Uma gravidez ectópica rompida é uma emergência médica na qual um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, onde uma gestação normal é gestada. Normalmente, uma gravidez ectópica está situada em uma das trompas de falópio e, à medida que cresce, pode causar a ruptura ou a ruptura do tubo. Isso resulta em sangramento interno perigoso.
Uma gravidez ectópica ocorre em aproximadamente 1 em 50 gravidezes. É importante notar que uma gravidez ectópica não é capaz de se transformar em uma gravidez ou bebê saudável, e é fundamental tratar a mãe para evitar riscos e complicações.
Sintomas
Identificar a presença de uma gravidez ectópica antes de romper é o objetivo. Os sinais de uma gravidez ectópica incluem alguns dos mesmos sintomas da gravidez precoce, como náuseas, cansaço e sensibilidade nos seios. No entanto, existem sinais adicionais que podem indicar que a gravidez é ectópica, incluindo:
- Dor durante a relação sexual
- Sangramento vaginal irregular ou manchas
- Cólicas ou dor de um lado, ou no baixo ventre
- Batimento cardíaco acelerado
Quando uma gravidez ectópica causa uma ruptura, há sintomas adicionais. Mais de 50% das mulheres não apresentam nenhum dos sintomas acima antes de uma gravidez ectópica se romper. Qualquer um dos seguintes garante uma visita imediata à sala de emergência:
- Dor abdominal intensa ou pélvica súbita
- Tontura ou desmaio
- Dor na parte inferior das costas
- Dor nos ombros (devido a vazamento de sangue no abdome afetando o diafragma)
Causas
Certas pessoas podem estar mais em risco do que outras em experimentar uma gravidez ectópica. Acredita-se que os danos às trompas de falópio sejam a causa da maioria das gravidezes ectópicas, porque a formação de cicatrizes no tubo impede a passagem normal do óvulo fertilizado através do tubo para o útero, onde ocorre uma gravidez saudável.
Danos às trompas de falópio são mais comuns em mulheres com mais de 35 anos e entre mulheres que possuem estas características:
- Teve tratamentos para infertilidade
- Teve uma gravidez ectópica anterior
- Teve cirurgia tubária prévia
- Teve uma ligadura de trompas
- Problemas tubários ou doenças
- Foi exposta in utero ao dietilestilbestrol (DES) (aplica-se apenas a mulheres nascidas em 1971 ou antes, pois é quando a droga foi retirada do mercado).
- Ficou grávida enquanto usava um dispositivo intra-uterino (DIU)
- Uma história de uma infecção sexualmente transmissível (IST)
- Uma história de um apêndice rompido
- Uma história de doença inflamatória pélvica (PID)
- Tem cicatrizes de endometriose
- Tive múltiplos parceiros sexuais
Diagnóstico
Testes para identificar uma gravidez ectópica, se rompida ou não, podem incluir:
- Um teste de gravidez
- Um ultra-som
- Um teste de níveis específicos de hormônios da gravidez na corrente sanguínea
- Tomando uma amostra de tecido uterino através de um procedimento conhecido como dilatação e curetagem (D & C)
- Cirurgia laparoscópica para examinar o interior do abdome
Tratamento
Quase todas as gravidezes ectópicas requerem tratamento. As opções de tratamento para gravidez ectópica atualmente incluem tratamento médico ou cirurgia, mas o tratamento médico só é usado muito cedo quando não há risco de ruptura iminente.
Com a cirurgia, apenas a gravidez é removida do tubo ou o tubo inteiro é removido. Em casos de gravidez ectópica rompida, em que muito sangue foi perdido, o paciente também pode necessitar de uma transfusão de sangue. O tratamento de emergência também pode exigir estabilização inicial com oxigênio, fluidos e elevação das pernas acima do nível do coração.
As mulheres frequentemente perguntam: " O bebê em uma gravidez ectópica pode ser salvo ?" Infelizmente, a resposta é quase sempre não - pelo menos com a tecnologia que temos atualmente. Mais de 95% das gravidezes ectópicas ocorrem nas tubas uterinas e, com o crescimento do feto, a gravidez quase invariavelmente se rompe.
Quando chamar seu médico (ou 911)
Se você estiver no início da gravidez e perceber que tem algum sinal de gravidez ectópica , rompido ou não, é aconselhável chamar seu médico para fazer um check-up. Esteja ciente de que uma gravidez ectópica rompida é uma verdadeira emergência médica. Quando em dúvida sobre se é isso que está acontecendo, vá para a sala de emergência imediatamente.
Complicações
Possíveis complicações ou efeitos a longo prazo de uma gravidez ectópica dependem de muitos fatores. A primeira preocupação é o sangramento, e as mulheres podem sangrar até a morte se o atendimento de emergência não for solicitado em tempo hábil. Felizmente, isso é muito raro nos Estados Unidos no século 21 com bons cuidados médicos
Cerca de 70 por cento das mulheres conseguem engravidar novamente (sem assistência), mesmo que um tubo seja perdido por meio de cirurgia. Existe o risco de ocorrer uma gravidez ectópica recorrente, descrita entre 10 e 20 por cento. Seu médico provavelmente recomendará que você o monitore cuidadosamente durante o início da gravidez, quando engravidar novamente.
> Fontes:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Gravidez ectópica. Evidência clínica do BMJ . 2015. 16: 2015.
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