Contra-indicações médicas ao aleitamento materno
A amamentação é benéfica tanto para mães quanto para bebês, e os especialistas recomendam o aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida do bebê. Mas, enquanto quase todas as mulheres podem amamentar, há um pequeno número de mães que não podem ou não devem amamentar seus filhos. Pode ser que uma mãe não possa produzir um suprimento saudável de leite materno , ou talvez ela precise tomar um medicamento ou se submeter a um tratamento médico que não seja seguro durante a amamentação .
Existem também algumas condições médicas que não são compatíveis com a amamentação. Em algumas situações, pode ser possível bombear e fornecer leite materno a uma criança ou parar a amamentação temporariamente e depois reiniciar. No entanto, em outros casos, um bebê não deve receber nenhum leite materno, seja em uma mamadeira ou amamentação. Aqui estão as razões pelas quais algumas mulheres não podem ou não devem amamentar.
Um suprimento de leite materno True Low
Apenas uma pequena porcentagem de mulheres que querem amamentar não pode devido à falha da lactação ou a um verdadeiro baixo suprimento de leite materno . Um verdadeiro suprimento de leite baixo é geralmente o resultado de uma condição subjacente. Com o tratamento, alguns problemas podem ser corrigidos, para que uma mãe possa continuar a produzir leite . No entanto, alguns problemas não podem ser resolvidos. As causas de um verdadeiro suprimento de leite baixo incluem:
- Tecido glandular insuficiente (mamas hipoplásicas)
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
- Hipotireoidismo
- Uma cirurgia de mama anterior, como mastectomia ou cirurgia de redução de mama
- Tratamento de radiação prévia para câncer de mama
Se você tem um suprimento de leite realmente baixo, pode não ser possível amamentar exclusivamente. Seu filho provavelmente terá que tomar fórmula infantil ou doador de leite materno para satisfazer a maioria de suas necessidades nutricionais.
No entanto, a amamentação fornece mais do que apenas nutrição, então você ainda pode colocar o bebê no peito. Muitos bebês e até mesmo crianças mais velhas amamentam para conforto e segurança . E, mesmo que você tenha muito pouco leite materno, qualquer quantidade que você puder dar ao seu filho é boa para ele.
Dependência de drogas ilegais
O uso de drogas ilegais não é compatível com gravidez, amamentação ou maternidade. Além de serem ilegais, as drogas de rua são perigosas para uma mãe e seu filho. As drogas entram no leite materno e passam para o bebê. Quando os bebês recebem drogas ilícitas através do leite materno, pode causar irritabilidade, sonolência, má alimentação, problemas de crescimento, danos neurológicos e até a morte. O uso de drogas recreativas coloca a mãe em risco de contrair doenças infecciosas como HIV e HTLV e prejudica sua capacidade de cuidar de seu filho. As mães que usam drogas ilegais durante a gravidez e amamentação podem se encontrar em apuros com a lei e perder a custódia de seus filhos.
Por outro lado, ex-usuários de drogas podem ser capazes de amamentar. Aqueles que se recuperaram ou estão em tratamento para recuperação, estão atualmente livre de drogas e HIV negativo, devem discutir seu desejo de amamentar com seus profissionais de saúde.
Medicação
Muitos medicamentos são compatíveis com a amamentação, mas alguns não são. Certos medicamentos podem machucar o bebê, e outros medicamentos podem causar uma diminuição no suprimento de leite . Converse com seu médico antes de iniciar um novo medicamento e sempre diga ao médico que você está amamentando. Se você tiver que tomar remédio, pergunte se é seguro usar enquanto estiver amamentando ou se houver uma alternativa segura.
Alguns dos medicamentos que não são compatíveis com a amamentação são medicamentos quimioterápicos, medicamentos anti-retrovirais, iodo radioativo, alguns sedativos, medicação para convulsões e medicamentos que podem causar sonolência e suprimir a respiração.
Medicamentos que podem diminuir o suprimento de leite materno incluem medicamentos para o frio e sinusite que contêm pseudoefedrina e certos tipos de anticoncepcionais hormonais .
Doença infecciosa
Muitas infecções comuns são facilmente tratadas e não interferem na amamentação ou prejudicam o bebê. No entanto, existem algumas doenças infecciosas que podem passar para o bebê através do leite materno e o risco de transmissão supera os benefícios da amamentação. Essas condições incluem:
- HIV: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o vírus que causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Uma mãe que tem HIV pode passar o vírus para o filho através da amamentação e do leite materno. Como a AIDS não tem cura, uma mãe que é HIV positiva não deve amamentar se ela vive em uma área do mundo onde uma alternativa segura está disponível. No entanto, em países onde uma substituição segura não é possível, a amamentação exclusiva pode ser recomendada.
- HTLV: O vírus linfotrópico de células T humanas 1 (HTLV-1) é um vírus que pode causar leucemia e linfoma. O vírus linfotrópico de células T humanas 2 (HTLV-2) pode causar problemas cerebrais e pulmonares. Esses vírus podem não causar nenhum sintoma, mas são condições para as quais não há cura. Como o HTLV-1 e o HTLV-2 podem passar para o bebê através do leite materno, o bebê não deve amamentar. Embora, estudos mostrem que as células do HTLV-1 podem ser destruídas pelo congelamento e descongelamento do leite materno expresso se o leite for congelado a uma temperatura de -4 graus F (-20 C) ou abaixo por mais de 12 horas.
- Infecção ativa por tuberculose: Tuberculose (TB), uma infecção bacteriana nos pulmões. É transmitido através de gotículas respiratórias, não pela amamentação ou pelo leite materno. No entanto, uma mãe pode dar tuberculose ativa a uma criança por meio de tosse, espirros e toques. Quando uma mãe tem TB ativa, mas seu bebê não, ela não deve estar em contato próximo com o filho e, portanto, não deve amamentar. Mas, como a tuberculose não é transmitida pelo leite materno, o bebê pode receber leite materno até que a amamentação possa começar após cerca de duas semanas de tratamento. Quando a mãe e o bebê têm TB, eles podem ficar juntos durante o tratamento e o bebê pode amamentar.
- Herpes no seio: O herpes não é transmitido através do leite materno, portanto, enquanto as lesões não estiverem no seio, todas as lesões em outras partes do corpo estiverem cobertas e a lavagem das mãos for realizada, é seguro amamentar. No entanto, quando há lesões ativas na mama, a amamentação é perigosa. O vírus da herpes pode ser mortal para um bebê.
Quando um bebê não pode amamentar
A maioria dos bebês pode amamentar. Mesmo bebês nascidos com problemas de nascimento, como prematuridade, fissura labiopalatina ou síndrome de down, que podem não ser capazes de tomar o seio imediatamente, ainda podem ingerir o leite materno em uma mamadeira . Com paciência, tempo e ajuda, esses bebês podem amamentar com sucesso. É somente quando um bebê nasce com uma das poucas condições metabólicas genéticas raras que a amamentação pode não ser possível. Mas, mesmo assim, às vezes um bebê ainda pode amamentar parcialmente. Essas condições incluem:
Galactosemia clássica: Galactosemia é a incapacidade do corpo de quebrar galactose. A galactose é uma parte da lactose do açúcar do leite, e a lactose é o principal açúcar no leite materno . Então, se o bebê apresentar um teste positivo para galactosemia clássica, ele não pode amamentar ou tomar leite materno em uma mamadeira. A criança precisará de uma fórmula infantil especial e de uma dieta livre de galactose à medida que cresce para evitar complicações graves, como icterícia , vômitos , diarréia , problemas de desenvolvimento a longo prazo e morte.
Uma forma menos grave de galactosemia é chamada galactosemia de Duarte. As crianças com galactosemia de Duarte podem quebrar alguma galactose. Sob o cuidado direto de um médico especializado em distúrbios metabólicos, pode ser possível amamentar enquanto se suplementa com a fórmula livre de galactose. O médico terá que monitorar os níveis de galactose do bebê com frequência para garantir que eles permaneçam sob controle.
Fenilcetonúria (PKU): Um bebê com PKU não pode quebrar a fenilalanina, um aminoácido. Se a fenilalanina se acumular no corpo do bebê, pode causar danos cerebrais. Portanto, bebês com PKU precisam de uma dieta baixa em fenilalanina. Existe uma fórmula infantil especial para bebês com PKU. Mas, como o leite materno é pobre em fenilalanina, um bebê com fenilcetonúria pode ser capaz de combinar a amamentação e a fórmula com uma fórmula especial. A quantidade de amamentação precisa ser controlada, e o bebê precisa realizar exames de sangue regulares e monitoramento cuidadoso.
Doença de urina de xarope de bordo: Um bebê nascido com xarope de bordo não pode quebrar os aminoácidos leucina, isoleucina e valina. Quando esses aminoácidos se acumulam no sangue do bebê, eles emitem um doce aroma de xarope que é perceptível na urina, cera de ouvido e suor. O acúmulo desses aminoácidos pode causar sonolência, má alimentação, vômitos, convulsões, coma e morte. Para atender às necessidades nutricionais do bebê, o médico pedirá uma fórmula infantil especial que não contenha os três aminoácidos leucina, isoleucina e valina. O médico também pode recomendar a amamentação parcial se a quantidade de leite materno for cuidadosamente medida e o bebê for monitorado de perto.
Uma palavra de Verywell
Toda mãe e bebê são únicos, assim como toda situação de amamentação. Se você quiser amamentar, mas lhe disser que não pode ou não deve, isso pode ser devastador. Não há problema em sentir raiva ou tristeza e dedicar um tempo para superar suas emoções. Também pode ser útil falar sobre seus sentimentos com seu médico, seu cônjuge ou alguém em quem você confia.
Por mais difícil que seja, tente lembrar que a amamentação não é a única maneira de fornecer nutrição e construir um relacionamento próximo com seu filho. Seu bebê pode obter a nutrição que precisa do leite materno doado, fórmula infantil ou fórmula infantil especial. Ligações e conexões se fortalecem cada vez que você segura seu filho, fala com ela, conforta-a e até mesmo a alimenta com uma mamadeira. Só porque você não pode ou não deve amamentar não significa que você não pode ser uma ótima mãe e ter uma criança feliz e saudável.
> Fontes:
> Eidelman AI, John Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L., Szucs K, Viehmann L. Amamentação eo uso de leite humano . Pediatria. 1 de março de 2012; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Protocolo clínico ABM # 21: Diretrizes para a amamentação e a mulher dependente de drogas. Medicina da amamentação. 2009, 1 de dezembro; 4 (4): 225-8.
> Protocolo AB. Protocolo Clínico ABM # 7: modelo de política de amamentação (revisão 2010). Medicina da amamentação. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. A transferência de drogas e terapêutica para o leite materno humano: uma atualização sobre tópicos selecionados . Pediatria. 1 de setembro de 2013; 132 (3): e796-809.
> Organização Mundial de Saúde. Razões médicas aceitáveis para uso de substitutos do leite materno . 2009