Por que os gêmeos Dizigóticos ocorrem e quais são os mais comuns?
Dizigótico significa dois ovos (di) fertilizados ( zigotos ). Gêmeos Dizigóticos ocorrem quando dois óvulos são fertilizados por dois espermatozóides separados. Gêmeos dizigóticos também são conhecidos como gêmeos fraternos ou não-idênticos. Eles são o tipo mais comum de gêmeos.
Ao contrário dos gêmeos monozigóticos (também conhecidos como gêmeos idênticos), os gêmeos dizigóticos não compartilham os mesmos genes. Gêmeos monozigóticos compartilham 100% dos outros genes.
Gêmeos dizigóticos compartilham apenas 50%. Esta é a mesma similaridade genética encontrada entre irmãos concebidos e nascidos em épocas diferentes.
Por que alguém pode conceber gêmeos Dizigóticos?
Gêmeos dizigóticos podem ocorrer se dois ou mais oócitos (ovos) forem liberados em um ciclo. Se cada um for fertilizado, gêmeos dizigóticos podem resultar.
Durante o tratamento de fertilização in vitro , se dois ou mais embriões são transferidos, você também pode engravidar com gêmeos (ou mais).
Drogas de fertilidade são uma causa comum de gêmeos dizigóticos. Dependendo de qual droga ou tratamento de fertilidade é usado, suas chances de conceber gêmeos enquanto toma medicamentos para fertilidade variam entre 5 e 30 por cento.
Medicamentos como Clomid e procedimentos de fertilidade como IUI e FIV são responsáveis pela maioria dos nascimentos de gêmeos nos Estados Unidos.
Mas os medicamentos para fertilidade não são a única causa para os gêmeos dizigóticos. Suas chances de conceber gêmeos podem ser maiores se:
- A mãe tem 30 anos de idade ou mais
- A mãe é mais alta que a média
- Você tem uma história familiar de gêmeos
- Você está acima do peso
- Você é afro-americano
Aqui estão mais informações sobre suas chances de conceber gêmeos:
- O que aumenta suas chances para gêmeos
- Quiz: Suas chances de conceber gêmeos são maiores do que a maioria?
Que localização e etnia tem a ver com suas chances de gêmeos
A probabilidade de gêmeos é altamente afetada pela etnia e até pela localização.
Os de etnia africana são mais propensos a ter gêmeos, enquanto os asiáticos são menos propensos. Os europeus caem na faixa intermediária.
No entanto, mesmo dentro dessas categorias amplas, pode haver muita diferenciação.
Por exemplo...
- Nos Estados Unidos, as taxas de gemelaridade em 2003 foram de 15,8 por 1.000 gestações. Para os caucasianos americanos, a taxa foi de 15,7 por 1.000, enquanto para os negros americanos, foi maior em 17,2 por mil.
- Na Europa, a taxa de geminação geral em 2003 foi de 16,4 por 1.000 nascimentos. No Luxemburgo e em Portugal, a taxa de geminação foi de 11 em 1.000. Compare isso com as taxas de geminação na Dinamarca, na Grécia e na Holanda, onde era de 20 por 1.000 nascimentos - quase o dobro.
- A Nigéria tem uma taxa de geminação geral alta, com uma taxa de gemelaridade dizigótica de 40 por 1.000 nascimentos. Ainda assim, variações são encontradas em diferentes regiões. Na Nigéria ocidental e oriental, as taxas de gemelaridade foram entre 33 e 66,5 por 1.000 nascimentos. Na Nigéria do Norte, as taxas foram de 19,4 por 1.000 para grupos específicos.
Essas variações são encontradas para gêmeos dizigóticos. Mas essas diferenças por região e raça não são encontradas para gêmeos monozigóticos ou gêmeos idênticos. A taxa de gêmeos idênticos é praticamente constante em todas as regiões, ocorrendo em aproximadamente 4 por 1.000 gestações.
Gêmeos Dizigóticos e Gênero
Você terá gêmeos menino-menina, gêmeos menino-menino ou gêmeos menina-menina?
Aqui estão suas chances:
- Os gêmeos menino-menina são o tipo mais comum de gêmeos dizigóticos, ocorrendo em 50% das vezes.
- Gêmeos de meninas e meninas são a segunda ocorrência mais comum.
- Gêmeos menino-menino são os menos comuns.
Gêmeos Dizigóticos e seus Sacolas e Placentas Amnióticas
Gêmeos dizigóticos tipicamente têm sacos amnióticos separados e placentas. Isso é conhecido como dicoriônico-diamniótico. (Às vezes chamado Di-Di para breve)
Esta é a configuração mais comum para gêmeos dizigóticos. Di-Di gêmeos também têm os menores riscos de gravidez.
Existem raros casos de gêmeos dizigóticos que compartilham uma placenta. Neste caso, cada um tem seu próprio saco amniótico. Isto é referido como diamniótico monocoriônico (Mo-Di para abreviar).
Os riscos são maiores para os gêmeos que compartilham uma placenta, devido ao risco de síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos . A gravidez pode ser monitorada mais de perto.
Como duas placentas podem se fundir com o tempo, pode ser difícil identificar, por meio de ultrassonografia, se há duas placentas ou uma depois na gravidez.
Por esta razão, o seu médico pode enviar-lhe um ultra-som perto do final do primeiro trimestre, quando ainda é possível ver a separação de duas placentas.
Reduzindo o risco de gêmeos ao usar tratamentos de fertilidade
Houve um aumento na geminação dizigótica em países desenvolvidos em todo o mundo, e isso em grande parte ocorreu devido ao uso do tratamento de fertilidade. Por algumas décadas, as taxas de gêmeos subiram e subiram até o ano 2000, quando as taxas finalmente começaram a cair ligeiramente.
Eles atingiram um pico e começaram a diminuir porque, conforme a tecnologia de tratamento de fertilidade avançou, os especialistas em reprodução descobriram maneiras de reduzir o número de gravidezes múltiplas. O objetivo do tratamento da infertilidade deve ser sempre um bebê saudável, um de cada vez.
Não é possível eliminar completamente o risco de gêmeos durante o tratamento de fertilidade, mas algumas opções estão disponíveis.
Uso da menor dose efetiva para tratamentos de fertilidade : O maior risco para gêmeos ocorre durante o uso de drogas injetáveis para fertilidade (gonadotrofinas), juntamente com a relação sexual cronometrada ou inseminação. Não há controle sobre quantos folículos podem se desenvolver ou se tornar fertilizados.
No entanto, quando os médicos usam medicamentos de fertilidade suficientes para estimular apenas um ou dois folículos, as chances de múltiplos podem ser reduzidas. Naturalmente, se houver dois folículos, o risco para os gêmeos é maior do que se houver apenas um folículo.
Além disso, se mais de um - ou alguns a vários - folículos se desenvolvem, o médico pode "cancelar" o ciclo e pedir ao casal que não tenha relações sexuais.
Transferência única de embriões IVF (SET-IVF) : Com fertilização in vitro, o médico pode controlar quantos embriões são transferidos de volta para o útero. Quando a fertilização in vitro era mais recente e menos eficaz, transferir dois a quatro embriões de cada vez não era incomum. A esperança era de que pelo menos um "ficasse". Mas às vezes, mais de um "preso".
Agora, com pacientes jovens e de bom prognóstico, a transferência única de embriões é uma opção. Neste caso, apenas um embrião de boa qualidade é transferido. Ainda existe um risco muito baixo de geminação idêntica. Mas o maior risco de gemelaridade dizigótica é eliminado.
Transferência de embriões congelados IVF (FET-IVF) : Melhorias na criopreservação tornam a transferência única de embrião uma opção viável. Idealmente, um casal terá mais do que apenas um embrião de boa qualidade. Mas o que acontece com os embriões não transferidos?
Com o FET-IVF, os embriões "extras" podem ser congelados por enquanto. Então, se a gravidez não ocorrer, um futuro ciclo FET-FIV pode ser tentado.
Se a gravidez ocorre com o primeiro embrião transferido, você pode manter os embriões criopreservados "no gelo" para futuros irmãos, ou eles podem ser doados para outro casal ou para pesquisas científicas.
Trigêmeos Trizigóticos e Quádruplos Quadrazygóticos
Se três óvulos são fertilizados por três espermatozóides separados, isso pode resultar em trigêmeos trizigóticos .
Se quatro óvulos são fertilizados por quatro espermatozóides separados, você pode obter quádruplos quadragenogóticos.
Também é possível que uma mãe grávida de múltiplos de alta ordem tenha uma combinação de gêmeos.
Por exemplo, os trigêmeos podem começar como gêmeos não-idênticos (ou gêmeos dizigóticos). Então, um desses zigotos se divide, levando a um conjunto de gêmeos idênticos (ou gêmeos monozigóticos). Ao todo, você teria dois gêmeos idênticos e um gêmeo não-idêntico compondo o conjunto de trigêmeos.
Se você achar isso difícil de entender, tente isso. Pegue duas canetas, uma vermelha e outra preta.
Desenhe um rosto sorridente com a caneta vermelha, com um pêlo de bebê por cima.
Desenhe outro rosto sorridente com a caneta preta.
Agora, do rosto da caneta preta, desenhe duas linhas para baixo e para fora, cada uma indo para um novo rosto sorridente.
Em um grande círculo, desenhe uma linha em torno de um dos rostos vermelhos e dois dos rostos negros. Esses são os trigêmeos - dois gêmeos idênticos (caneta preta) e um gêmeo "irmão" (caneta vermelha).
No entanto, a maioria dos múltiplos de alta ordem é formada por gêmeos não-idênticos.
Fonte:
> Hoekstra C1, Zhao ZZ, CB Lambalk, Willemsen G, Martin NG, Boomsma DI, Montgomery GW. “Geminação dizigótica. ” Atualização do Hum Reprod . 2008 jan-fev; 14 (1): 37-47. Epub 2007 16 de novembro.
> Pison, Giles; Monden, Christiaan; Smits, Jeroen. “Taxas de geminação em países desenvolvidos. ” Population and Development Review . Wiley Periodicals, Inc. 41 (4): 629–649 ( > DEZEMBRO > 2015).
Racowsky, Catherine; Schlegel, Peter N; Fauser, Bart C; Carrell, Douglas T. Revisão Bienal de Infertilidade: Volume 2, 2011. Editora: Springer; 1ª edição. (9 de junho de 2011)