10 tratamentos alternativos em pediatria para evitar

Os pediatras às vezes caem nas mesmas armadilhas de tratamento que todos os outros quando se trata de tratamentos não baseados em evidências. Como eles às vezes querem "fazer alguma coisa" ou podem achar que os pais querem que eles façam alguma coisa, às vezes recomendam tratamentos populares que não foram comprovados para funcionar.

Infelizmente, esses tratamentos não baseados em evidências não funcionam (na melhor das hipóteses) e às vezes têm o potencial de prejudicar as crianças que estão tentando ajudar.

Embora esta citação esteja realmente falando sobre "medicina alternativa ou complementar ou integrativa ou holística", Dr. Paul Offit, em seu livro "Você acredita na magia?" oferece ótimos conselhos quando afirma que:

Há apenas remédio que funciona e remédio que não funciona. E a melhor maneira de resolver isso é avaliando cuidadosamente os estudos científicos - não visitando salas de bate-papo na Internet, lendo artigos de revistas ou conversando com amigos.

Lembre-se de que uma vez que os tratamentos funcionem comprovadamente, eles se tornam parte do padrão de atendimento dos pediatras e podem até mesmo ser publicados em uma declaração de política da Academia Americana de Pediatria. Tratamentos não comprovados ou não baseados em evidências não devem ser experimentados em seus filhos apenas para ver se eles podem funcionar.

Muitas condições pediátricas, incluindo infecções de ouvido não complicadas, vírus que causam diarréia, cólicas e dentição, etc., geralmente melhoram sozinhas ao longo do tempo sem tratamento. Muitas vezes, é essa "tintura de tempo" que melhora seu filho quando você usa esses tratamentos baseados em evidências.

Quando necessário, escolha tratamentos e remédios comprovadamente eficazes quando seus filhos estiverem doentes.

1 -

Luz solar para icterícia

A icterícia é comum em recém-nascidos. Felizmente, desde que seja vigiado de perto e rapidamente tratado com fototerapia, se os níveis de icterícia ficarem muito altos, há poucas razões para se preocupar se seu bebê está com icterícia.

E quanto a exposição solar? Um pouco de banhos de sol é um bom tratamento para icterícia?

A Academia Americana de Pediatria, na declaração de política "Manejo da hiperbilirrubinemia no recém-nascido 35 ou mais semanas de gestação", afirma que a exposição à luz solar "não é recomendada".

Isso não parece impedir alguns pediatras de recomendá-lo. Em um artigo para Parenting on "Home tratamento para recém-nascidos com icterícia ou icterícia", o Dr. William Sears menciona que você pode "colocar o seu bebê pele exposta ao lado de uma janela fechada e deixe os raios de sol brilhar sobre ele por cerca de quinze minutos , quatro vezes ao dia."

A exposição à luz solar faz algum sentido fisiológico, afinal, o espectro de luz (luz azul) usado em fototerapia (faixa de 430 a 490 nm) está incluído entre os comprimentos de onda da luz solar visível (380 a 780 nm).

Usar a luz solar para icterícia não faz sentido prático.

De acordo com a AAP, "as dificuldades práticas envolvidas em expor com segurança um recém-nascido nu ao sol, seja dentro ou fora (e evitar queimaduras solares) impedem o uso da luz solar como uma ferramenta terapêutica confiável".

O problema com a terapia da luz solar para icterícia é que, além da luz solar visível, você também está expondo seu bebê à luz ultravioleta (100 a 400 nm) e à luz infravermelha (700 a 1 mm). Mesmo uma janela fechada provavelmente não vai bloquear todos os raios UV que podem danificar a pele do bebê.

Para evitar preocupações com a segurança, você estaria fazendo isso por um tempo tão curto, dificilmente poderia ser eficaz. Quando a luz do sol filtrada foi testada para icterícia (eles usaram filme especial que filtra a luz ultravioleta e a luz infravermelha para transmitir a luz azul usada para fototerapia), os bebês com icterícia foram tratados por cinco a seis horas por dia.

Por que não tentar? Se realmente não tem chance de funcionar e tem um potencial para prejudicar o seu bebê, a verdadeira questão deve ser "por que experimentar?"

Além da exposição à luz solar, porque altos níveis de icterícia podem ser fatais, não é recomendado que os pais tentem outros tratamentos alternativos para icterícia.

2 -

Remédios cólica

É sabido que os bebês podem ter cólica. E, embora angustiante para os pais (a idéia de um bebê chorando inconsolável é angustiante para a maioria das pessoas), felizmente, quase todos os bebês superam as cólicas com três ou quatro meses de idade.

Apesar do fato de que não existem tratamentos comprovados para a cólica, isso não impede que muitos pais tentem um ou outro remédio para cólica, alguns dos quais podem até ter sido recomendados pelo pediatra.

A revista Parents publicou uma lista de novos remédios para cólicas "inovadores" (eles não eram), que terminaram com uma explicação de "por que isso pode (não) funcionar para você".

De todos eles, dar ao seu bebê um probiótico talvez seja o único tratamento que pode ajudar, embora um estudo randomizado duplo-cego e controlado por placebo na Austrália tenha concluído que " L reuteri DSM 17938 não beneficiou uma amostra comunitária de bebês alimentados com leite materno". e bebês alimentados com fórmula cólica ".

Entre os tratamentos alternativos para cólica incluem:

• gripe water
• quiropraxia
• massagem infantil
• mudança de fórmulas (a intolerância à fórmula não é cólica)
• dietas restritas para mães que amamentam (uma intolerância às coisas na dieta de uma mãe que amamenta não é cólica)
• chás "mágicos" feitos de erva-doce e sementes de cominho

Qual é o tratamento mais seguro e eficaz para a cólica?

De acordo com muitos pediatras e melhor resumido por Scott Gavura, um farmacêutico no Canadá, "a melhor e mais eficaz intervenção para cólica continua a ser a passagem do tempo. A cólica passará. A reafirmação é provavelmente o melhor conselho de todos".

É importante lembrar que, embora muitas vezes culpadas por problemas digestivos ou alergias a fórmulas, a cólica é provavelmente um estágio normal de desenvolvimento pelo qual alguns bebês passam. Muitos especialistas descrevem-no como uma maneira de o bebê desabafar.

Também tenha em mente que um estudo de 2011 publicado em Pediatrics , "Suplementos Nutricionais e Outros Medicamentos Complementares para Cólica Infantil: Uma Revisão Sistemática", concluiu que "a noção de que qualquer forma de medicina complementar e alternativa é efetiva para cólica infantil não é apoiada atualmente pelas evidências dos ensaios clínicos randomizados incluídos. "

3 -

Alternando Tylenol e Motrin

Tylenol (acetaminofeno) e Motrin ou Advil (ibuprofeno) são redutores de febre comumente usados ​​em crianças. Embora os pais às vezes tenham preferências sobre o que usar, ambos os tipos de medicamentos vendidos sem receita geralmente funcionam bem para reduzir ou controlar a alta temperatura de uma criança.

O que acontece quando eles não sabem?

Seu filho está razoavelmente confortável? Ele parece doente? Se não, então você pode simplesmente esperar até que ele é devido para a próxima dose de qualquer redutor de febre que você preferir. É importante lembrar que, de acordo com a Academia Americana de Pediatria, "o principal objetivo de tratar a criança febril deve ser melhorar o conforto geral da criança".

Então você não precisa levar seu filho a uma temperatura normal ao tratar a febre do seu filho.

A AAP não recomenda redutores de febre alternados. Em seu relatório sobre "Febre e uso de antipiréticos em crianças", a AAP afirma que "a terapia combinada com paracetamol e ibuprofeno pode colocar bebês e crianças em risco aumentado devido a erros de dosagem e desfechos adversos".

Outras coisas a lembrar quando seu filho está com febre incluem:

• não dê a ele um banho frio (dê um banho de esponja morna em vez disso, se você realmente precisar)
• nunca o esfregue com álcool
• não dê paracetamol e ibuprofeno ao mesmo tempo
• não dê doses extras de acetaminofeno ou ibuprofeno (isso não os fará funcionar melhor e você pode facilmente e rapidamente superar o seu filho)
• Não dê acetaminofeno ou ibuprofeno (ou qualquer outro medicamento) quando não tiver certeza da dose correta
• Não combinar medicamentos diferentes que tenham o mesmo ingrediente, por exemplo, alguns medicamentos para resfriado incluem paracetamol, então você não gostaria de dar-lhes e uma dose de paracetamol regular também.

4 -

Jogando fora sua escova de dentes após infecções por estreptococos

Você já foi dito para jogar fora a escova de dentes de seus filhos depois de terem tido infecções na garganta?

A teoria por trás da obtenção de uma escova de dentes nova é que as bactérias estreptococos podem contaminar a escova de dentes e infectar seu filho assim que terminarem seus antibióticos. Se você nunca ouviu falar disso, você vai começar a jogar fora a escova de dentes de seus filhos quando eles têm strep agora, ou depois de um ataque com um vírus frio ou gripe?

Embora esta não seja uma prática incomum, não há exatamente uma boa pesquisa para sugerir que qualquer um de nós faça isso.

E se o seu filho continuar a ficar com a garganta cheia de repetidas vezes? Isso é provavelmente quando muitos pediatras fazem a recomendação de jogar fora a escova de dentes velha. Invariavelmente, porém, os pais já tentaram isso, e uma escova de dentes contaminada não é a fonte da nova infecção da criança.

Os resultados preliminares de um pequeno estudo que foi apresentado recentemente na reunião anual das Sociedades Acadêmicas Pediátricas (PAS) em Washington, DC, "Streptococcus do Grupo A em Escovas de Dentes", concluem que seus dados não apóiam a prática de jogar fora escovas de dentes do grupo Um estreptococo crianças infectadas. Nenhuma das escovas dentais que testaram de crianças com infecções estreptocócicas realmente aumentou as bactérias estreptocócicas, o que é uma boa notícia para os pais que estão cansados ​​de comprar novas escovas de dentes antes do que normalmente faria - a cada 3 a 4 meses ou quando as cerdas parecem desgastadas.

"Este estudo apóia que é provavelmente desnecessário jogar fora sua escova de dentes após um diagnóstico de faringite estreptocócica", disse a coautora Judith L. Rowen, MD, professora associada de pediatria no Departamento de Pediatria da UTMB.

Em vez disso, você pode ensinar seus filhos a limpar a escova de dentes depois de usá-la, seguindo o conselho do CDC: "Após a escovação, enxágue bem a escova de dentes com água da torneira para garantir a remoção de pasta de dente e detritos. seco e guarde-o na posição vertical. "

É importante lembrar que a faringite estreptocócica é uma infecção infantil comum. Muitas crianças sofrem de faringite estreptocócica pelo menos duas ou três vezes por ano, e a maioria dos especialistas não considera tirar as amígdalas de uma criança até que fiquem com garganta pelo menos sete vezes em um único ano (se o fizerem de todo).

Outros mitos sobre a garganta inflamada incluem:

• portadores de estreptococos são contagiosos, o que às vezes leva a repetir o tratamento da criança, testando toda a família e até mesmo o cão da família, procurando um portador quando alguém da família recebe muito strep. Enquanto as crianças que recebem estreptococos muito freqüentemente podem ser portadoras de estreptococos, de acordo com as últimas diretrizes da Infectious Disease Society of America, “portadores de SAG geralmente não justificam esforços para identificá-los e geralmente não necessitam de terapia antimicrobiana porque portadores de SAG são improváveis. para espalhar a faringite por GAS para seus contatos próximos e estão em pouco ou nenhum risco de desenvolver complicações supurativas ou não supurativas ".
• você pode dizer que alguém tem strep por olhar para sua garganta - é claro, você não pode dizer sem os resultados de um teste de estreptococo de detecção de antígeno rápido ou uma cultura de garganta.
• Você pode usar remédios naturais para tratar strep. Uma vez que as crianças com faringite estreptocócica acabarão por ficar melhor sozinhas sem antibióticos, não é de surpreender que, seja qual for o remédio natural que escolher, acabe por funcionar. O problema real é que, sem tratamento adequado com antibióticos, crianças com infecções estreptocócicas correm o risco de desenvolver febre reumática aguda ou outras complicações, incluindo abscesso peritonsilar, mastoidite e outras infecções invasivas.

5 -

Colares de dentição âmbar

A maioria dos pediatras provavelmente viu crianças entrarem no escritório usando colares de dentição de âmbar. E embora eles possam não ter recomendado um, seu pediatra também não recomendou que você o tirasse.

Tal como os comprimidos de dentição, os colares de âmbar são o tratamento mais recente da moda para a dentição. E, infelizmente, como os comprimidos de dentição homeopáticos, os colares de âmbar realmente não ajudam a aliviar os sintomas da dentição. Claro, algumas pessoas juram por eles, mas isso não prova que eles funcionam.

Como os colares de âmbar devem funcionar? O âmbar do Báltico é carregado com energia de cura? O âmbar libera o ácido succínico, que seu bebê pode absorver através de sua pele? O ácido succínico é um analgésico?

No entanto, eles devem funcionar, não houve estudos para provar que eles funcionam ou mesmo que eles poderiam trabalhar - não para aliviar os sintomas iniciais e, certamente, não para qualquer uma das outras condições que os pacientes afirmam tratar, como depressão, artrite ou infecções, etc.

Colares de âmbar também têm alguns riscos muito reais - estrangulamento e asfixia. Então, enquanto eles podem "fazer uma lembrança preciosa, e linda em seu pequeno", eles certamente não estão sem algum risco.

Um site popular que vende colares de dentição âmbar, incluindo colares feitos de "o âmbar Báltico Natural mais exclusivo", afirma que eles "ajudarão a impulsionar o sistema imunológico do seu filho, reduzir a inflamação e acelerar a cicatrização à medida que a dentição progride". Eles também avisam que seus colares de dentição âmbar:

• não são para crianças menores de 36 meses
• deve ser removido quando a criança estiver dormindo ou desacompanhada!
• deve ser mantido fora do alcance e da visão das crianças quando elas não estiverem sendo usadas

Se usado com segurança e corretamente, então, esse tipo de limites quando você pode usar o seu exclusivo colar de âmbar natural do Báltico para ajudar a dor de dentição do seu filho.

6 -

Dieta BRAT para diarréia

Este é um oldie, mas um goodie.

A dieta BRAT - Bananas, Arroz, Compota de Maçã e Torrada.

Esta combinação de alimentos leves é às vezes ainda recomendada para crianças que têm diarréia ou quando estão se recuperando de uma doença com diarréia e vômito. Na verdade, a Academia Americana de Médicos de Família ainda aconselha que "depois de ter diarréia ou vômito, siga a dieta BRAT para ajudar seu corpo a voltar à alimentação normal".

No entanto, a recomendação de uma dieta BRAT contrasta fortemente com as recomendações da Academia Americana de Pediatria, que declarou há muito tempo que "as crianças que têm diarreia e não estão desidratadas devem continuar recebendo dietas adequadas à idade".

Dietas irrestritas, incluindo leite de força total ou outras alimentações contendo lactose apropriadas à idade (leite materno ou fórmula), devem ser administradas ao seu filho, além de uma solução eletrolítica contendo glicose, como o Pedialyte.

Qual é o problema com a dieta BRAT?

Esses alimentos limitados podem ser bem tolerados pelo seu filho quando ela está doente, mas, infelizmente, eles não incluem calorias, proteínas ou gordura suficientes. Você está muito melhor com a dieta regular do seu filho, mesmo que não esteja bem absorvido, ou pelo menos adicione muitos outros alimentos à clássica dieta BRAT, incluindo:

• carboidratos mais complexos (trigo, batata, pão, cereais, etc.)
• carnes magras
• iogurte
• frutas
• legumes
• leite

Você deve evitar alimentos gordurosos e alimentos que são ricos em açúcar ou cafeína, especialmente suco de frutas , refrigerante e chá. Essa é uma boa recomendação o tempo todo - não apenas quando seus filhos têm diarréia.

7 -

Vitaminas e Suplementos

Muitos pais parecem preocupados com o bom desempenho de seus filhos.

Eles são muito exigentes ?

Eles comem bastante frutas e legumes ?

Um pouco mais de vitamina C ajudaria a evitar que o frio que está acontecendo na escola?

Que tal um pouco de zinco extra ou echinacea para ajudar a impulsionar o sistema imunológico do seu filho?

Embora algumas pessoas recomendem esses tipos de vitaminas e suplementos como formas de evitar infecções, é importante ter em mente que não há evidências de que a maioria delas funcione. O Dr. William Sears, em vez de oferecer evidências, simplesmente recomenda que você dê "tantos suplementos quantos achar apropriados todos os dias".

Mas os suplementos vão doer?

Estudos estão realmente mostrando que eles podem.

Além do fato de que você pode não saber realmente o que está em seu suplemento, estudos recentes mostraram que:

• muitos ácidos graxos ômega-3 estão associados a um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata
• crianças tomando equinácea tinham maior probabilidade de desenvolver erupções cutâneas e não menos propensas a desenvolver constipações do que aquelas que tomavam placebo
• produtos de camomila podem desencadear reações alérgicas com risco de vida em pessoas suscetíveis
• tomar zinco tem sido ligado à deficiência de cobre
• produtos de zinco intranasal podem causar uma perda possivelmente permanente do sentido do olfato

Embora as deficiências vitamínicas estejam certamente associadas a riscos significativos, com exceção da deficiência isolada de ferro ou deficiência de vitamina D, as deficiências de minerais e vitaminas de micronutrientes que levariam a um sistema imunológico comprometido são tipicamente associadas a muitos outros sintomas e sinais. Por exemplo, crianças com deficiência de zinco também apresentam crescimento reduzido, erupções cutâneas (acrodermatite enteropática), má cicatrização de feridas, etc., além de comprometimento do sistema imunológico.

Felizmente, a deficiência de zinco é muito rara nos países desenvolvidos, mesmo entre comedores exigentes.

Pais considerando vitaminas e suplementos para seus filhos devem lembrar que o Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa descobriu que "não há provas conclusivas de que qualquer abordagem complementar de saúde seja útil para a gripe". Eles também descobriram que, "não foi provado que a echinacea previne resfriados ou aliviam seus sintomas", e que a vitamina C não reduz o número de resfriados que as crianças pegam.

Até mesmo a AAP afirma que "crianças saudáveis ​​que recebem uma dieta normal e balanceada não precisam de suplementos vitamínicos".

8 -

Cafeína para TDAH

Você daria café ao seu filho ou uma lata de refrigerante se pensasse que ele tinha TDAH?

Você acha que alguma cafeína pode ser mais segura ou melhor do que uma medicação para TDAH prescrita?

Em caso afirmativo, tenha em mente que a Academia Americana de Pediatria realmente aconselha que a cafeína não tem lugar na dieta de uma criança ou adolescente. Então, se o seu filho tem ou não TDAH, você provavelmente deve evitar bebidas com cafeína.

É importante perceber que a cafeína é uma droga. Sabe-se que é viciante e causa sintomas de abstinência em muitas pessoas. É até prescrito para bebês prematuros que têm apneia e bradicardia. Uma droga relacionada à cafeína, a teofilina, até recentemente era comumente usada no tratamento da asma.

Curiosamente, a teofilina e a cafeína são membros da classe das drogas metilxantina.

Dar às crianças com cafeína TDAH nem é uma idéia nova.

Um estudo de 1975 no American Journal of Psychiatry analisou a cafeína, methifenidato (Ritalina) e d-anfetamina (Dexderina) e descobriu que, embora a cafeína não fosse melhor que o placebo no tratamento de crianças com TDAH, ambos os medicamentos prescritos melhora tanto no placebo quanto na cafeína.

No total, seis estudos controlados foram feitos sobre os efeitos da cafeína em crianças com TDAH na década de 1970, e eles não mostraram evidências convincentes de benefício.

Um artigo na Experimental & Clinical Psychopharmacology chegou a sugerir que "a cafeína parece melhorar levemente o desempenho de vigilância e diminuir o tempo de reação em crianças saudáveis ​​que habitualmente consomem cafeína, mas não melhora consistentemente o desempenho em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade".

Você deve tentar a cafeína para tratamento de TDAH para o TDAH do seu filho? Além do fato de que os estudos mostraram que não é eficaz, toda a idéia de dependência de café e cafeína deve fazer você pensar duas vezes.

9 -

Antibióticos para Bronquite

É bem sabido que os antibióticos são usados ​​em demasia para resfriados e outras infecções virais.

E as crianças com bronquite?

Eles geralmente têm uma tosse persistente que pode durar semanas e semanas, mas muitos não duram tanto tempo sem receber uma prescrição de antibióticos. Isso apesar do fato de que a AAP, em seu relatório clínico sobre os "Princípios da Prescrição Judiciosa de Antibióticos para Infecções do Trato Respiratório Superior em Pediatria", afirma que "os antibióticos não devem ser prescritos para" bronquite aguda ou doenças agudas da tosse.

O CDC também afirma que "raramente serão necessários antibióticos, uma vez que a bronquite aguda e a bronquiolite são quase sempre causadas por um vírus e a bronquite crônica requer outras terapias".

Seguir as diretrizes padrão de prescrição de antibióticos também pode ajudá-lo a evitar prescrições desnecessárias de antibióticos para resfriados, gripes e dores de garganta, etc.

10 -

Óleos essenciais

Os óleos essenciais parecem a última moda para "tratar" tudo e supostamente aliviar as articulações doloridas, elevar seu humor, aumentar sua energia, apoiar seu sistema imunológico e até mesmo ajudar aqueles que têm dificuldade em prestar atenção e manter o foco.

Uma empresa, a Young Living, recebeu recentemente um alerta do FDA porque seus consultores pagos estavam promovendo "Young Living Essential Oil Products para condições como, mas não limitado a, infecções virais (incluindo E bola), doença de Parkinson, autismo, diabetes, hipertensão, câncer, insônia, doença cardíaca, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), demência e esclerose múltipla, "apesar de" não haver aplicações aprovadas pela FDA para esses produtos. "

Então, o que os torna essenciais? Ao contrário dos ácidos graxos essenciais (EFAs), que seu corpo não pode produzir sozinho e precisa obter alimentos ou vitaminas para se manter saudável, não há nada realmente "essencial" sobre os óleos essenciais.

Os óleos essenciais certamente não são essenciais para a saúde do seu filho.

Usados ​​em aromaterapia, óleos de massagem e aplicados à pele, eles talvez tenham se tornado populares porque até são vendidos por alguns pais como parte das empresas de Marketing Multinível. Na verdade, essa pessoa que lhe diz como os óleos essenciais são excelentes pode muito bem ser um consultor independente de produtos que está tentando vender alguns de seus produtos. Mesmo que eles não o convençam a comprar ou experimentar óleos essenciais, eles podem recrutar você para vendê-los também (para que possam obter uma parte de suas vendas).

Mas por que não experimentá-los? Eles com certeza cheiram bem, não são?

Além do fato de que eles provaram não funcionar, o uso de óleos essenciais pode ser prejudicial. Alguns podem ter efeitos semelhantes a hormônios quando aplicados na pele e outros podem causar irritação na pele.

E de acordo com o Instituto Nacional do Câncer, "um estudo de bergamota inalatória em crianças e adolescentes que receberam transplantes de células-tronco relatou um aumento na ansiedade e na náusea e nenhum efeito na dor".

Como na maioria desses outros tratamentos alternativos, a verdadeira questão deveria ser "por que experimentá-los?"

Por que recomendar tratamentos não baseados em evidências?

Por que alguns pediatras recomendam tratamentos não baseados em evidências?

Como os pais que procuram esses tipos de tratamento por conta própria, esses pediatras provavelmente só querem "fazer algo" que possa ajudar.

Infelizmente, esses tipos de tratamentos geralmente não ajudam ou apenas ajudam por meio de um efeito placebo e podem ter efeitos colaterais. Fique com tratamentos que comprovadamente funcionam. Você pode começar colocando seu bebê ao sol quando ele está um pouco irritado, mas o que vem a seguir, pulando vacinas e colocando leite materno em seus olhos quando ele tem olhos cor-de-rosa?