Necrozoospermia - ou necrospermia - é o termo médico para quando todos os espermatozóides estão mortos em uma amostra de sêmen fresco.
- Necrozoospermia incompleta é quando muitos, mas não todos os espermatozóides em uma amostra de sêmen estão mortos. Normalmente, quando menos de 45%, mas mais de 5%, são viáveis.
- Necrozoospermia completa é quando todos os espermatozóides em uma amostra de sêmen estão mortos.
Necrozoospermia completa é muito rara.
Estima-se que apenas 0,2% a 0,5% dos homens inférteis sofram de necrozoospermia completa.
Necrozoospermia não deve ser confundida com astenozoospermia.
A astenozoospermia é quando a motilidade dos espermatozóides - ou como os espermatozóides nadam - é anormal. Nesse caso, o esperma não se move, mas não está morto.
A astenozoospermia absoluta é quando nenhum espermatozoide se move. Ocorre em 1 em 5.000 homens.
Ambas astenozoospermia e necrozoospermia são causas potenciais de infertilidade masculina. Geralmente não há sintomas externos. A única maneira de diagnosticar o problema é com uma análise de sêmen.
As opções de tratamento são diferentes para absolutamente asenozoospermia e necrozoospermia. Com astenozoospermia, a FIV com ICSI é um tratamento potencial. (A FIV com ICSI é quando um único espermatozóide é injetado em um óvulo ).
Com necrozoospermia, a FIV com ICSI não pode ser feita com ejaculação recente. Você não pode injetar um espermatozóide morto em um óvulo. O tratamento mais bem sucedido para a necrozoospermia é a extração de espermatozóides testiculares com ICSI ou TESE-ICSI.
Mais sobre isso abaixo.
Falso-Diagnóstico
Na maioria das vezes, quando um laboratório diagnostica necrozoospermia em uma amostra de sêmen, é um erro.
Um falso diagnóstico pode ocorrer se ...
Você usou um lubrificante não-fertilidade amigável. Ao se masturbar para uma análise de sêmen, é muito importante que você use um "dry rub" (sem lubrificante) ou use apenas uma opção de fertilidade amigável .
Lubrificantes regulares podem matar os espermatozóides .
Sempre pergunte ao seu médico que lubrificante você pode usar com segurança para o teste.
O recipiente para coletar esperma estava sujo. A amostra de sêmen deve ser coletada em um copo seco e estéril.
Se a xícara estivesse contaminada, é possível que o que quer que estivesse na xícara pudesse matar o esperma.
Você tentou coletar o esperma dentro de um preservativo regular. Alguns homens têm grande dificuldade em obter uma amostra de sêmen via masturbação . Para eles, obter a amostra através de relações sexuais pode ser mais fácil.
No entanto, se você estiver indo para tentar isso, você deve usar um preservativo especial feito para coleta médica! Mesmo que o preservativo não seja anunciado como tendo espermicida, o material do látex pode matar o esperma.
Se você recebeu um diagnóstico de necrozoospermia, seu médico irá repetir o teste e pode enviar sua próxima amostra de sêmen para um laboratório especializado.
Ao refazer o teste, você também pode ser solicitado a fornecer duas amostras em um dia.
A razão é que a próxima ejaculação terá espermatozóides mais frescos, e esses espermatozóides não terão passado tanto tempo esperando para serem ejaculados. Isso pode ajudar a diagnosticar o problema .
Causas
Não está totalmente claro o que causa a necrozoospermia. Porque é tão raro, há muitas incógnitas.
Algumas possíveis causas e teorias por trás da necrozoospermia incluem ...
- Infecção no trato reprodutivo masculino
- Períodos prolongados de ausência de ejaculação
- Traumatismos da medula espinhal
- Problemas com os testículos
- Problemas com o epidídimo (que é um longo tubo enrolado logo acima de cada testículo, onde os espermatozóides são coletados e amadurecem antes da ejaculação)
- Causa hormonal, como no hipogonadismo hipogonadotrófico (HH)
- Câncer testicular precoce
- Temperatura corporal anormalmente alta (altas temperaturas matam espermatozóides)
- Anticorpos anti-espermatozóides, (onde o sintoma imunológico do organismo ataca suas próprias células normais e saudáveis ... espermatozóides, neste caso)
- Varicocele
- Exposição a toxinas (toxinas ambientais presentes em casa ou no trabalho)
- Uso de drogas na rua
- Idade avançada (sim, a idade é importante para a fertilidade masculina )
Tratamento
Nos casos em que a causa da necrozoospermia é encontrada, o tratamento dessa causa é o primeiro passo.
Por exemplo, se houver uma infecção, os antibióticos podem ser prescritos.
Se a necrozoospermia for causada por abuso de drogas, o tratamento da dependência de drogas pode ser recomendado.
O tratamento mais comum para a necrozoospermia completa é a recuperação dos espermatozóides testiculares com FIV-ICSI. Também conhecido como TESE-ICSI. TESE-ICSI significa extração de esperma testicular / epididimal com injeção intracitoplasmática de espermatozóides.
Mesmo que não existam espermatozóides vivos no ejaculado, freqüentemente existem células espermáticas imaturas encontradas nos testículos. Para chegar a essas células germinativas jovens, a anestesia local é usada para anestesiar os testículos. Em seguida, uma agulha é inserida e uma amostra de tecido testicular é biopsiada (ou extraída). Esses espermatozoides imaturos são cultivados no laboratório da clínica de fertilidade. Os espermatozóides não conseguem penetrar e fertilizar um óvulo por conta própria. É por isso que a FIV com ICSI é necessária. ICSI envolve a injeção de um espermatozóide diretamente em um óvulo.
Um tratamento menos comum mas possível para a necrozoospermia é a ejaculação repetida na semana do tratamento. Para aqueles com lesões na medula espinhal, isso pode ser realizado através de eletroejaculação. (A eletroejaculação envolve o uso de choques elétricos para forçar a ejaculação, a fim de recuperar o sêmen.)
Um estudo muito pequeno descobriu que a ejaculação repetida - neste caso, duas vezes ao dia, durante quatro a cinco dias - aumentou o número de espermatozóides vivos e móveis. O aumento foi significativo. A porcentagem aumentou de três a sete vezes em comparação ao tratamento anterior.
Os espermatozóides vivos encontrados nessas amostras poderiam ser usados durante a FIV ou a FIV-ICSI.
No entanto, estudos compararam as taxas de gravidez IVF após o TESE-ICSI contra a IVF-ICSI com os poucos espermatozóides encontrados através de repetidas ejaculações. Eles descobriram que as taxas de gravidez e nascimento ao vivo tendem a ser melhores com o TESE-ICSI.
Outra opção de tratamento possível é usar um doador de esperma.
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