A gravidez pós é um período durante o qual as mulheres ainda têm muitas perguntas. Como a gravidez realmente afeta o corpo? O que é toda essa conversa sobre o assoalho pélvico? Quando você pode começar a trabalhar o galpão o peso do bebê? Quando você vai começar a menstruar novamente? Sylvia Brown, autora do Manual Pós-Gravidez, responde a essas perguntas e muito mais nesta entrevista exclusiva.
Questão:
Qual é a coisa mais importante que as mulheres devem saber sobre o que acontece com seus corpos após a gravidez?
Responda:
Cada mulher reagirá de maneira diferente aos efeitos da gravidez e do parto . Como alpinismo ou mergulho, é difícil saber como seu corpo vai lidar até que você o experimente. Depende muito de como você estava cansado no final de sua gravidez, se você está com falta de ferro ou outros nutrientes, e que tipo de parto você passou: cesariana ? Episiotomia ou ruptura? Trabalho longo ?
Gravidez e parto têm uma tendência desagradável para causar uma série de problemas de saúde menores irritantes - dor nas costas, hemorróidas, obstipação e varizes, para citar alguns - ou para revelar os dormentes. Quase metade das novas mães tem pelo menos um problema de saúde nas semanas seguintes ao parto. A coisa mais importante a lembrar é que o período pós-parto é um período de transição durante o qual devemos cuidar de nós mesmos.
O único desafio inevitável que confronta todas as novas mães é lidar com a fadiga. Demora apenas sete a oito horas de sono perdido em uma semana para começar a mostrar sinais de privação de sono, e a fadiga é uma das principais causas da depressão. Minhas três dicas para superar a fadiga são:
- Planeje com antecedência antes do nascimento do bebê. Quem ajudará nas tarefas domésticas? Quem cuidará das crianças mais velhas? Com quem você poderá deixar o bebê para sair de casa por um breve intervalo? Peça aos seus amigos uma ajuda de babysitting ou de limpeza como um presente para bebês, ou talvez para alguém fazer compras, cozinhar uma refeição e lavar a louça para você.
- Durma sempre que puder. Idealmente, você deve ter dois cochilos por dia nas primeiras semanas. Se o bebê estiver dormindo, largue tudo e durma bem. Nada é mais importante que o seu descanso.
Saia. Tire um tempo para você. Saia da casa para fazer algum tipo de atividade "adulta" todos os dias, mesmo que seja apenas por 45 minutos. Você ficará surpreso com a rapidez com que isso pode elevar seu espírito.
P: O que as mulheres podem fazer antes da gravidez para ajudar a garantir uma experiência pós-gravidez fácil?
A: Planeje, planeje, planeje. Fico sempre impressionada com quantas mulheres acham que, uma vez que o bebê nasce, elas só vão pedalar para o pôr do sol. Infelizmente, a maioria das aulas de preparação para o parto não avisa as futuras mães o suficiente sobre o transtorno que elas estão prestes a sofrer.
P: Quanto tempo leva para o corpo da mulher retornar à sua condição pré-gravidez?
R: As primeiras seis semanas são um período de cura, reequilíbrio e recuperação . Leva os órgãos genitais de 6 semanas a 2 meses para retornar ao seu tamanho e função originais. O hormônio da gravidez relaxina , que aumenta o tamanho e a elasticidade dos tecidos conjuntivos - ligamentos, músculos - permanecerá em um novo corpo de mães por até 5 meses. É por isso que as articulações de uma nova mãe são tão frágeis - 50% das dores nas costas - e por que qualquer atividade de alto impacto provoca tremendo estresse no assoalho pélvico e nos órgãos abdominais.
A prolactina , o hormônio que produz leite nas mães que amamentam, tem um efeito similar. Em 66 por cento das mulheres, os músculos abdominais verticais separam-se e demoram pelo menos 6 semanas a cicatrizar. Por estas razões, é importante limitar o exercício ao suave assoalho pélvico e exercícios abdominais, andar e nadar - depois de ter parado completamente o sangramento - por 2 meses, ou 10 semanas após uma cesariana. Oito semanas após o parto, você pode começar a tonificar em sessões de 15 minutos, aumentando em 5 minutos por semana. Você pode começar a jogar tênis, bicicleta e fazer aeróbica de baixo impacto novamente 4 a 5 meses após o parto.
Em relação ao peso, muito depende do seu tamanho antes de engravidar. Cerca de um terço das novas mães que eram "magras" antes da gravidez e ganharam apenas 25 a 30 libras estarão de volta ao seu peso normal cerca de 3 meses após o parto. Mães mais velhas, mães do terceiro ou quarto período, ou mulheres com sobrepeso limítrofes perderão a maior parte do excesso de peso entre 3 e 6 meses após o parto. As mulheres com excesso de peso perderão a maior parte do excesso de peso 6 a 9 meses após o parto. Eles também se beneficiam mais com a amamentação por mais de 5 meses.
Algumas mulheres acham que problemas de saúde menores como hemorróidas, varizes, sangramento nas gengivas e pigmentação da pele duram meses. A atenção médica é importante nesses casos, porque geralmente é possível fazer alguma coisa para interrompê-la. O sexo pode ser desconfortável por algum tempo, especialmente se você tiver muitos pontos. Verifique com o seu profissional de saúde para se certificar de que você não tem um ponto não resolvido. Muita lubrificação e paciência são essenciais.
Finalmente, algumas mulheres acham que os aspectos de seu corpo mudam permanentemente após o parto, como a maneira como a gordura é redistribuída, o tamanho do pé, o tamanho dos seios ou a qualidade do cabelo.
P: Como é a recuperação desde o nascimento diferente para as mulheres que tiveram parto vaginal versus as mulheres que receberam cesarianas ?
R: Após o parto vaginal, uma nova mãe pode sentir desconforto na área genital, principalmente se tiver episiotomia ou lacrimejamento, além de hemorróidas. Ela também pode sentir dor nas costas mais baixa se o cóccix foi deslocado. Ela pode levar mais tempo para achar a relação sexual prazerosa novamente.
Após uma cesárea , uma nova mãe pode sentir desconforto à medida que suas funções digestivas voltam ao normal devido ao gás aprisionado. Sua cicatriz pode coçar e queimar. A dor ocasional e as sensações de queimação podem durar de 6 a 8 semanas. Ela terá que esperar mais para iniciar um programa de exercícios: cerca de 10 semanas.
P: Quanto tempo as mulheres devem esperar entre as gravidezes? Por que isso é importante?
R: Mais uma vez, isso depende do número de gestações que você já teve, do tipo de parto que teve, do cansaço e da recuperação do corpo. É interessante notar que nas sociedades primitivas, os bebês são naturalmente espaçados a cada dois anos, já que as mães amamentam quase que constantemente por um ano. Obviamente, quanto mais completamente recuperado você estiver da sua gravidez anterior, melhor será a sua próxima gravidez.
P: Ter um bebê significa que a incontinência futura é esperada?
R: Embora seja verdade que 1 em cada 3 mães novas experimenta alguma forma de incontinência de estresse urinária ou anal, como vazamento após uma tosse, espirro, riso ou alto impacto, como um salto, nas semanas seguintes ao parto, Não há absolutamente nenhuma razão para esperar problemas futuros com a incontinência.
Infelizmente, a maioria das mulheres não sabe o suficiente sobre o assoalho pélvico. Antes do nascimento, preparamos nossos corpos para nos abrir, mas esquecemos que fechar também requer esforço. Este processo é essencial para se tornar uma mulher novamente, pois o tom do assoalho pélvico tem um impacto direto na qualidade do sexo.
Durante a gravidez, o peso do útero aumenta em 20 a 30 vezes. À medida que cresce, o útero empurra a bexiga para baixo. Além disso, os músculos e ligamentos que normalmente sustentam os órgãos reprodutivos e digestivos são mais fracos sob os efeitos da relaxina. O parto vai então esticar e distender esses músculos, não importa quão bem uma mulher se prepare para o parto. Após um parto vaginal, o assoalho pélvico perde cerca de 50% do seu tônus. Episiotomias, lágrimas e esforço anormal durante a fase de expulsão, somam-se ao dano. Se os músculos do assoalho pélvico não forem restituídos ao seu tom adequado, os esfíncteres não poderão mais prender adequadamente a bexiga - e, em alguns casos, a abertura anal - causando vazamento.
Portanto, é essencial começar os exercícios de tonificação do assoalho pélvico durante os dias após o parto e praticá-los por 9 minutos por dia durante as primeiras 6 semanas. Exercícios do assoalho pélvico também são muito úteis para acelerar o processo de cicatrização após uma episiotomia ou lacrimejamento. Não inicie um programa de exercícios até que seu assoalho pélvico recupere seu timbre. Seu médico deve verificar o seu tom do assoalho pélvico no check-up pós-parto. Se não, peça por isso!
P: Uma mulher pode esperar que o abdômen fique firme e plano novamente após a gravidez? Como isso pode ser alcançado?
R: Como expliquei acima, você não deve começar um trabalho abdominal grave até:
- Seu assoalho pélvico está forte novamente. Se não, os músculos abdominais empurrarão para baixo os órgãos intestinais, que por sua vez carregam para baixo no assoalho pélvico. Se os músculos do assoalho pélvico estiverem muito fracos para fornecer o apoio necessário, a micção, os movimentos intestinais e, claro, a função sexual serão afetados, uma condição conhecida como prolapso.
- As duas bandas verticais paralelas dos músculos abdominais estão a menos de dois dedos de largura. Isso significa que nas primeiras 6 a 8 semanas - 10 se você já fez uma cesariana - deve fazer exercícios abdominais suaves e reequilibrantes.
Aos 2 meses após o parto, você pode começar o trabalho abdominal, começando com exercícios de chão. Se você já fez uma cesariana, pratique exercícios de chão por cerca de oito meses após o parto. Evite abdominais completos, "andar de bicicleta" ou "tesoura". Concentre-se nos oblíquos, cujo trabalho é puxar, levantar e apertar o estômago enquanto o apoia. Levará tempo para tonificar os músculos abdominais, mas eles podem ser treinados para parecerem planos novamente.
P: Quais são os sinais de alerta de depressão pós-parto ou psicose? Quando uma mulher deve procurar ajuda para essas condições? Quanto tempo após o parto essas condições podem ocorrer?
R: Existem basicamente três tipos principais de reações emocionais ao parto:
- Baby Blues ocorre entre o segundo e o décimo primeiro dia, e é principalmente causada pela enorme reviravolta hormonal do corpo de uma nova mãe. Afeta 80 por cento das mulheres em todos os níveis socioeconômicos, não importa como foi sua experiência de parto. Os sintomas mais comuns são lágrimas, muitas vezes sem motivo aparente, alterações de humor, hipersensibilidade, dificuldade de concentração, ansiedade, sentimentos de desânimo e vulnerabilidade e padrões de sono inquietos. Esta condição dura de 24 horas a sete dias. Porque não é uma doença, pode ser tratada com descanso e apoio. O outro pai tem um papel importante a desempenhar para proteger a nova mãe de muita interferência externa e fazê-la se sentir amada e apreciada.
- Um número de reações depressivas causadas geralmente pela exaustão . Quase todas as novas mães experimentam lágrimas, uma sensação de frustração, isolamento, culpa, irritabilidade, esquecimento ou vários sintomas físicos ligados à fadiga. Estes geralmente ocorrem nos primeiros 4 meses após o parto. A principal diferença com depressão pós-parto descrita abaixo é que eles ocorrem intermitentemente e são remediados por mais sono, melhor nutrição ou suplementos nutricionais, apoio e assistência com ajuda doméstica e recreação.
- A depressão pós-parto é uma doença psiquiátrica que afeta 1 em 10 novas mães e deve ser tratada com medicação e terapia. Em 40% dos casos, a depressão pós-parto começa depois que uma nova mãe está em sua consulta de 6 semanas. Por isso, muitas vezes é difícil diagnosticar. Novas mães devem ser felizes! Há pouca tolerância ou compreensão para as mulheres que não se encaixam nessa imagem. Enquanto alguns dos sintomas são semelhantes às reações depressivas causadas por problemas de fadiga e nutricionais, a principal diferença é que, no caso de depressão pós-parto, esses sentimentos estão continuamente presentes.
Uma mulher também pode sofrer ataques de pânico, pensamentos e fantasias obsessivas e um alto nível de excitabilidade. Existe uma predisposição à depressão pós-parto nos casos em que uma mulher teve problemas psicológicos anteriores ou se sua mãe, tia ou irmã tiverem encontrado esse problema. Deixada sem tratamento, a depressão pós-parto pode durar anos.
A psicose puerperal é uma doença psiquiátrica extremamente grave que afeta cerca de 1 em cada 1.000 mulheres, geralmente surgindo cerca de 2 semanas após o parto. Causa graves transtornos emocionais, alucinações, confusão, perda de memória e comportamento obsessivo. A hospitalização imediata é necessária. Com o tratamento certo, a maioria das mulheres se recupera completamente.
P: Quando as mulheres devem esperar que a menstruação normal seja retomada?
A: Isso depende se você está amamentando ou não. Se você não está amamentando, seu primeiro período ocorrerá cerca de 2 meses após o parto. No entanto, não há como saber quando você começa a ovular novamente: 90% das mulheres não ovularão antes do primeiro período. Contracepção é essencial se você fizer sexo logo após o parto.
Se você está amamentando, seu período pode recomeçar a qualquer momento, começando cerca de 2 meses após o parto. Algumas mulheres só recebem menstruações quando param de amamentar. É importante saber que a amamentação não é uma forma de contracepção. É a sensação do bebê chupando que manda uma mensagem ao cérebro para suprimir o hormônio que estimula a ovulação. A eficácia dessa supressão depende da força e frequência da sucção. Para que a amamentação funcionasse como um meio de contracepção, o bebê teria que amamentar em tempo integral, 24 horas por dia.
P: Quanto tempo depois do parto as mulheres devem esperar antes de ter relações sexuais e / ou usar contraceptivos? Que tipo de contraceptivo é melhor para uma mulher que deu à luz recentemente? Que tipo (s) de contraceptivos não devem ser usados por mulheres que deram à luz recentemente?
R: A maioria dos profissionais de saúde desestimula as mulheres a fazer sexo nas primeiras 6 semanas após o parto, uma vez que os órgãos genitais geralmente não cicatrizam. A maioria das novas mães afirma que o sexo é a parte mais distante de suas mentes nesta fase. Muitas mulheres que amamentam descobrem que o contato físico com o bebê as cumpre inteiramente.
A maioria dos profissionais de saúde recomenda contraceptivos de barreira - preservativos e espermicida - para mulheres que amamentam. Nos primeiros meses após o parto, as paredes vaginais são aumentadas e os músculos perineais são frouxos, o que significa que um diafragma não pode atuar como uma barreira adequada.
Certifique-se de ter um novo diafragma equipado 2 a 3 meses após o parto. Se você optar por colocar um DIU, terá que esperar até que o útero esteja completamente curado.
A única forma de pílula anticoncepcional que não contraindica a amamentação é a minipílula de progesterona, que atua impedindo a produção de muco cervical . A ovulação pode ocorrer, mas o revestimento uterino não será receptivo à implantação do óvulo. Esta pílula tem uma taxa de falha de 1 a 3 por cento, bem como um risco aumentado de gravidez ectópica e hemorragia de avanço. Deve ser tomado todos os dias exatamente ao mesmo tempo.
Algumas mulheres podem optar por usar contraceptivos injetáveis, como Depo-Provera, que duram de um a três meses.