O desafio Clomid é um teste de fertilidade realizado algumas vezes antes do tratamento de fertilização in vitro . O teste é também conhecido como teste de provocação com citrato de clomifeno ou TCCC.
O teste destina-se a prever se o seu corpo irá reagir favoravelmente às drogas de fertilidade e estimulação ovariana. Uma vez que o tratamento de fertilização in vitro é caro - emocionalmente e fisicamente - a realização deste teste antes de iniciar o tratamento pode ajudar a evitar decepções, perda de tempo e perda de dinheiro.
Mas nem todo médico faz um desafio com o Clomid. Veja por que seu médico pode ou não solicitar um desafio com o Clomid, como ele é feito e o que os resultados significam.
Por que seu médico pode solicitar um teste de desafio do Clomid
O teste de desafio Clomid destina-se a avaliar a qualidade e a quantidade de ovos nos ovários. Quando seu médico fala sobre o teste de suas reservas ovarianas, é isso que ele quer dizer. É um teste de quão saudáveis e abundantes são os seus ovos.
O teste de desafio Clomid é apenas uma das muitas maneiras de testar as reservas ovarianas, e nem todos concordam que é a melhor opção. (Mais sobre isso abaixo)
Algumas clínicas realizam um desafio de Clomid em todos os seus pacientes, mas a maioria só faz o teste se determinados critérios forem atendidos. O seu médico pode pedir um desafio ao Clomid se:
- Você tem mais de uma certa idade. Geralmente acima dos 37 anos, mas alguns médicos pedem o teste para todas as mulheres com mais de 35 anos.
- Seus níveis de FSH foram altos. Parte do seu teste básico de fertilidade incluiu um teste de FSH basal , que analisa seus níveis de hormônio FSH no terceiro dia do seu ciclo menstrual. Se os seus resultados foram limítrofes altos ou altos, o seu médico pode querer fazer um desafio Clomid.
Alguns médicos farão um teste de desafio com Clomid durante o tratamento com Clomid. Tudo o que requer é um trabalho de sangue mais frequente e, possivelmente, um ultra-som.
Na maioria das vezes, porém, uma clínica faz um desafio de Clomid antes de iniciar o tratamento de fertilização in vitro e, por vezes, antes do tratamento com IUI.
Se os medicamentos de fertilidade durante a fertilização in vitro não estimularem os ovários o suficiente para produzir ovos suficientes para sua recuperação, seu ciclo será cancelado.
Todo o dinheiro gasto no tratamento até esse ponto será perdido, para não mencionar a tensão emocional.
O teste de desafio Clomid destina-se a determinar se os seus ovários são susceptíveis de responder favoravelmente antes de gastar tempo e dinheiro no tratamento.
Por que seu médico não pode solicitar um teste de desafio do Clomid
A pesquisa questionou se o Clomid Challenge é realmente capaz de prever falhas na FIV. Enquanto alguns estudos descobriram que o TMCC pode prever a probabilidade de sucesso da FIV, outros estudos descobriram que o teste pode ser inclusivo ou não tão bom quanto outros testes de reserva ovariana.
Por exemplo, alguns estudos descobriram que o teste basal do FSH - que é apenas um exame de sangue no terceiro dia do seu ciclo - é tão preciso quanto o desafio do Clomid em prever a falha da FIV.
Outros estudos descobriram que a contagem de folículos antrais (ARC) é significativamente mais precisa na previsão de reservas ovarianas do que o desafio com Clomid. Uma contagem de folículos antrais envolve uma ultrassonografia transvaginal e não requer tomar nenhum medicamento.
Embora o teste de desafio Clomid exija que você tome Clomid - um medicamento que tem efeitos colaterais e riscos -, o teste basal do FSH e a contagem de folículos antrais são significativamente menos arriscados.
Outra questão com o desafio do Clomid é que ele causa ansiedade nos pacientes que fazem o teste, e essa ansiedade pode até não valer os resultados que ela dá (ou não dá).
Por estas razões, alguns médicos optam por não realizar um teste de desafio com Clomid.
Como um teste de desafio do Clomid é feito?
Como sempre, você deve seguir as instruções dadas pelo seu médico.
Em geral, um teste de desafio com Clomid requer que você tenha uma coleta de sangue no dia 2, 3 ou 4 do seu ciclo menstrual. Isso será enviado para um laboratório e eles analisarão os níveis de FSH e estradiol.
Então, nos dias 5, 6, 7, 8 e 9, você tomará 100 mg de citrato de clomifeno.
Normalmente, serão dois comprimidos de 50 mg tomados ao mesmo tempo, mas pergunte ao seu médico se não tiver certeza.
Então, no dia 10, você terá outra coleta de sangue para analisar seus níveis de FSH novamente.
Alguns médicos também solicitam um ultrassom transvaginal para contar e medir qualquer folículo em maturação nos ovários.
Efeitos colaterais
Você pode ter os mesmos efeitos colaterais de alguém tomando Clomid para tratamento de fertilidade . Na verdade, seu médico pode realizar o teste durante um ciclo que eles também estão tratando você para infertilidade.
A única diferença entre ser tratado com Clomid para anovulação e ter um teste de desafio com Clomid é que você tem mais trabalho com sangue durante um desafio.
No entanto, não assuma que você já passou no teste de desafio do Clomid só porque você tomou Clomid antes. Seu médico pode não ter feito o exame de sangue adicional ou ultra-sonografia naquele momento.
Converse com seu médico sobre quaisquer sintomas usuais que você tenha durante o teste.
Também tenha em mente que se você tiver relações sexuais desprotegidas durante o desafio Clomid, você pode engravidar e corre o risco de conceber gêmeos .
Resultado Normal para o Teste de Desafio Clomid
Os resultados normais variam um pouco de laboratório para laboratório, então você precisará discutir seus resultados com seu médico para saber se seus resultados são considerados normais ou não em sua clínica.
De acordo com um estudo, ter um nível de FSH entre 3,1 e 10,0 UI / I é considerado normal.
Um nível elevado de FSH foi considerado maior que 10,0 UI / I, com 24 UI / I sendo um nível muito alto de FSH.
Quanto maior for o seu resultado de FSH durante um desafio de Clomid, menos provável será o tratamento de fertilização in vitro para você.
Em um estudo, 76% das mulheres que passaram por um desafio com Clomid foram consideradas como tendo resultados normais e boas reservas ovarianas, com 24% das mulheres “fracassando” no desafio com Clomid. Outros estudos descobriram que uma porcentagem muito menor de mulheres é desqualificada do tratamento com FIV após um desafio com Clomid.
Os níveis de estradiol também são considerados durante um desafio com Clomid. Um resultado normal do Dia 3 é algo entre 25-75 pg / ml.
Observe que obter um resultado normal durante um desafio de Clomid não significa que a fertilização in vitro o deixará grávida ou que seus ovários responderão favoravelmente aos medicamentos de fertilidade.
Com este teste, o único resultado que deve significar é um resultado ruim.
Fazer mal no desafio Clomid aumenta as chances de que a fertilização in vitro não seja bem-sucedida para você.
Fazer bem no teste de desafio Clomid não diz muito sobre se você vai engravidar com o tratamento de fertilização in vitro.
O que acontece após uma falha no teste de desafio do Clomid?
Normalmente, se os seus resultados não forem bons durante um teste de desafio de Clomid, o seu médico irá informá-lo de que as suas probabilidades de sucesso no tratamento de fertilização in vitro são baixas.
A maioria das clínicas também levará em consideração outros resultados de testes de reserva ovariana, juntamente com os resultados do desafio de Clomid. Lembre-se que nem todos concordam que o CCCT é o melhor teste de reservas ovarianas.
O próximo passo dependerá do seu médico e de você.
Algumas clínicas se recusam a oferecer tratamento de fertilização in vitro a mulheres que não cumprem o desafio de Clomid. Ou, eles só oferecerão ao paciente doador de óvulo FIV.
Com um doador de óvulos, suas reservas ovarianas não são relevantes.
A fertilização in vitro com um doador de óvulos tem taxas de sucesso muito mais altas, taxas de sucesso ainda melhores do que as mulheres com boas reservas ovarianas passando pela fertilização in vitro. Mas é caro, e nem todo mundo quer usar um doador de óvulos.
Doador de embriões FIV também é uma opção a considerar, mas seu médico pode não mencioná-lo. A FIV do doador de embriões é menos dispendiosa do que a FIV do doador de óvulos e talvez até menos dispendiosa do que a FIV tradicional. Então não se esqueça de perguntar sobre isso.
Se você não quer seguir o caminho do doador, e sua clínica o rejeita e se recusa a tratá-lo, lembre-se de que isso pode ser em parte porque eles não querem manchar suas próprias taxas de sucesso de fertilização in vitro.
Algumas clínicas são especializadas em ajudar mulheres com reservas ovarianas pobres. A doador de óvulos pode ser a melhor escolha para você, mas é melhor trabalhar com um médico com experiência em seus desafios específicos de fertilidade.
Se você quiser prosseguir com a fertilização in vitro tradicional, sabendo que suas chances de sucesso são baixas, alguns médicos podem estar dispostos a oferecer o tratamento para você.
Se isso é do seu melhor interesse, no entanto, é uma questão de debate.
Obter uma segunda opinião antes de investir seu tempo, dinheiro e emoções no tratamento é provavelmente o melhor caminho a seguir.
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