Uma das coisas mais importantes que acontece durante a gravidez é o desenvolvimento dos pulmões em um bebê. Os pulmões completamente desenvolvidos são um dos fatores-chave necessários para a vida fora do útero. Muitas das outras partes de um bebê estão funcionando bem cedo durante o desenvolvimento fetal , mas para os pulmões, todo dia de desenvolvimento é importante. Até um dia pode fazer diferença para o desenvolvimento pulmonar.
Para os bebês que correm o risco de nascer prematuramente, por exemplo, os médicos se concentram principalmente em garantir que os pulmões estejam tão desenvolvidos quanto possível antes que o bebê nasça, de modo que o bebê tenha a melhor chance de sobrevivência.
Os humanos precisam de pulmões para respirar, certo? Então, você poderia dizer que os pulmões são muito importantes para o crescimento e desenvolvimento de um bebê. Mas quando exatamente os pulmões estão totalmente desenvolvidos?
Como os pulmões dos bebês se desenvolvem
O desenvolvimento do pulmão em humanos acontece em cinco estágios diferentes. Após o estágio embrionário , os pulmões de um bebê se desenvolvem no que é chamado de estágio pseudoglandular. Durante esta fase, que dura de 5 semanas a 17 semanas de gestação, os pulmões do bebê podem ser comparados a um tronco de árvore com galhos brotando dele. À medida que o bebê cresce, os "ramos" tornam-se mais envolvidos e complexos.
Os próximos estágios ocorrem em fases, de 26 a 36 semanas , e então, finalmente, o último estágio do desenvolvimento pulmonar nem sequer começa até as 36 semanas .
Esse último estágio ocorre durante o último mês de gravidez e mesmo que pareça que o bebê está "pronto" até lá, na verdade há uma tremenda quantidade de crescimento que acontece no último estágio do desenvolvimento do pulmão. Durante esse último mês, os pulmões do bebê desenvolvem a maior parte do tempo que precisam para funcionar fora do útero, por isso é tão importante fazer todo o possível para que os bebês se desenvolvam e escolham suas próprias datas de nascimento, a menos que clinicamente necessário cedo .
Os pulmões são, na verdade, uma das últimas coisas a terminar de se desenvolver em um bebê, e é por isso que um conjunto de pulmões subdesenvolvido pode ser tão perigoso para um bebê se ele ou ela nascer cedo demais. Os pulmões são únicos porque são um dos únicos sistemas no corpo que ficam basicamente adormecidos até o nascimento. Todos os outros sistemas, como o sistema cardíaco ou o sistema muscular, estão totalmente funcionando mesmo quando o bebê ainda está no útero. Mas um bebê no útero obtém seu suprimento de oxigênio da placenta, então os pulmões não realizam seu "teste" oficial até o momento do nascimento.
Um bebê faz alguma "prática" de respirar no útero, mas não há nenhuma troca de ar real dentro dos pulmões até depois que o bebê deixa o útero. Todo o processo de desenvolvimento pulmonar é muito complexo e envolve muitas funções diferentes, por isso, quando chega a hora de entrar em ação, é um momento crucial. Infelizmente, por envolver muitos fatores, há muitas oportunidades para as coisas darem errado também.
Quando um bebê nasce e uma vez que o cordão umbilical é clampeado, ele tem que passar de "respirar" através do suprimento de sangue da placenta para respirar o ar real. Nesse momento, os pulmões do bebê se expandem com o ar, o "retalho" no coração se fecha para iniciar a circulação dos pulmões, e o novo sistema de entrada de oxigênio no sangue do ar entra em ação.
Às vezes, esse processo pode levar algum tempo e, especialmente se o bebê nascer prematuramente, pode haver problemas em obter oxigênio suficiente no corpo.
Desenvolvimento pulmonar ao nascer
A parte mais importante do desenvolvimento do pulmão de um bebê é algo chamado surfactante nos pulmões. O surfactante é uma mistura de componentes de ácidos graxos, carboidratos e proteínas que "revestem" os pulmões e permitem que eles funcionem adequadamente. Ajuda a manter os alvéolos, que são os sacos de ar onde toda a troca de oxigênio acontece, aberta e inflada.
O surfactante é o que se desenvolve por último e pode não estar totalmente presente se um bebê nasce cedo demais.
Quando não há surfactante suficiente nos pulmões, o bebê não consegue respirar adequadamente. Na maioria das vezes, níveis baixos de surfactante levam a uma condição chamada síndrome do desconforto respiratório (RDS) em bebês, especialmente bebês prematuros. O bebê se esforça muito para respirar, mas os pulmões simplesmente não conseguem trabalhar adequadamente para obter a troca de ar necessária. Em bebês prematuros, o RDS é a causa número um de morte.
Quando os pulmões de um bebê são totalmente desenvolvidos?
O Anuário de Revisão Anual de Fisiologia explica um fato interessante: os pulmões dos bebês, apesar de totalmente funcionais, na verdade ainda não são tecnicamente considerados "totalmente" desenvolvidos mesmo no nascimento a termo. Lembre-se daqueles cinco estágios do desenvolvimento pulmonar? Bem, você pode se surpreender ao saber que o último estágio do desenvolvimento do pulmão continua de 36 semanas de gestação até os primeiros anos de vida de uma criança. Durante os primeiros três anos de vida da criança, os pulmões continuam a se desenvolver e amadurecer na estrutura de um pulmão adulto. Mais especificamente, os alvéolos (os pequenos "sacos" que trocam ar nos pulmões) continuam a se formar nos primeiros três anos de vida, o que aumenta a quantidade de área de superfície nos pulmões. Mais alvéolos = mais ar trocado.
Não existe uma maneira oficial de saber se os pulmões são desenvolvidos antes que o bebê nasça sem fazer testes invasivos. Em alguns casos, como se houvesse complicações com a gravidez e os médicos precisassem entregar o bebê cedo, ou se a mãe estivesse em risco extremo de parto prematuro , eles poderiam pedir exames para determinar a função pulmonar do bebê. Na maioria das vezes, o médico pesará a necessidade de um teste com o risco de o bebê nascer cedo ou a gravidade das complicações. Se o bebê estiver com menos de 32 semanas, o teste provavelmente não será tão útil, já que os pulmões provavelmente não serão desenvolvidos o suficiente para o exame. O teste envolve a verificação do líquido amniótico no útero para medir os níveis de surfactante. Os médicos são capazes de determinar a maturidade dos pulmões em quanto do surfactante eles podem encontrar no fluido.
Se for descoberto que os pulmões de um bebê não estão totalmente desenvolvidos, um médico pode tentar ajudar os pulmões, pedindo esteróides que são injetados na mãe enquanto ela ainda está grávida. Essas drogas podem ajudar a "acelerar" o processo de desenvolvimento pulmonar.
Em geral, a maioria dos bebês nascidos com 35 semanas terá pulmões com funcionamento adequado e os bebês são tradicionalmente considerados "a termo" com pulmões normalmente desenvolvidos em 37 semanas. No entanto, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que os bebês não sejam induzidos ou entregues antes de 39 semanas de gravidez, a menos que tenha sido feito um teste para garantir que os pulmões estejam totalmente desenvolvidos. Os bebês podem se desenvolver em momentos diferentes e a linha de base é que os pulmões de um bebê estão sempre se desenvolvendo, então todos os dias contam durante a gravidez.
O que afeta o desenvolvimento do pulmão dos bebês?
Muitas coisas afetam como os pulmões de um bebê se desenvolvem no útero. O tabagismo, por exemplo, foi encontrado para danificar os longos fetais, mesmo antes do fim da gravidez. Isso significa que a fumaça e a nicotina podem cruzar especificamente a barreira hemato-placentária.
Há também fatores que nenhum pai pode controlar e que podem afetar o desenvolvimento dos pulmões, como o sexo do feto e a etnia. Por exemplo, os problemas pulmonares são mais comuns em bebês do sexo masculino do que em bebês do sexo feminino, e entre bebês negros e do sul da Ásia mais do que qualquer outra raça.
Uma palavra de Verywell
Embora isso varie, os pulmões de um bebê não são considerados totalmente funcionais até por volta de 37 semanas de gestação, o que é considerado "a termo". No entanto, como a concepção e o desenvolvimento podem acontecer em taxas diferentes, esse não é um número difícil e rápido. Alguns bebês nascidos anteriormente podem ter pulmões em pleno funcionamento, e alguns bebês nascidos mais tarde ainda podem ter problemas com seus pulmões ao nascer, porque o desenvolvimento dos pulmões pode variar muito.
O desenvolvimento do pulmão é um dos componentes mais importantes do crescimento de um bebê e é uma das principais razões pelas quais os médicos incentivam as mães a evitar induções desnecessárias que não são por razões médicas. Se o parto prematuro é inevitável, o médico pode pedir medicação especial para ajudar os pulmões do bebê a funcionar melhor. Intervenções de medicação e apoio também podem ajudar um bebê depois que ele ou ela nascer, se houver problemas nos pulmões.
Os pulmões de um bebê são considerados plenamente funcionais no nascimento a termo, mas os pulmões de uma criança também continuarão a se desenvolver nos primeiros três anos de vida até que se pareçam com a estrutura madura de um adulto.
> Fontes
Burri, PH. (1984). Desenvolvimento fetal e pós-natal do pulmão. Fisiologia da Revisão Anual, 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1 de março). A nicotina pré-natal aumenta a expressão do receptor nicotínico α7 pulmonar e altera o desenvolvimento pulmonar fetal em macacos. Jornal da Clin Invest. 1999; 103 (5): 637-647. doi: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA e Marcotte, MP (2012). Esteróides Pré-natais para Tratamento da Imaturidade Pulmonar Fetal Após 34 Semanas de Gestação: Uma Avaliação dos Resultados Neonatais. Obstetrícia e Ginecologia , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Crescimento pulmonar: implicações para o recém-nascido. Arquivos de Doenças na Infância - Edição Fetal e Neonatal, 82 : F69-F74. Obtido de http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, julho). Testes laboratoriais para avaliar a maturidade pulmonar fetal. Medicina Laboratorial, 7 (32). Obtido em https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA & Haagsmanab, H. (2000, 4 de fevereiro). Papel dos componentes do surfactante pulmonar na formação e dinâmica do filme de superfície. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X