O que esperar: tratamento, efeitos colaterais e taxas de sucesso
Você pode pensar em Clomid como uma droga de fertilidade feminina - e é verdade que só tem aprovação da FDA para o tratamento da infertilidade feminina. Mas Clomid pode ser usado para tratar alguns casos de infertilidade masculina . Esses casos são considerados de uso "off-label".
Visão geral
Clomid pode ajudar a fertilidade masculina de algumas maneiras. Pode ajudar a aumentar os níveis de contagem de esperma e corrigir os desequilíbrios hormonais.
Também pode ajudar a evitar a FIV ou o tratamento cirúrgico. Em outros casos, pode ajudar a aumentar suas chances de sucesso após a cirurgia ou durante a fertilização in vitro.
Se você está se perguntando se Clomid pode ajudá-lo, reserve algum tempo para explorar sua taxa de sucesso e os possíveis efeitos colaterais. Dessa forma, você pode tomar uma decisão instruída e fortalecida e ter uma conversa substancial com seu médico.
Indicações
Seu médico pode prescrever Clomid nas seguintes situações.
Você tem baixos níveis de testosterona.
Embora os homens que estão sendo tratados com testosterona baixa geralmente tenham infertilidade, seu médico pode considerar especialmente prescrever Clomid se os baixos níveis forem devidos ao hipogonadismo hipogonadotrófico. Mesmo que você não esteja tentando ativamente ter um bebê, Clomid pode ajudar com sintomas de hipogonadismo, incluindo:
- Disfunção erétil
- Diminuição do crescimento capilar
- Diminuição da massa muscular
- Fadiga
- Baixa libido
- Dificuldade de concentração
- Ondas de calor
Você é diagnosticado com oligoasthenozoospermia idiopática.
Meios idiopáticos de causa desconhecida. Oligoastenoenozoospermia significa baixa contagem de espermatozóides e baixa motilidade espermática.
Se uma análise de sêmen descobre que você tem baixa contagem de espermatozóides e pouca mobilidade , mas seu médico não consegue explicar por que você está tendo esse problema, ele pode diagnosticar você com oligoastenoenozoospermia idiopática.
Clomid é uma opção de tratamento possível.
Você é diagnosticado com azoospermia não obstrutiva.
Azoospermia significa que não há espermatozóides encontrados no sêmen. Não-obstrutivo significa que não há bloqueio físico que impeça o espermatozóide de atingir o ejaculado.
Com azoospermia, Clomid pode ser prescrito para ajudar a criar e aumentar a contagem de espermatozóides. Mesmo que isso não seja bem sucedido, Clomid pode aumentar as chances de uma extração bem sucedida de espermatozóides ou biópsia de testículos (é onde células espermáticas imaturas são recuperadas via agulha diretamente dos testículos, e então amadurecidas em um ambiente de laboratório).
Você tem uma varicocele.
Uma das causas mais comuns de infertilidade masculina são as varicoceles . A varicocele é uma veia varicosa no escroto ou testículos.
É questionável se a cirurgia ou Clomid é o melhor tratamento. Cirurgia parece aumentar a saúde geral do sêmen mais do que Clomid, mas o tratamento é mais provável de aumentar suas chances de concepção não é clara. Dependendo da idade da sua parceira e se ela também tem problemas de fertilidade, o seu médico pode sugerir o tratamento com Clomid primeiro. Então, se malsucedido, você pode optar por fazer uma varicocelectomia (cirurgia para remover a varicocele).
Dosagem e Tratamento
Clomid tratamento para homens não é como tratamento de infertilidade feminina.
As mulheres tomam Clomid por cerca de cinco dias em dias específicos do mês. Se funcionar, o Clomid melhora a fertilidade da mulher nesse mesmo mês.
O tratamento masculino não funciona assim. Com os homens, Clomid é geralmente tomado ao longo de um número de dias durante pelo menos três meses. Leva mais tempo para ver os resultados, e você não deve esperar uma melhora rápida na fertilidade. O tratamento geralmente leva pelo menos um mês antes que qualquer alteração no sêmen possa ser observada, e um total de três meses antes das taxas de gravidez podem mostrar melhora.
Você deve sempre seguir as instruções do seu médico enquanto estiver tomando Clomid. Alguns protocolos comuns usados incluem:
- Dosagem de 25mg, administrada diariamente durante 25 dias, seguida de um período de descanso de cinco dias. Este ciclo é repetido por três meses.
- Dosagem de 25mg, administrada por cinco dias, seguida de cinco dias de folga, por três meses.
- Alta dosagem de 100mg, administrada por 10 dias, uma vez a cada mês, durante três meses.
Seu médico pode prescrever um antioxidante para tomar com Clomid. Antioxidantes como a vitamina E foram mostrados para melhorar ainda mais o sucesso do tratamento. Seu médico também pode solicitar exames de sangue ocasionais para verificar seus níveis de testosterona. Ele pode então ajustar seu tratamento com base nos resultados.
Efeitos colaterais
A maioria dos estudos sobre Clomid e homens não encontrou efeitos adversos graves. Isso não significa que efeitos adversos graves não possam acontecer, apenas que, se ocorrerem, é raro.
Efeitos colaterais mais graves
A visão turva é um possível efeito colateral grave, pois pode piorar e potencialmente causar danos permanentes à visão se não for tratada. Se sentir uma visão turva ou perturbações da visão enquanto estiver a tomar Clomid, contacte o seu médico assim que possível.
Efeitos colaterais desconfortáveis
Não há muita informação disponível sobre efeitos colaterais não sérios, mas ainda desconfortáveis, de Clomid em homens. Isso porque a pesquisa inicial foi realizada apenas em pacientes do sexo feminino.
Geralmente, a maioria dos efeitos colaterais observados em mulheres é causada por alterações no estrogênio. Como os níveis de estrogênio nos homens são mais baixos do que nas mulheres, os homens são menos propensos a experimentar alguns dos efeitos colaterais mais desconfortáveis que as mulheres podem experimentar.
Um estudo descobriu que 5% dos pacientes do sexo masculino apresentavam sensibilidade nos mamilos. Para alguns homens, a ternura desapareceu espontaneamente durante o tratamento. Para outros, continuou até que o tratamento foi descontinuado.
O tratamento com Clomid nos homens aumenta o risco de gêmeos?
Não, Clomid não aumenta o risco de gêmeos quando tomado por infertilidade masculina. Quando as mulheres tomam Clomid, aumenta a ovulação. Isso pode levar à liberação de dois ovos em vez de apenas um. Se dois óvulos são ovulados e ambos se fecundam, a mulher pode ficar grávida de gêmeos.
Nos homens, Clomid está aumentando a contagem de esperma e a saúde. Mais espermatozóides não levam a uma chance maior de gêmeos.
Taxas de sucesso para a infertilidade masculina
O sucesso pode ser definido de duas maneiras diferentes:
- Melhoria na saúde do esperma e nos níveis de testosterona
- Taxas de gravidez aumentadas
Que tipo de taxa de gravidez você pode esperar? A taxa média de gravidez é de cerca de 13 a 15 por cento, e em estudos que incluem apenas casais com infertilidade masculina, as taxas de gravidez após o tratamento com Clomid variam.
O que diz a pesquisa
Um estudo pequeno, mas interessante, descobriu que o Clomid, junto com o tratamento antioxidante (como a vitamina E), aumentou significativamente as taxas de gravidez em até 36%.
Uma metanálise analisou os resultados de vários estudos sobre Clomid e infertilidade masculina, especificamente, homens com baixa contagem espermática idiopática e / ou baixa motilidade espermática. Descobriu-se que o tratamento com Clomid, em comparação com nenhum tratamento, aumentou a concentração de espermatozóides em cerca de 5% e melhorou a motilidade dos espermatozóides em cerca de 4%.
Os níveis de hormônios reprodutivos também melhoraram significativamente com o tratamento com Clomid, com os níveis de FSH subindo 4% e os níveis de testosterona subindo 54%.
Homens experimentando Azoospermia
Isso não é esperma encontrado no sêmen em tudo.
Em um estudo, Clomid ajudou 64,3 dos homens a produzir espermatozóides, com resultados de análises de sêmen mostrando entre um e 16 milhões de espermatozóides por mililitro.
Para os homens que não produziram esperma após o tratamento com Clomid, todos os pacientes neste estudo tinham esperma suficiente para serem recuperados usando a extração de espermatozóides testiculares. O espermatozóide extraído pode então ser usado para o tratamento com ICSI-FIV .
Uma palavra de Verywell
Em alguns casos, o seu médico prescreverá Clomid por outras razões que não a infertilidade. Seja ou não este o caso, certifique-se de compreender os potenciais efeitos colaterais e trabalhar de mãos dadas com o seu médico para seguir o protocolo de tratamento prescrito. Desta forma, você verá os resultados mais seguros e prováveis.
No caso em que você está tomando Clomid para melhorar a fertilidade, isso pode dar a você e seu parceiro alguma esperança. Lembre-se de que a sua situação pessoal dependerá da sua fertilidade e da fertilidade do seu parceiro, por isso não se sinta desencorajado se o Clomid não funcionar. Mais uma vez, entenda a pesquisa e trabalhe de mãos dadas com o seu médico para explorar suas opções.
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