Quando sua fertilidade deve retornar após o tiro de controle de natalidade
Depo-Provera, também conhecido como o tiro de controle de natalidade, também pode parar completamente seus ciclos menstruais , especialmente com o uso repetido. Isso pode ser preocupante se você não estiver esperando, e você pode se preocupar se e quando seus ciclos voltarão. Depo-Provera tem uma má reputação online e em fóruns de fertilidade. Os usuários anteriores ficam surpresos com o tempo que leva para a fertilidade retornar após a interrupção das injeções.
Se você parou de usar Depo-Provera e quer engravidar , você pode ter preocupações e perguntas. Quando você poderá engravidar de novo? É normal demorar tanto para a fertilidade retornar? O Depo-Provera pode causar infertilidade a longo prazo?
As respostas rápidas para estas perguntas são ...
- O uso de Depo-Provera não está associado à infertilidade a longo prazo além de dois anos após a última injeção. As mulheres que ainda não estão ovulando 22 meses após a última injeção - ou que não estão grávidas dentro de 6 a 12 meses depois de começarem a ovular - devem consultar seu médico para uma avaliação da fertilidade .
- Muitas mulheres (50 por cento, segundo a pesquisa) estarão grávidas 10 meses após a última injeção.
- No entanto, para outros, pode levar até dois anos para que sua fertilidade retorne.
- Após um ano de injeções, o tempo médio de retorno dos ciclos menstruais é de cerca de 6 meses (após a última injeção). Isso pode ser mais longo ou mais curto.
Para respostas mais detalhadas, continue lendo.
O que é o Depo-Provera e como funciona?
Depo-Provera é a marca do acetato de medroxiprogesterona (DMPA) do depósito de medicação. É tomado por injeção e fornece três meses de controle de natalidade confiável. As injeções são repetidas a cada três meses enquanto o controle de natalidade for desejado.
Depo-Provera é um contraceptivo à base de progestina. Funciona suprimindo a ovulação e o espessamento do muco cervical .
Ao contrário das pílulas anticoncepcionais, que precisam ser tomadas diariamente, as injeções de Depo-Provera são necessárias apenas uma vez a cada 90 dias. Isso ocorre porque a injeção cria um depósito (ou armazenamento) de acetato de medroxiprogesterona no corpo no local da injeção.
Após a injeção, os níveis de progesterona no corpo aumentam gradualmente por cerca de três semanas. Depois de três semanas, atinge o seu pico. Então, os níveis de progesterona diminuem lentamente.
Sempre que os níveis de progesterona estiverem abaixo de um certo nível (menos de 0,1 ng / mL), a ovulação (e a menstruação regular) começa novamente.
Algumas mulheres terão seus ciclos menstruais completamente interrompidos enquanto recebem injeções de Depo-Provera. Nas mulheres que receberam as injeções por um ano, 50% experimentaram amenorréia (ausência de ciclos menstruais).
Este não é um sinal de infertilidade , mas simplesmente um efeito colateral esperado da medicação. Os ciclos menstruais retornarão quando a medicação seguir seu curso. Normalmente, seu período retornará dentro de 6 meses da última injeção, mas pode levar mais tempo.
Como ficar grávida após Depo deve funcionar - o ideal
Contanto que você queira evitar a gravidez, você precisa receber uma injeção a cada 90 dias. Isso porque, após 90 dias, os níveis de Depo-Provera não são altos o suficiente para a maioria das mulheres prevenir a gravidez de maneira confiável.
Digamos que você queira engravidar e interrompa as injeções.
Você pode supor que sua fertilidade retornará no dia 91, mas não é assim que a medicação funciona.
Embora os níveis de Depo-Provera após 90 dias possam não ser altos o suficiente para serem considerados eficazes para a prevenção da gravidez, eles ainda podem estar muito altos para engravidar.
Algumas mulheres engravidarão no primeiro mês após os 90 dias, mas isso não é comum. A maioria das mulheres verá seu retorno de fertilidade dentro de 5 a 7 meses de sua última injeção. Em outras palavras, cerca de dois meses após esse período de 90 dias termina.
Dentro de 10 meses da última injeção de Depo-Provera, 50 por cento das mulheres estão grávidas.
Como vou saber se estou ovulando após Depo-Provera?
Existem três maneiras de saber se a sua fertilidade finalmente retornou depois de parar o Depo-Provera: ter um ciclo menstrual regular novamente, obter resultados positivos em um teste de previsão de ovulação e ter a ovulação detectada em um gráfico de temperatura corporal basal. (Claro, isso pressupõe que não há problemas adicionais de fertilidade.)
Seus ciclos regulares retornam. Ter um ciclo menstrual regular é o sinal mais óbvio de que a ovulação começou. Ciclos irregulares são um possível sinal de problemas de ovulação . ( Ciclos irregulares são normais quando você está recebendo injeções e logo após parar a foto.) O que define um ciclo regular?
- Seus ciclos são maiores que 21 dias, mas menores que 35 dias.
- Seus ciclos são consistentes de mês para mês. Em outras palavras, um ciclo não é 23 dias e outro é 34 dias. Tudo bem se eles variam em alguns dias. (Como um mês é 27 dias, outro é 29.)
- Seu sangramento não é muito leve. Apenas detectar pode ser um sinal de que você não está ovulando.
Resultados positivos em um teste preditor de ovulação. Estes são testes de ovulação que você pode comprar em qualquer farmácia ou on-line. Eles funcionam muito como um teste de gravidez, em que você usa sua urina para testar seus hormônios. Enquanto os testes de gravidez procuram o hCG , um teste preditivo da ovulação procura o hormônio LH. LH picos pouco antes de você ovular.
Ovulação detectada em um gráfico de temperatura basal do corpo. Sua temperatura corporal basal é a temperatura do seu corpo em repouso completo. Essa temperatura muda dependendo de onde você está no seu ciclo. Se você está ovulando, sua temperatura corporal basal aumentará e permanecerá mais alta até você ficar menstruada. Então, ele voltará para baixo e ficará lá até a ovulação ocorrer novamente.
Você pode rastrear sua temperatura corporal basal em casa. Esta é uma maneira de saber se a ovulação retornou após Depo-Provera e pode ajudar seu médico a ajudá-lo se você descobrir que a ovulação não retornou como esperado.
Por que Depo-Provera pode causar infertilidade temporária por até dois anos
Mas nem toda mulher recuperará seu ciclo 5 meses após a última injeção. Em alguns casos, pode levar até 22 meses - ou quase dois anos - para que a fertilidade retorne após a última injeção. Por que isso acontece?
Segundo a pesquisa, o atraso parece estar relacionado ao peso da mulher.
As mulheres que pesam menos terão sua fertilidade retornando mais rapidamente do que as mulheres que tendem a pesar mais. Isso tem a ver com quanto tempo leva seu corpo a metabolizar completamente o progestogênio.
Quanto tempo você usou Depo-Provera não está associado a um período mais longo de falta de ovulação. Em outras palavras, se você usou injeções de Depo-Provera por 6 meses ou dois anos, não importa. Sua fertilidade provavelmente levará a mesma quantidade de tempo para retornar em ambos os casos.
Se você recebeu a versão subcutânea de Depo-Provera (em oposição à injeção intramuscular mais comumente usada mais velha), o risco de sofrer uma falta de ovulação por até dois anos é significativamente menor.
De acordo com pelo menos um estudo, 97% das mulheres que receberam a versão subcutânea de Depo-Provera tiveram retorno da ovulação após 12 meses.
Pede Postes do Fórum no Depo-Provera com um Grão de Sal
A coisa mais importante a saber é que o Depo-Provera não é conhecido por aumentar o risco de infertilidade depois daqueles 12 a 22 meses.
Em outras palavras, o uso de Depo-Provera não está associado a um aumento do risco de infertilidade em geral.
A ovulação (e possivelmente os seus ciclos menstruais) demora algum tempo a regressar devido ao facto de o seu corpo ainda não metabolizar completamente a medicação. Não porque o Depo-Provera de alguma forma tenha causado um problema de infertilidade a longo prazo.
Com isso dito, em quase todas as discussões do Depo-Provera sobre fóruns de infertilidade, você encontrará mulheres dizendo que sua fertilidade nunca retornou, mesmo depois de dois anos. Às vezes, eles vão assumir que isso foi causado pelo tiro. Isso não é feito pela pesquisa.
Lembre-se que a infertilidade ocorre em 1 em 8 casais. Isso inclui casais que escolhem usar Depo-Provera. Haverá mulheres que não podem engravidar depois de Depo, mesmo dois anos depois de Depo, mas isso não é devido ao tiro de controle de natalidade. Eles teriam lutado para conceber sem Depo-Provera também.
Uma palavra de Verywell
Com sorte, sua fertilidade voltará dentro de três ou seis meses após o seu último tiro. É assim que deve funcionar, e muitas mulheres engravidam dentro de 8 a 10 meses da última injeção de Depo-Provera.
Se seus ciclos não estão voltando ou você não está ovulando, e é dentro de dois anos de seu último tiro, infelizmente há muito pouco que seu médico pode fazer para ajudar.O teste de fertilidade é inútil, porque os possíveis efeitos do hormônio em seu O sistema não permitirá que seu médico veja o que mais pode estar errado. O tratamento de fertilidade também não pode ser usado, devido aos hormônios ainda em seu sistema.
Você só precisa esperar. O que pode ser extremamente frustrante.
Então, quando você deve ver o médico? E se...
- Já se passaram 24 meses desde a sua última injeção e você ainda não está ovulando .
- Seus ciclos são irregulares dois anos após sua última injeção.
- Você não concebe dentro de 6 a 12 meses de retorno da ovulação.
- Você tem outros fatores de risco ou sinais de um possível problema de fertilidade .
Como sempre, discuta qualquer preocupação com seu médico.
> Fontes:
Bigrigg A, Evans M, Gbolade B, Newton J, Pollard L, Szarewski A, Thomas C. Walling M. “Depo Provera. Posicionar o documento sobre o uso clínico, eficácia e efeitos colaterais. ” Ir. J Fam Plann . Julho de 1999; 25 (2): 69-76.
Garza-Flores J, Cardenas S, Rodríguez V, MC Cravioto, Diaz-Sanchez V, Perez-Palacios G. “O retorno à ovulação após o uso de anticoncepcionais injetáveis de longa ação: um estudo comparativo. Contracepção 1985 de abril; 31 (4): 361-6.
Jain J1, Dutton C, Nicósia A, Wajszczuk C, Bode FR, Mishell DR Jr. “Farmacocinética, supressão da ovulação e retorno à ovulação após uma formulação subcutânea de dose baixa de Depo-Provera. Contracepção Julho de 2004; 70 (1): 11-8.
Kaunitz, Andrew M MD; Zieman, Mimi MD. Acetato de medroxiprogesterona de depósito para contracepção. UptoDate.com.
Kaunitz AM. "Contracepção de acetato de medroxiprogesterona de depósito injetável: uma atualização para os médicos dos EUA." Int J Fertil Womens Med . 1998 mar-abr; 43 (2): 73-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9609206
Zieman, Mimi MD. Informações do paciente: Métodos hormonais de controle de natalidade (Além do básico). UptoDate.com.