A presença de um saco gestacional em uma ultrassonografia, especialmente quando correlacionada aos níveis de HCG, pode ser muito útil na detecção de uma gravidez ectópica ou heterotópica. Também é importante para determinar se você pode ter tido um aborto precoce.
Quando é um saco gestacional visível no ultrassom?
É importante notar que, no início da gravidez, a ultrassonografia transvaginal é muito mais precisa do que a ultrassonografia abdominal, portanto, falaremos sobre os achados apenas na ultrassonografia transvaginal.
Em gestações viáveis, a ultrassonografia transvaginal deve ser capaz de detectar o saco gestacional por 5 semanas de idade gestacional. O saco gestacional é geralmente o primeiro sinal de gravidez na ultrassonografia e pode ser visto em até 3 semanas. Neste momento, o diâmetro médio do saco é de 2 a 3 milímetros. Por volta de 5,5 semanas, o saco vitelino muitas vezes fica visível dentro do saco gestacional.
Quando correlacionado com os níveis de hCG, um saco gestacional deve ser visto em ultra-som quando o nível de hCG quando ele atingiu cerca de 1500 a 2000.
O que significa se o saco gestacional não é visto em 5 semanas?
Se já se passaram cinco semanas desde o seu último período menstrual, mas o seu nível de hCG não foi medido, existe a possibilidade de que a ausência de um saco gestacional signifique que você ovulou tarde e sua gravidez ainda não atingiu 5 semanas de idade gestacional. Seu médico pode pedir um acompanhamento de ultra-som em alguns dias ou uma semana.
Se o seu nível de hCG for superior a 1500 a 2000 e o saco gestacional não estiver visível, o seu médico poderá diagnosticar uma gravidez ectópica .
Se você não realizou medições de hCG ou se o seu nível de hCG é menor, seu médico provavelmente solicitará uma ultrassonografia de acompanhamento ou monitoramento contínuo do seu nível de hCG.
Também é possível que a explicação seja um aborto precoce, também conhecido como gravidez química , o que significa que sua gravidez parou de se desenvolver antes que o saco gestacional se tornasse grande o suficiente para enxergar no ultrassom.
Por que o ultra-som é feito no início da gravidez?
A principal razão que um ultra-som é feito no início da gravidez é detectar uma gravidez intra-uterina e descartar uma gravidez ectópica. Se uma gravidez ectópica for detectada, a ultrassonografia é útil para descobrir como administrá-la. O objetivo do ultra-som precoce não é necessário para determinar a viabilidade e a idade fetal de uma gravidez intra-uterina - no entanto, tanto a viabilidade quanto a idade fetal são determinadas se a gravidez intra-uterina for detectada.
O que é uma gravidez ectópica?
Uma gravidez ectópica é uma gravidez em que o óvulo fertilizado não se implanta na parede do útero como deveria. O óvulo fertilizado precisa ser implantado no útero para se desenvolver adequadamente.
Em uma gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se instala na tuba uterina, o tubo que transporta o óvulo do ovário para o útero. Quando o óvulo fertilizado está preso na trompa de Falópio, pode causar grandes danos ao tubo e, se não for tratado, pode romper ou estourar a trompa de falópio causando sangramento interno e choque.
É por isso que é muito importante que a gravidez ectópica seja descartada.
O que é uma gravidez heterotópica?
Na grande maioria dos casos, a detecção de gravidez intra-uterina significa que não há gravidez ectópica. No entanto, em 1 de 3000 gestações, uma gravidez intra-uterina e uma gravidez ectópica podem coexistir - em outras palavras, uma gravidez gemelar com um feto implantado no útero e outro nas trompas de falópio . Esse fenômeno é chamado de gravidez heterotópica .
Nos últimos anos, a proliferação de fertilização in vitro e a administração de medicamentos para fertilidade resultaram em mais casos de gravidez heterotópica.
Um estudo examinando os resultados de 725 gravidezes de fertilização in vitro descobriu que cerca de 4 por cento dos pacientes tiveram gravidezes ectópicas e dois pacientes tiveram uma gravidez heterotópica.
Em última análise, as mulheres que recebem tratamentos de fertilidade e fertilização in vitro devem ser cuidadosamente selecionadas para a gravidez heterotópica. Nas mulheres que não tiveram tratamento de fertilidade, a presença de uma gravidez intra-uterina geralmente significa que uma gravidez ectópica é improvável.
Uma palavra de Verywell
Atualmente, muitas gravidezes ectópicas são diagnosticadas na sala de emergência por meio de ultrassonografia à beira do leito. Como uma gravidez ectópica pode ser bastante perigosa, a sala de emergência é um bom lugar para diagnosticá-la, desde que o pessoal médico esteja bem treinado e tenha conhecimento. Mulheres com gravidez ectópica que são monitoradas na sala de emergência podem receber um tratamento emergente robusto, se necessário.
Se você está preocupado em encontrar seu saco gestacional na ultrassonografia, provavelmente tem muitas perguntas. Converse com seu médico e, se você não entender alguma coisa, pergunte novamente. Perguntar sobre uma gravidez pode ser doloroso. Estenda a mão para a família e amigos que podem caminhar nesta jornada com você.
> Fontes
> Goettler, S. e R. Zanetti-Dallenbach. Gravidez heterotópica. O New England Journal of Medicine . 2016. 375 (29): 1982.
> Heaton HA. Gravidez ectópica e emergências nas primeiras 20 semanas de gravidez. Em: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Medicina de emergência de Tintinalli: um guia de estudo abrangente, 8e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2016
> Young, L., Barnard, C., Lewis, E. et al. O desempenho diagnóstico do ultra-som na detecção da gravidez ectópica. The New Zealand Journal of Medicine . 2017. 130 (1452): 17-22.