Riscos e tratamento para sangramento excessivo pós-parto
Hemorragia não é algo que queremos pensar quando se trata de dar à luz. Noventa e cinco por cento dos nascimentos não terão problemas com hemorragias de qualquer tipo. No entanto, é importante conhecer os fatores de risco para hemorragias e discutir seus fatores de risco pessoais com seu médico ou parteira.
Hemorragia pós-parto é definida como uma perda de sangue no período pós-parto de mais de 500 mL.
O parto vaginal normal, espontâneo, normalmente terá uma perda de sangue de 500 mL. Nas cesáreas , a perda média de sangue sobe para entre 800 e 1000 ml. Há um risco maior de hemorragia nas primeiras 24 horas após o nascimento, chamado de hemorragia primária no pós-parto. Uma hemorragia secundária é aquela que ocorre após as primeiras 24 horas de nascimento.
Os riscos da hemorragia pós-parto
Existem certos fatores de risco que tornam mais provável a ocorrência de uma hemorragia pós-parto, incluindo gestações múltiplas (gêmeos, etc.), um bebê muito grande ou uma mulher que já teve várias gestações anteriores.
Existem também várias condições médicas que podem contribuir para a hemorragia pós-parto, incluindo polidrâmnio (excesso de líquido amniótico), placenta prévia ou ruptura da placenta . Estas são todas as situações sobre as quais seu obstetra precisará estar atento ou consultado.
Além disso, as mulheres que tomam Pitocin para induzir o parto podem estar em maior risco de hemorragia pós-parto, ou aquelas que são colocadas sob anestesia geral durante a gravidez.
E se o sulfato de magnésio é dado como um tratamento para o trabalho de parto prematuro, que também pode aumentar o risco de hemorragia pós-parto.
É importante notar que esses fatores de risco podem torná-lo mais provável, mas não são certos indicadores de hemorragia. Saber que existem riscos maiores para alguns pode tornar certas precauções mais necessárias do que para mulheres de baixo risco.
Na maioria dos casos, a causa da hemorragia é a atonia uterina, o que significa que o útero não está se contraindo o suficiente para controlar o sangramento no local da placenta. Outras razões para uma hemorragia incluem fragmentos placentários retidos (possivelmente incluindo uma placenta acreta), um trauma de alguma forma, como uma laceração cervical, inversão uterina ou mesmo ruptura uterina e distúrbios de coagulação.
Se ocorrer hemorragia, existem várias medidas que podem ser tomadas para tratar o sangramento, os passos usados dependem do motivo do sangramento, incluindo massagem uterina, colocando os pés da mãe acima do coração, dando oxigênio à mãe, dando a medicação para parar o sangramento. sangramento, ou em casos extremos, cirurgia, que pode incluir uma histerectomia (remoção do útero).
Prevenindo Hemorragia
Todas as mulheres receberão cuidados para ajudar a prevenir a hemorragia após o nascimento do bebê. Imediatamente após o nascimento do bebê, sinais de separação da placenta serão observados para saber quando a placenta está pronta para ser administrada.
Alguns hospitais e centros de parto escolhem dar a cada mulher uma injeção de rotina de pitocina para ajudar a prevenir a hemorragia e ajudar a garantir que a placenta aconteça rápida e facilmente. No entanto, muitos escolhem uma rota mais natural, que é esperar e ver se há um problema de sangramento.
Muitos também encorajam a recomendação da American Academy of Pediatrics sobre amamentação, começando o mais cedo possível após o nascimento. Isso permite que a mãe secrete sua própria ocitocina para ajudar a contrair o útero e expelir a placenta.
Massageando o útero também é feito para ajudar a expulsar coágulos de sangue. Ele também é usado para verificar o tom do útero e garantir que ele está apertando para evitar sangramento excessivo. Tom pobre do útero neste momento provoca 70 por cento dos casos de hemorragia pós-parto. Isso pode ser desconfortável para doloroso. Certifique-se de utilizar toda e qualquer técnica de relaxamento e respiração e não tensione os músculos abdominais.
Se for muito doloroso, medicamentos também podem ser usados. Isso será feito com frequência decrescente após o nascimento, quando o sangramento diminuir.
Garantir que sua bexiga esteja vazia também ajudará a evitar a hemorragia. Simplesmente esvaziar a bexiga de qualquer maneira pode fazer isso. As mulheres que não usaram anestesia regional geralmente podem usar o próprio banheiro dentro de uma hora após o nascimento. Aqueles que tiveram anestesia regional podem usar o banheiro ou comadro em incrementos de tempo variados, mas geralmente dentro de uma hora do desgaste da anestesia, a menos que uma cesariana tenha sido realizada. A cateterização também pode ser benéfica aqui.
Conversar com seu médico para ver qual protocolo de gravidez ele usa e o que pode ser melhor para sua situação pode ajudá-lo a entender seus fatores de risco pessoais e a estratégia de prevenção da hemorragia pós-parto.