Uma checagem da realidade para pedidos comuns de aborto espontâneo
As pessoas dizem muitas coisas sobre o que faz e não causa abortos, e muito disso pode ser confuso. Até mesmo os médicos variam em suas opiniões sobre o que consideram fato e o que consideram mitos quando se trata das causas do aborto espontâneo. Por exemplo, um médico pode dizer que o estresse pode causar abortos, enquanto outro pode alegar que isso é um mito.
A verdade é geralmente em algum lugar no meio. A seguir estão as reivindicações comuns que estão por aí sobre causas de aborto e fatores de risco. Antes de começar, pode ajudar a ler a diferença entre uma causa e um fator de risco quando se trata de aborto espontâneo.
Reivindicação: Os terminais de exibição de vídeo causam aborto espontâneo
Verdade: Houve um estudo na década de 1980 que encontrou um aumento do risco de aborto espontâneo em mulheres que usaram terminais de vídeo por um longo período de tempo em uma base regular . Mas pesquisas subseqüentes não encontraram um link entre terminais de exibição de vídeo e aborto espontâneo.
Tem sido notado que existem potenciais efeitos biológicos associados a campos eletromagnéticos que levantam alguma preocupação sobre o seu papel no aborto espontâneo, mas a falta de dados no tempo atual não revela qualquer nexo causal claro.
Reivindicação: aborto eletivo aumenta o risco de aborto espontâneo
Verdade: Poderia haver um grão de verdade para a alegação de que o aborto eletivo aumenta o risco de aborto espontâneo . Há estudos que descobriram um risco aumentado de aborto espontâneo em mulheres que interromperam a gravidez. Mas a evidência é mista, e qualquer risco aumentado teórico pode ser limitado a mulheres que fizeram um aborto via D & C (um aborto eletivo cirúrgico).
Um grande estudo publicado no New England Journal of Medicine descobriu que o aborto médico eletivo (um aborto realizado através do uso de medicamentos em vez de cirurgia) não estava associado a nenhum risco aumentado de aborto espontâneo subseqüente.
Reivindicação: Estresse provoca aborto espontâneo
Verdade: Há algumas evidências de que o estresse durante a gravidez pode elevar o risco de aborto espontâneo . Tem havido vários estudos nos últimos anos que encontraram evidências de uma ligação entre estresse e aborto espontâneo ou natimorto, embora a evidência não prove que o estresse é o que causou os abortos nesses casos.
É muito difícil avaliar o papel do estresse nos abortos e, embora muitos estudos tenham investigado essa relação, a resposta ainda é desconhecida. A maioria das pessoas, ao que parece, dirá a você que elas têm estresse em suas vidas. Pode ser que o estresse incomum ou crônico seja mais importante. Também é importante notar que todos processamos o estresse de forma diferente. Por exemplo, uma pessoa pode se sentir "muito estressada" por estressores relativamente menores, enquanto outra pode se sentir apenas "moderadamente estressada" quando confrontada com obstáculos maiores.
Dito isso, há algumas evidências biológicas apontando para um papel do estresse no aborto espontâneo. O estresse leva à liberação de "hormônios do estresse", como o cortisol no corpo. Níveis elevados de cortisol, por sua vez, têm sido associados a um aumento do risco de aborto em alguns estudos. Olhando para os estudos populacionais, o estresse comum não tem sido frequentemente associado a um aumento do risco de aborto espontâneo, mas o "grande estresse", como o declínio econômico na Dinamarca, foi relacionado a um risco maior de aborto. Um dos estudos mais abrangentes até hoje publicados em 2017 sugeriu que o estresse aumenta o risco de aborto em cerca de 42%.
Certamente, não é bom estar estressado, quer desempenhe ou não um papel no aborto espontâneo. Tome um momento para aprender sobre o gerenciamento de estresse e o que você pode fazer para reduzir o estresse em sua vida hoje.
Reivindicação: tomar aspirina durante a gravidez provoca aborto
Verdade: Há evidências de que tomar aspirina durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo . Por outro lado, alguns médicos prescrevem até mesmo doses baixas de aspirina como parte do tratamento de abortos recorrentes.
Para as mulheres que têm abortos recorrentes devido à síndrome antifosfolípide , um tipo de distúrbio de coagulação, a aspirina em baixas doses pode diminuir o risco de aborto espontâneo. Para mulheres sem abortos recorrentes, no entanto, o uso de aspirina durante o início da gravidez tem sido associado a um aumento do risco de aborto espontâneo em alguns estudos.
Em contraste com a aspirina, o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), parece aumentar claramente o risco de aborto espontâneo precoce.
Reivindicação: pílulas anticoncepcionais podem causar aborto espontâneo
Verdade: Apesar de tomar uma grande dose de pílulas anticoncepcionais dentro de alguns dias de relações sexuais pode funcionar como contracepção de emergência, não há evidências de que pílulas anticoncepcionais causem um aborto espontâneo em uma gravidez estabelecida ou que tomar pílulas anticoncepcionais aumentará o risco de futuro aborto espontâneo.
Reivindicação: Se você engravidar enquanto você ainda está amamentando, você tem que desmamar
Verdade: Não há evidências de que a amamentação durante a gravidez cause aborto espontâneo ou qualquer dano ao bebê em desenvolvimento. Mães que querem continuar amamentando podem fazê-lo sem se preocupar.
Reivindicação: exercício extenuante não é seguro durante a gravidez
Verdade: Ninguém sabe ao certo se o exercício extenuante aumenta o risco de aborto e a maioria dos obstetras recomenda exercícios durante a gravidez. Houve um grande estudo em 2007, que indicou que as mulheres que se envolveram em exercícios extenuantes eram mais propensos a ter abortos espontâneos, mas houve vários outros estudos que não encontraram nenhuma ligação entre exercício e aborto espontâneo.
Exercícios leves e moderados durante a gravidez são quase certamente benéficos. Alguns médicos aconselham manter sua freqüência cardíaca abaixo de 140 batimentos por minuto para estar no lado seguro.
Reivindicação: Tomar um banho quente pode causar um aborto espontâneo
Verdade: O uso da banheira durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto, de acordo com um estudo de 2003. Nesse estudo, o risco de aborto foi dobrado, em média, com o uso de banheira quente no primeiro trimestre, e aumentou ainda mais com a maior frequência de uso.
O problema com banheiras de água quente (ou banhos quentes) está relacionado a uma temperatura corporal aumentada em vez de submergir seu abdômen. Permitir que a temperatura do seu corpo fique muito alta durante a gravidez também tem sido associada a defeitos do tubo neural e não é recomendada.
Para aqueles que desejam passar algum tempo em uma banheira de água quente ou banho quente, a associação American Pregnancy recomenda não permitir que a temperatura do seu corpo ultrapasse 101 graus F, para programar sua banheira de hidromassagem a uma temperatura mais baixa e gastar mais de 10 minutos no tubo.
Reivindicação: Você não deve comer queijo ou delicatessen quando você está grávida
Verdade: Esta alegação de que você deve evitar queijos ou frios durante a gravidez é parcialmente verdade. Não só é mais provável que você desenvolva intoxicação alimentar durante a gravidez, mas alguns dos organismos que causam intoxicação alimentar estão ligados a um aumento do risco de aborto espontâneo . Esses incluem:
- Listeria
- Salmonella
- E. coli
- Toxoplasmose
É importante notar que você não tem que evitar todos os queijos ou carnes frias durante a gravidez. A maioria dos casos de intoxicação alimentar relacionados ao aborto está relacionada a produtos lácteos (como queijos moles) que não foram pasteurizados, a carnes que não foram completamente cozidas ou a vegetais que não foram lavados.
Saiba mais sobre os alimentos a evitar para reduzir o risco de aborto espontâneo .
Reivindicação: Fazer sexo durante a gravidez pode causar aborto espontâneo
Verdade: Não há evidências de que o sexo durante a gravidez represente qualquer risco de aborto espontâneo. Sexo nem parece ser capaz de desencadear o parto em mulheres com gravidez a termo, então você definitivamente não deve se preocupar com orgasmos ou contrações uterinas causando aborto espontâneo.
Há algumas exceções, no entanto, como mulheres com uma condição chamada placenta prévia e aquelas com insuficiência cervical.
Reivindicação: Se você não esperar para tentar novamente, você corre o risco de outro aborto
Verdade: Há sempre um risco de aborto espontâneo em qualquer gravidez, mas não há nenhuma evidência real de que você precise esperar qualquer período de tempo definido após um aborto espontâneo no primeiro trimestre antes de tentar novamente. No passado, muitas vezes era recomendado que as pessoas esperassem alguns meses antes de tentar novamente. Uma das razões por trás dessa recomendação foi que era mais difícil prever uma data de nascimento esperada. Com o advento do ultrassom precoce, isso raramente é uma preocupação hoje.
Os médicos podem aconselhar a espera por razões diferentes para mulheres individuais, portanto, verifique com seu médico. Por exemplo, se uma mulher tiver um aborto relacionado a uma condição médica, como diabetes não controlada, é importante estabilizar a condição médica antes de tentar novamente.
Um estudo mais antigo também sugeriu uma taxa mais alta de aborto espontâneo quando as mulheres engravidaram imediatamente após terem uma gravidez afetada por um defeito do tubo neural, mas isso pode estar relacionado a baixos níveis de ácido fólico antes da primeira gravidez que persiste durante a segunda gravidez.
Reivindicação: creme de progesterona pode prevenir aborto espontâneo
Verdade: Não se apresse e compre aquele creme ainda. Alguns médicos acreditam que os suplementos de progesterona podem ajudar as mulheres com abortos recorrentes, mas isso é controverso e não há fortes evidências de que os suplementos ajudam com a exceção de mulheres que estão em fertilização in vitro e um pequeno subgrupo de mulheres com abortos recorrentes. Quanto aos cremes over-the-counter de progesterona , a dosagem varia muito e alguns dos cremes não contêm sequer progesterona ativa. É melhor encontrar um médico que esteja disposto a prescrever suplementos se você quiser usar progesterona durante a gravidez.
Reivindicação: Um útero Bicornuate causa abortos espontâneos
Verdade: Um útero bicorno pode significar aumento do risco de parto prematuro , mas não há evidências de que aumente o risco de aborto espontâneo. No entanto, um septo uterino pode significar aumento do risco de aborto espontâneo, e as duas malformações parecem semelhantes nos exames de imagem.
Saiba mais sobre os diferentes tipos de anormalidades uterinas e risco de aborto espontâneo .
Reivindicação: Ser atingido no abdômen pode levar ao aborto espontâneo
Verdade: Traumas menores, como cair, ser atingido no abdômen ou ter uma freada não causam aborto espontâneo no primeiro trimestre , mas podem causar descolamento prematuro da placenta no segundo ou terceiro trimestre e levar à perda tardia da gravidez.
Por outro lado, traumas de alta velocidade, como acidentes automobilísticos ou queda grave, podem aumentar significativamente o risco de aborto espontâneo. O risco de uma queda ou trauma de qualquer tipo é muito maior no final da gravidez.
Reivindicação: Montar uma montanha russa pode causar um aborto espontâneo
Verdade: Ninguém pesquisou a segurança de montar montanhas-russas durante a gravidez , ou o efeito de outros parques de diversões. Há um risco teórico de que os movimentos bruscos possam levar ao descolamento prematuro da placenta mais tarde na gravidez, e embora andar numa montanha-russa no início da gravidez provavelmente não cause problemas, ninguém realmente sabe onde está o ponto de corte para segurança. versus arriscado. Devido à incerteza sobre o efeito das montanhas-russas na gravidez, a Associação Americana de Gravidez recomenda evitar esses passeios, não importa o tempo que você tenha durante a gravidez.
Reivindicação: Obesidade aumenta risco de aborto espontâneo
Verdade: A obesidade parece aumentar o risco de aborto , mas a relação entre peso corporal e aborto ainda não é bem compreendida. Embora a obesidade esteja ligada a abortos espontâneos e abortos recorrentes, não se sabe se o excesso de peso é realmente uma causa de aborto espontâneo.
Reivindicação: ficar doente durante a gravidez pode causar um aborto espontâneo
Verdade: Certas infecções bacterianas e virais podem aumentar o risco de um aborto espontâneo . Exemplos incluem:
- Quinta doença
- Rubéola (sarampo alemão)
- Vaginose bacteriana
- Clamídia
- Listeria
Dito isto, a chance de que essas infecções resultem em aborto é geralmente muito menor do que a chance de um bebê ficar bem.
Reivindicação: Mães com mais de 35 anos têm um risco maior de aborto espontâneo
Verdade: O risco de aborto é maior para as mães com mais de 35 anos e é quase 50% para as mães com 40 anos. É importante notar, no entanto, para uma mulher grávida de 35 anos, as chances são ainda maiores de que ela terá uma gravidez normal do que que ela terá um aborto espontâneo.
Reivindicação: O aborto deve ter sido minha culpa
Verdade: O aborto quase nunca acontece por causa de algo que a mãe fez ou não fez. É importante enfatizar este ponto, pois muitas mulheres se perguntam o que podem ser feitas para causar um aborto espontâneo. As anormalidades cromossômicas no bebê são a razão mais comum para um aborto espontâneo , e essas anormalidades, por sua vez, não são causadas por qualquer coisa que uma mulher faça ou não, mas aconteça apenas por acaso.
> Fontes:
> Cunningham, F. Gary. E John Whitridge Williams. Obstetrícia de Williams. Nova York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Impressão.
> Parad, A., Leonard, E. e L. Handler. Perguntas Clínicas da FPIN: Exercício e Perda de Gravidez. Médico da Família Americana . 2015. 91 (7): 437-8.
> Qu, F., Wu, Y., Zhu, Y. et ai. A associação entre estresse psicológico e aborto: uma revisão sistemática e meta-análise. Relatórios científicos . 2017. 7 (1): 1731.