Você pode ficar preocupado quando ouvir que um saco gestacional não pode ser visto em um ultrassom. Saiba quando é geralmente visto e as diferentes razões pelas quais não pode ser encontrado em um ultra-som no início da gravidez.
O saco gestacional
Um saco gestacional é um dos primeiros sinais de gravidez que pode ser visto em uma ultrassonografia transvaginal (uma ultrassonografia abdominal é muito menos precisa no início da gravidez). Ela é geralmente observada em ultrassonografia por 5 semanas de idade gestacional, mas às vezes é vista como 3 semanas de idade gestacional.
O diâmetro do saco é de cerca de 2 a 3 milímetros e é visto como uma borda branca em torno de um centro claro no seu útero.
Se você também está fazendo testes de gravidez quantitativos (testes de hCG no soro), o saco gestacional geralmente se torna visível quando os níveis de hCG atingem de 1500 a 2000.
Ter um saco gestacional não diz muito sobre a saúde da sua gravidez, nem diz se um embrião está presente ou não. O saco gestacional é essencialmente o saco que envolve o bebê (quando se torna visível) e contém líquido amniótico. O próximo passo na ultra-sonografia é geralmente a aparência do saco vitelino dentro do saco gestacional. O saco vitelino funciona como alimento para o embrião em desenvolvimento e geralmente pode ser visto por 5,5 a 6 semanas de idade gestacional em um ultra-som transvaginal.
Razões para nenhum saco gestacional em um ultrassom precoce
Se um saco gestacional não for visto em um ultrassom transvaginal de gravidez precoce por volta de 5 semanas de idade gestacional, existem várias coisas que poderiam estar ocorrendo.
Esses incluem:
- É muito cedo para o saco gestacional ser visível (datas erradas).
- A gravidez é ectópica.
- A gravidez é um aborto espontâneo.
Explore cada uma dessas possibilidades separadamente.
É muito cedo para o saco gestacional ser visível
O saco gestacional é tipicamente visível em um ultrassom transvaginal em algum lugar entre três e cinco semanas de gestação, ou no momento em que o hCG atinge 1500 a 2000.
Antes disso, mesmo em uma gravidez viável, não haverá um saco gestacional visível em um ultrassom.
Se a gravidez é definitivamente passado cinco semanas, ou o nível de hCG é superior a 2000, um achado de nenhum saco gestacional é mais provável para indicar um problema. Mas quando não há confirmação dos níveis de hCG ou qualquer evidência definitiva da data da gravidez , a gravidez pode ainda estar em estágios iniciais. Nesse caso, um ultrassom de acompanhamento é recomendado. Esta é uma das causas mais comuns de incapacidade de ver um saco gestacional em um ultrassom precoce, especialmente na ausência de sintomas como sangramento.
A gravidez é ectópica
Sempre que não houver saco gestacional visível no útero, existe a possibilidade de gravidez ectópica . Gravidezes ectópicas (gravidezes tubárias) podem ser fatais se não diagnosticadas antes de se romperem, portanto, sempre que um ultrassom não mostrar um saco gestacional, seu médico provavelmente excluirá uma gravidez ectópica. Isso pode ser assustador, mas tenha em mente que a ausência de um saco gestacional tem mais probabilidade de estar relacionada a datas erradas. Mesmo se uma gravidez ectópica for detectada, elas podem ser bem gerenciadas quando detectadas precocemente. Uma gravidez ectópica ainda é uma possibilidade, mesmo se você não tiver sintomas de uma gravidez ectópica.
Um médico pode ser capaz de diagnosticar a gravidez ectópica e recomendar o tratamento sem um acompanhamento de ultra-som, se os níveis de hCG forem altos o suficiente para que o saco gestacional seja definitivamente visível se a gravidez estiver localizada no útero. Essas gestações nem sempre são emergências médicas quando detectadas precocemente, e as opções de tratamento nem sempre são cirúrgicas.
A gravidez é um aborto espontâneo
Se você tiver sofrido de sangramento precoce na gravidez ou outros sintomas de aborto espontâneo, um achado de ausência de saco gestacional pode significar que você teve um aborto prematuro ( gravidez química ) ou que o tecido da gravidez já saiu do útero.
Se houver queda dos níveis de hCG junto com o achado de ausência de saco gestacional, é quase certo que o diagnóstico seja um aborto espontâneo. Tal como acontece com uma gravidez ectópica, existem diferentes opções de tratamento disponíveis se você tiver um aborto espontâneo.
Os próximos passos
Pode ser difícil para os médicos determinarem imediatamente qual das explicações acima está por trás de uma gravidez sem saco gestacional visível. Portanto, é completamente natural sentir-se preocupado e ansioso, e talvez até frustrado. Você pode ser informado (ou ver em formulários médicos) que você tem uma "gravidez de localização desconhecida", o que significa simplesmente que o ultra-som não mostrou um saco gestacional, e os médicos não têm certeza se é uma gravidez ectópica, um aborto espontâneo ou uma gravidez muito precoce, mas normal.
Muito provavelmente, você será solicitado a voltar para um ultra-som de acompanhamento e se submeter ao monitoramento de seus níveis de hCG. Juntos, esses testes repetidos devem dar uma resposta clara. A espera pode ser difícil, mas pode ser necessário que seu médico tenha certeza do seu diagnóstico.
> Fontes:
> Cunningham, FG e J Whitridge Williams. Obstetrícia de Williams. Nova York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Impressão.
> Richardson, A., Gallos, I., Dobson, S., Campbell, B., Coomarasamy, A. e N. Raine-Fenning. Precisão do ultrassom no primeiro trimestre no diagnóstico de gravidez intra-uterina antes da visualização do saco Yok? Uma revisão sistemática e meta-análise. Ultra-som em Obstetrícia e Ginecologia . 2015. 46 (2): 142-9.