é um processo complicado, esta explicação assumirá que os pais pretendidos estão fornecendo o óvulo e o esperma para a concepção.
Primeiro, os pais pretendidos terão decidido com a ajuda de seu médico que a sub-rogação é uma opção possível para eles terem um filho, e que a mãe e o pai pretendidos têm óvulos e espermatozoides suficientemente saudáveis para conceber um filho. Os pais pretendidos precisarão de uma triagem ou avaliação psicológica, para ajudá-los a entender completamente os riscos e possíveis complicações de uma sub-rogação de FIV, além de ajudá-los a pensar e entender outras opções, incluindo adoção ou busca de uma vida livre de criança. Isso pode ocorrer antes ou depois dos pais pretendidos encontrarem uma agência.
Então, os pais pretendidos precisarão encontrar uma agência substituta que atenda às suas necessidades. Obter referências de seu médico ou clínica de fertilidade, seu capítulo RESOLVE local ou o psicólogo que os aconselhou são possibilidades a serem consideradas.
Antes de escolher uma agência, os pais pretendidos devem obter referências, falar com ex-clientes da agência (ambos os substitutos e os pais), pesquisar a agência e ter uma reunião com um representante da agência.
Uma vez que uma agência é escolhida, e uma tabela de honorários para a agência é discutida e acordada, os pais serão mostrados perfis de sub-rogação que eles acham que podem ser melhores para eles. Quando é encontrado um substituto que parece certo para os pais, o substituto pode "conhecer" os pais por meio de conferência telefônica. Se isso der certo, uma reunião em pessoa poderá ocorrer em seguida. (Isso nem sempre é obrigatório, mas altamente recomendado, mesmo que seja necessário viajar.)
Se os pais pretendidos e o substituto acharem que são compatíveis, o substituto passará por uma triagem médica e psicológica (isso pode ser repetido mesmo se uma triagem anterior tivesse ocorrido). Se ela passar na triagem, os pais pretendidos e o substituto negociarão um contrato, com a ajuda de advogados experientes. A agência pode sugerir um advogado, ou você pode escolher um sozinho.
Mais importante, não é uma boa idéia que você e o substituto compartilhem um advogado. Pode parecer economizar dinheiro, mas não vale a pena o risco de que os melhores interesses do seu (ou do seu substituto) não sejam totalmente representados.
Uma vez que os contratos são assinados, as taxas são negociadas (parte do processo de contrato), e todos os pagamentos de sub-rogação foram colocados em uma conta de garantia, você vai dar toda esta informação e trabalho de papel para sua clínica de fertilidade. Agora, o próprio procedimento de sub-rogação pode começar.
O gestacional substituto e a mãe pretendida terão seus ciclos sincronizados com as pílulas anticoncepcionais e depois com as injeções hormonais. Uma vez iniciado o ciclo de tratamento, a mãe pretendida passará pelo início do tratamento de fertilização in vitro, que envolve injeções para estimular os ovários e monitoramento por meio de ultra-sonografia e exames de sangue.
Enquanto isso, o substituto usará hormônios para ajudar a preparar seu útero para a transferência de embriões.
No dia da retirada do óvulo, o pai pretendido fornecerá uma amostra de sêmen para a clínica. Os ovos recuperados serão combinados com o esperma do pai pretendido. Qualquer embrião resultante será observado por alguns dias para determinar sua viabilidade.
Então, três a cinco dias após a recuperação, um número de embriões cuidadosamente escolhido será transferido para o útero do substituto. Ela pode precisar tomar suplementos hormonais na forma de injeções ou supositórios para ajudar a apoiar a gravidez.
Se o ciclo for bem sucedido, uma vez que um batimento cardíaco tenha sido detectado, o substituto será tratado por seu OB / GYN regular. Pode haver comunicação entre os pais pretendidos e substituto, diretamente ou através de um mediador, durante toda a gravidez. O nível e o tipo de comunicação deveriam ter sido acordados antes do arranjo substitutivo, de modo que os pais não se sintam excluídos e o substituto não se sinta microgerenciado ou sobrecarregado.
À medida que o momento do nascimento chega, o substituto pode precisar se deslocar temporariamente para outro estado ou país, onde os acordos de substituição são legalmente reconhecidos. Isso pode não ser necessário se o substituto já vive em um estado ou país favorável a mães de aluguel, e, idealmente, é melhor escolher um substituto em um local amigável para mães substitutas.
Tudo isso deveria ter sido combinado e acordado durante o processo do contrato, com a ajuda dos advogados.
Quando o substituto gestacional está em trabalho de parto, ela entrará em contato com os pais pretendidos. O hospital deveria ter sido informado sobre o arranjo de barriga de aluguel de antemão, para que a comunicação e o acesso adequados possam ser fornecidos para todos os envolvidos.
Se os pais pretendidos estarão com o substituto durante ou após o nascimento dependerão de acordos entre eles, decididos anteriormente. Alguns substitutos ficarão felizes em ter os pais presentes, enquanto outros podem solicitar privacidade para todas ou partes do trabalho.
Assumindo que um parto feliz e saudável ocorra, os pais devem segurar o bebê logo após o nascimento. Em alguns arranjos substitutivos, o substituto gestacional pode concordar em fornecer leite materno para o bebê por um determinado período de tempo.
O advogado deve ter organizado os direitos dos pais ou a documentação antes do nascimento, e deve estar disponível no momento do nascimento do bebê ou dos bebês. Isso ajudará a obter os nomes dos pais pretendidos na certidão de nascimento, em vez do nome do substituto.
Em alguns estados e países, é necessário um atraso de dias ou semanas antes que o substituto possa confirmar que os pais pretendidos são os pais verdadeiros.
Enquanto esperamos sempre pelo sucesso, é possível que o ciclo de fertilização in vitro não seja bem sucedido e que vários ciclos sejam tentados. Também é possível que o ciclo de fertilização in vitro seja cancelado no meio do caminho por razões médicas, para que nenhum embrião seja viável, que o substituto não engravide nem com embriões viáveis, ou que o substituto possa abortar espontaneamente.
Outras complicações potenciais para a sub-rogação incluem uma gravidez múltipla de alta ordem , que pode levar a uma redução fetal seletiva (algo que deveria ter sido discutido antes de assinar o contrato de sub-rogação); detecção de um defeito congênito, que pode levar a questões de interrupção da gravidez; ou qualquer número de complicações na gravidez com o substituto ou o bebê.
Todas essas situações devem ser discutidas antes dos contratos serem assinados, para ter certeza de que os pais substitutos e pretendidos concordem em como lidar com as situações.
Quanto custa a barriga de aluguel?
O custo da barriga de aluguel dependerá de vários fatores, incluindo se o substituto é ou não conhecido, se a sub-rogação for "sub-rogação comercial" (significando que o substituto receberá uma compensação por seus serviços como substituto, quase sempre o caso nos Estados Unidos). e se doação de gametas ou embriões estiver envolvida. O nível de experiência do substituto também afetará o preço, com substitutos experientes custando mais.
Dito isso, o intervalo está entre US $ 50 mil e US $ 100 mil, o que inclui taxas legais, taxas de agência, taxas de fertilização in vitro e pagamentos ao substituto.
O substituto, em sub-ração comercial, é geralmente pago entre US $ 20.000 a US $ 35.000. Os pagamentos são fornecidos em partes, começando com a confirmação de um batimento cardíaco e dadas a cada poucos meses, através de uma conta de depósito que deve ser configurada antes do processo de fertilização in vitro.
O seguro geralmente não cobre acordos de sub-rogação, mas pode, em alguns casos, cobrir certos procedimentos, como o tratamento de fertilização in vitro. O pré-natal e nascimento do substituto podem ser cobertos por algumas seguradoras, mas outros incluem uma cláusula de exclusão de sub-rogação. (Ao escolher um substituto, encontrar alguém que tenha cobertura de seguro é o ideal.)
No entanto, como a cobertura de todo o contrato de sub-rogação é rara e nunca completamente coberta, você deve planejar o pagamento de todo o processo.
Mais sobre a fertilização in vitro:
- Noções básicas de fertilização in vitro: por que é feito, o que acontece, o que custa
- Embriões extra após fertilização in vitro: 5 opções a considerar
- Quanto custa a fertilização in vitro?
- 7 maneiras de pagar menos e obter dinheiro para fertilização in vitro
- Quais são as taxas de sucesso da fertilização in vitro?
- Testes de reserva ovariana: o que ela pode lhe dizer, o que ela não pode
- FIV e as duas semanas de espera: repouso, sexo e estresse
- Transferência embaraçosa do embrião: O que esperar, porque é feito
- Efeitos colaterais e riscos da gonadotrofina
- Escolhendo Não Buscar o Tratamento de Fertilidade
Fontes:
Brinsden, Peter R. "Sub-rogação gestacional". Atualização da Reprodução Humana, Vol.9, No.5 pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. O que considerar quando se considera a subtração gestacional. O Conselho InterNacional sobre a Divulgação de Informações sobre Infertilidade. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Email Correspondence / Interview. 16 e 17 de agosto de 2011.
Surrogacy. Autoridade de Fertilização Humana e Embriologia. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reprodução de Terceiros (doação e sub-rogação de espermatozoides, óvulos e embriões). Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programas de sub-rogação (# 17). Perguntas a serem feitas à série. RESOLVER. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544