O processo de fertilização in vitro do doador de óvulos, custos e taxas de sucesso
A doadora de óvulo FIV é uma opção de tratamento de fertilidade para aqueles que não podem usar seus próprios óvulos, por qualquer motivo.
Especialmente quando se usa um doador de óvulo triado (em oposição a um membro da família ou amigo), as taxas de sucesso para a FIV do doador de óvulos são boas - maiores do que as taxas médias de sucesso de FIV para casais que não usam um doador.
Enquanto a doadora de óvulo FIV significa que a mãe pretendida não será geneticamente relacionada ao seu filho, o pai pretendido será.
(A menos que um doador de esperma também esteja sendo usado.) Isso faz com que seja mais atraente do que a doação de um embrião. Com um doador de embrião, nenhum genitor seria geneticamente relacionado à criança.
Casais homossexuais interessados em construir famílias com fertilização in vitro também precisarão de um doador de óvulos. Neste caso, um dos pais pretendidos será geneticamente relacionado à criança. (Supondo que eles não usem um doador de esperma.) Um substituto seria necessário para carregar a gravidez e dar à luz a criança.
Quem precisa de fertilizante com doador de ovos para engravidar?
No tratamento convencional de fertilização in vitro, a mulher toma medicamentos de fertilidade para estimular a produção de ovos em seus ovários. Quando os ovos atingem a maturidade, eles são recuperados através de uma agulha guiada por ultra-som.
Os ovos recuperados são colocados em uma placa de Petri com espermatozóides e, esperançosamente, alguns óvulos são fertilizados. Os embriões resultantes podem então ser transferidos para o útero da mãe (ou útero de um substituto) ou congelados para um ciclo posterior.
Mas e se os ovários da mãe não estiverem produzindo ovos suficientes para a FIV normal? Ou se os ovários da mãe planejada estiverem completamente ausentes? E se um casal gay masculino quiser ter um filho?
A FIV do doador de ovos pode ser necessária ou recomendada em qualquer das seguintes situações:
- Tratamento pós-câncer (se os ovários ou ovos foram danificados ou removidos)
- Mulher nascida sem seus ovários devido a uma anomalia congênita
- Tratamento repetido com FIV cancelado devido a resposta ovariana baixa ou insuficiente
- Falha de fertilização in vitro repetida inexplicável
- Reservas ovarianas baixas (indicadas por níveis muito altos de FSH ou baixa contagem de folículos antrais )
- Insuficiência ovariana primária (também conhecida como insuficiência ovariana prematura)
- Infertilidade relacionada com a idade (mais frequentemente para mulheres com 40 anos ou mais )
- Risco de doença genética no lado do parceiro feminino
- Casal gay masculino tendo um filho com um substituto
- Um único macho com um substituto
Onde vou encontrar um doador de ovos?
Seu médico de fertilidade pode discutir com você em detalhes suas opções para encontrar um doador de óvulos.
Dito isto, as fontes mais comuns incluem ...
- a clínica de fertilidade oferecendo-lhe tratamento de fertilização in vitro
- uma agência doadora de óvulos
- um banco de ovos (neste caso, ovos congelados)
- alguém que você já conhece (um amigo ou membro da família)
- outro casal infértil (que está disposto a compartilhar seus ovos recuperados com você)
Dependendo do contrato que você assina, você pode ter a chance de conhecer seu doador de óvulos, ou você pode nunca ter qualquer contato com eles.
Alguns doadores concordarão em ser contatados no futuro pela prole concebida pelo doador.
Antes de decidir, discuta todas as suas opções com um advogado familiarizado com direito reprodutivo e psicólogo .
O que ocorre durante o processo de fertilização in vitro do doador de óvulos?
Aqui está uma explicação muito condensada e básica de como é o processo de fertilização in vitro do doador de óvulos.
Por uma questão de simplicidade, a explicação abaixo assume que um casal heterossexual está tendo um filho com o próprio esperma do parceiro masculino, e a parceira do sexo feminino vai levar o filho. A explicação abaixo também assume que você está usando ovos "frescos" e não congelados.
Antes das decisões e logística do ciclo
Depois que um endocrinologista reprodutor determinar que a FIV do doador de óvulos seria a melhor opção para um casal, os pais pretendidos devem se encontrar com um psicólogo ou um conselheiro.
Eles podem discutir os riscos psicológicos e os benefícios para a fertilização in vitro do doador de óvulos e decidir se esse é o caminho certo para eles.
Os pais pretendidos provavelmente também se reunirão com um consultor financeiro na clínica de fertilidade. A doadora de óvulos de fertilização in vitro é muito cara, e eles precisarão: 1) ter certeza de que podem pagar, e 2) criar um plano de como obter os fundos de que precisam.
Uma vez que o médico de fertilidade e um terapeuta tenham liberado os pais pretendidos, o próximo passo é encontrar um doador de óvulos.
O processo de encontrar um doador de óvulos requer tempo e consideração cuidadosa. Você pode passar meses nessa etapa.
Esta é outra questão que um terapeuta familiarizado com o doador de fertilização in vitro pode ajudá-lo.
Depois de encontrar e selecionar um doador - e quando eles estiverem disponíveis para o seu ciclo (pode haver um período de espera) - você precisará atender a vários assuntos legais e financeiros.
Você precisará assinar um contrato antes que o ciclo possa começar. Este contrato é redigido e / ou revisado por um advogado especializado em direito reprodutivo da família.
Sua clínica ou agência pode oferecer para "compartilhar" um advogado com você. Isso é menos caro em geral, mas você deve contratar seu próprio advogado.
Um advogado que representa a clínica, a agência ou o doador também não pode advogar totalmente por você.
Cada parte deve ter sua própria representação legal. Vale a pena o dinheiro extra para a paz de espírito.
Ciclo antes da doação
Uma vez que todas as questões legais e financeiras sejam resolvidas, e a mãe doadora e mãe tenha completado o teste de fertilidade e a triagem necessária para iniciar o tratamento, você iniciará o ciclo de fertilização in vitro do doador de óvulos.
Isso começa no mês anterior .
A mãe e o doador pretendidos precisarão ter seus ciclos menstruais sincronizados.
Desta forma, quando os óvulos fertilizados do doador estiverem prontos para a transferência do embrião, o útero da mãe estará fisiologicamente pronto para aceitar um embrião.
Isso significa tomar pílulas anticoncepcionais e, geralmente, também hormônios injetáveis que suprimem o sistema reprodutivo.
Ciclo de tratamento
Uma vez que o doador e a mãe pretendida obtenham seus períodos, o próprio ciclo de tratamento começará.
O doador tomará medicamentos de fertilidade injetáveis para estimular a produção de ovos. Seu ciclo seguirá muito de perto a um ciclo convencional de fertilização in vitro, ignorando a transferência de embriões.
A mãe pretendida se aplicará com injeções para suprimir o sistema reprodutivo (para que o médico possa manter o doador e ela em sincronia).
Ela também tomará suplementação de estrogênio. O estrogênio sinalizará o útero para criar um revestimento adequado.
Quando os óvulos nos ovários do doador parecem prontos, o doador recebe uma injeção de hCG. Isso também é conhecido como disparo de gatilho. Começará o último estágio de maturação do ovo.
Por volta dessa época, a mãe pretendida começará a tomar suplementação de progesterona. Como o estrogênio, isso ajuda a preparar o útero para o embrião.
O doador entrará na clínica de fertilidade para a recuperação do óvulo. A recuperação do ovo é feita usando uma agulha guiada por ultra-som.
Depois que a recuperação do ovo é concluída, o papel ativo do doador no ciclo é longo. Ela receberá instruções de cuidados domiciliares para recuperação da recuperação do óvulo e instruções sobre o que fazer caso suspeite estar desenvolvendo a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO).
Nesse mesmo dia da recuperação do ovo, o pai pretendido fornecerá uma amostra de sêmen. (Em alguns casos, a amostra pode ser preparada e congelada mais cedo. Mas geralmente é feita no próprio dia da retirada do ovo).
Os óvulos doados recuperados serão colocados juntos com os espermatozóides do pai. Esperançosamente, alguns dos ovos serão fertilizados.
Depois de três a cinco dias, a mãe pretendida entrará na clínica de fertilidade para uma transferência de embrião.
Um a dois embriões saudáveis serão transferidos para o útero da mãe. Quaisquer embriões extras serão congelados - ou criopreservados - para um ciclo futuro.
A mãe pretendida continuará a tomar suplementação de progesterona.
Cerca de dez dias após a transferência do embrião, a mãe pretendida fará um teste de gravidez para verificar se o ciclo foi um sucesso.
Quais são os riscos da fertilização in vitro do doador de ovos?
Os doadores de óvulos enfrentam riscos semelhantes aos das mulheres que passam pela FIV convencional. Os medicamentos de fertilidade usados para estimular os ovários vêm todos com riscos e efeitos colaterais que o doador deve conhecer.
O maior risco para o doador é desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO). Como os doadores geralmente são jovens e muito férteis, seu risco pode ser um pouco maior do que uma mulher infértil que passa por fertilização in vitro.
É extremamente importante que o doador conheça os sinais e sintomas do OHSS para que ele possa ser resolvido rapidamente. O OHSS não tratado pode ameaçar sua fertilidade e até mesmo sua vida, em casos raros.
Existem também riscos psicológicos para o doador.
O doador pode mais tarde lamentar a decisão de doar seus ovos, ou se perguntar o que aconteceu com os óvulos recuperados e / ou a criança concebida com sua ajuda.
Dito isto, muitos doadores experimentam sentimentos de satisfação e orgulho em ajudar uma família.
Falar com um conselheiro antes da doação é extremamente importante e geralmente exigido pelos programas de doação de óvulos.
Para a mãe pretendida, o risco primário de fertilização in vitro do doador do ovo é conceber uma gravidez múltipla .
Para reduzir o risco, o menor número possível de embriões deve ser transferido. Converse com seu médico sobre se a transferência de um único embrião pode ser melhor para sua situação.
Quais são as taxas de sucesso para a fertilização in vitro do doador de óvulos?
De acordo com o Center for Disease Control, a taxa de nascidos vivos para a fertilização in vitro de ovos é de 55,9% para transferência de embriões frescos e 40,2% para transferência de embriões congelados.
Esta é a média relatada nacionalmente para 2013. As taxas de sucesso variam de clínica para clínica.
No caso da partilha de ovos com outro casal infértil, a taxa de sucesso pode ser menor. O mesmo pode ser dito por usar um amigo ou membro da família como um doador, que pode não ser o candidato doador ideal.
Converse com seu médico sobre suas chances pessoais de sucesso.
Quanto custa o fertilizante in vitro doador de ovos?
A doadora de ovos é muito cara. Espere pagar entre US $ 20.000 e 35.000 por ciclo. O custo irá variar dependendo da fonte do doador de óvulos.
Há também programas de reembolso de fertilização in vitro que podem oferecer um tipo de seguro se o tratamento falhar. (Se você não engravidar, você receberá pelo menos parte do seu dinheiro de volta.) Você também pode explorar maneiras de pagar menos e obter dinheiro para o tratamento de fertilização in vitro.
Quais são as minhas opções se eu não quiser usar um doador de ovos?
Nem todo mundo quer perseguir a fertilização in vitro do doador de óvulos. O alto custo impede muitos casais de considerá-lo.
Suas opções alternativas dependerão do motivo pelo qual você precisou de um doador de óvulos em primeiro lugar.
Com isso dito, algumas opções possíveis incluem ...
- tentando a FIV convencional com seus próprios ovos (suas chances de sucesso podem ser muito baixas)
- usando um doador de embrião (menos caro do que a doador de óvulo FIV)
- buscando adoção
- escolhendo uma vida sem filhos
> Fontes:
> Tecnologia Reprodutiva Assistida: Relatório de Taxas de Sucesso na Clínica de Fertilidade. (2013) Centro de Controle de Doenças.
> Reprodução de terceiros: Doação de esperma, óvulo e embrião e sub-rogação. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.