A síndrome gêmea que desaparece é uma causa de erros de diagnóstico
Naturalmente, a maioria das mulheres quer ter absoluta certeza de que está realmente tendo um aborto antes de tomar decisões sobre o tratamento , mas em raras ocasiões, os médicos diagnosticam erroneamente gestações viáveis como abortos espontâneos.
Com algo tão importante e devastador como um diagnóstico de aborto, é normal querer ter 100% de certeza do diagnóstico antes de seguir em frente.
Com qualquer problema médico, um erro de diagnóstico é uma possibilidade teórica. O aborto não é uma exceção. Tecnicamente falando, erros médicos ou laboratoriais poderiam, teoricamente, levar a um diagnóstico errôneo da perda da gravidez em qualquer momento da gravidez - mas isso é incomum.
A maioria dos médicos usa diretrizes estabelecidas antes de diagnosticar o aborto espontâneo . E, quando avaliadas por essas diretrizes, geralmente os resultados laboratoriais e de imagem são considerados confiáveis e precisos para diagnosticar a perda da gravidez.
De vez em quando, no entanto, erros de diagnóstico de abortos acontecem. Quando isso acontece, a situação quase sempre envolve algumas situações específicas.
Confusão de data com resultados de ultrassom no primeiro trimestre
No início da gravidez, o embrião cresce a cada dia e, mesmo com alguns dias de folga, a datação pode fazer diferença nas medidas e se o ultra-som do primeiro trimestre detecta ou não um batimento cardíaco fetal. As mulheres que têm ciclos menstruais irregulares ou que não tinham certeza sobre suas datas podem ter gestações normais que inicialmente poderiam ser confundidas com abortos perdidos quando a ultrassonografia não apresenta a contagem esperada de desenvolvimento desde o último período menstrual.
A maioria dos médicos evita a possibilidade de diagnóstico incorreto de aborto, solicitando um acompanhamento de ultra-som para verificar se há desenvolvimento contínuo sempre que houver alguma incerteza sobre as datas de uma gravidez precoce. Quando uma gravidez é viável, o saco gestacional e o embrião serão consideravelmente maiores após uma semana (o intervalo usual para uma tomografia de acompanhamento), mas uma gravidez não viável mostrará ausência de crescimento ou crescimento mínimo.
O diagnóstico errôneo da perda da gravidez devido a confusão sobre as datas que afetam os resultados do ultrassom é específico para a gravidez precoce. O ultra-som é cada vez mais confiável para diagnosticar a perda da gravidez à medida que a gravidez avança. Uma vez que o saco gestacional e o bebê tenham atingido um tamanho significativo, os achados ultrassonográficos podem diagnosticar definitivamente o aborto espontâneo.
Misdiagnosis From Slow Rising ou Falling hCG Levels
Os médicos consideram que os níveis de hCG que aumentam lentamente são um sinal de alerta para uma possível gravidez ectópica , embora os níveis de hCG ocasionalmente aumentem lentamente em gravidezes viáveis. Se um diagnóstico foi feito com base apenas nos níveis de hCG subindo lentamente, existe a possibilidade de que seja incorreto.
A queda dos níveis de hCG quase sempre significa aborto, mas muito raramente pode refletir uma condição como a gravidez heterotópica . A gravidez heterotópica é uma gravidez que envolve duas concepções - uma gravidez viável no útero e uma gravidez ectópica não viável. Nos casais que concebem sem reprodução assistida, a gravidez heterotópica ocorre em menos de 1 em 30.000 gravidezes. As taxas de gravidez heterotópica podem ser tão altas quanto 1 em 100 quando os casais usam tratamentos de infertilidade .
Outra possibilidade para a queda dos níveis de hCG em uma gravidez viável seria o desaparecimento da síndrome do gêmeo , uma gravidez gemelar em que um bebê é abortado enquanto o outro é viável.
Essa condição também é rara quando os casais não usam a reprodução assistida e é uma explicação pouco frequente da queda dos níveis de hCG.
Lembre-se também que o hCG começa a diminuir naturalmente mais tarde na gravidez - os níveis de hCG não continuam aumentando durante a gravidez. Aumento ou diminuição lenta dos níveis de hCG pode ser uma descoberta normal no final do primeiro trimestre. Os níveis de hCG começam a subir mais lentamente em torno da oitava semana de gestação e começam a cair depois de atingirem o pico de cerca de 100.000 UI / L, portanto a queda ou aumento mais lento do hCG após os primeiros dois ou três meses de gravidez não é necessariamente um sinal de aborto.
Fontes:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins e E. Radwanska, "A gonadotropina coriica humana aumenta em gestações geminadas normais e em desaparecimento". Fertility and Sterility Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer e K. Diedrich, "Gravidez heterotópica em um ciclo espontâneo: não se esqueça disso!" Revista Europeia de Obstetrícia e Ginecologia e Biologia Reprodutiva Nov 1999.
Morin, Lucie e Michiel C. Van den Hof, "Avaliação ultrassonográfica das complicações da gravidez no primeiro trimestre". Prática Clínica SOGC Junho de 2005.