Se o seu médico lhe disser que precisa considerar encerrar uma gravidez por motivos de saúde - às vezes chamado de interrupção terapêutica -, é muito provável que você esteja lutando com as notícias. Analisaremos os motivos para que você possa tomar a melhor decisão nesta situação difícil.
Enfrentando uma decisão difícil
A terminação terapêutica é também conhecida como terminação com indicação médica ou aborto medicamente indicado.
Só é recomendado nos casos em que:
- O feto tem uma condição médica que certamente resultará em morte antes ou logo após o nascimento.
- A mãe está arriscando a morte continuando a gravidez.
A decisão de ir em frente com um término é geralmente muito dolorosa para os pais. Há muitas coisas a considerar, desde suas crenças morais pessoais até leis religiosas, leis estaduais e cobertura de seguro. Como sempre, a escolha é pessoal, e seu médico não deve pressioná-lo em nenhuma decisão com a qual você esteja desconfortável. Na maioria dos casos, você pode tomar seu tempo para decidir.
Interrupção da gravidez
Antes que qualquer decisão possa ser tomada, a maioria dos pais deseja entender completamente o motivo pelo qual a rescisão é indicada. As razões são melhor divididas em dois tipos: problemas com o feto em desenvolvimento ou problemas associados à gravidez.
Problemas com o feto
O processo pelo qual o feto se desenvolve é complexo e complexo.
Mesmo pequenas mudanças no processo podem afetar drasticamente a saúde e o bem-estar de um bebê.
Existem espectros de gravidade para algumas condições. Por exemplo, um bebê com síndrome de banda amniótica pode ter apenas uma pequena malformação dos dedos das mãos ou dos pés, enquanto as faixas amnióticas de outro bebê podem restringir o cordão umbilical, que é potencialmente fatal.
Nem todo defeito é fatal. Mas algumas condições são fatais.
Se o seu bebê for diagnosticado com qualquer uma dessas condições durante o teste pré-natal de rotina, você poderá receber uma suspensão terapêutica:
- Anencefalia - No início do desenvolvimento de um embrião, uma falha na formação do tubo neural (que eventualmente se torna o cérebro e a medula espinhal) pode resultar em uma falha do cérebro, crânio e couro cabeludo a se desenvolver, uma condição chamada anencefalia . Em um feto com anencefalia, o prosencalo e o cérebro não se desenvolvem, e as partes restantes do cérebro podem não estar cobertas por ossos ou pele. Embora bebês com anencefalia possam viver a termo e nascer vivos, apenas funções básicas, como a respiração, são possíveis. Eles nunca serão totalmente conscientes. A maioria desses bebês sobrevive apenas algumas horas ou dias após o nascimento.
- Anormalidades Cromossômicas - Anormalidades cromossômicas são as alterações genéticas responsáveis pela maioria dos abortos espontâneos e muitos natimortos. Eles geralmente são aleatórios e não se repetem em gestações subsequentes. (Isso é verdade, a menos que o pai ou a mãe seja afetado por um distúrbio genético chamado translocação balanceada, que pode levar a uma translocação desequilibrada em um feto em desenvolvimento.) As anormalidades cromossômicas são uma indicação freqüente de término terapêutico.
- Hidrocefalia - Hidrocefalia, ou "água no cérebro", é uma condição que ocorre quando o líquido cefalorraquidiano cerebral não pode fluir adequadamente entre os ventrículos do cérebro, resultando em um acúmulo de pressão. A hidrocefalia tem várias causas. Independentemente, não é geralmente com risco de vida, mas se o bebê apresentar excesso de líquido no cérebro ao ultrassom, você deve fazer uma avaliação adicional para procurar a condição relacionada com a ventriculomegalia e suas causas associadas.
- Síndrome de Meckel Gruber - A síndrome de Meckel Gruber é um distúrbio genético raro que ocorre apenas quando ambos os pais carregam o gene recessivo. Meckel Gruber resulta em uma combinação de malformações congênitas que incluem uma fontanela muito grande na parte anterior do crânio, rins policísticos e polidactilia (muitos dedos das mãos ou dos pés). O desenvolvimento do fígado e dos pulmões é prejudicado nessa doença e é sempre fatal. Esta é uma indicação de uma terminação terapêutica.
- Pentalogia de Cantrell - Esta é uma desordem genética rara com cinco possíveis malformações. Fetos mais afetados não têm todos os cinco, mas a condição pode ser fatal, mesmo sem todos eles. Esses defeitos incluem: onfalocele (um defeito na parede abdominal que permite que os intestinos se projetem para fora do corpo), hérnia diafragmática anterior (um defeito muscular interno que pode permitir a entrada de órgãos inferiores na cavidade torácica), fenda esternal (um sulco ou fenda) no esterno), ectopia cordis (onde o coração pode se projetar para fora do corpo) e defeito intracardial (um orifício ou defeito em uma das paredes do coração). Um diagnóstico por ultra-som de qualquer uma das possíveis malformações deve ser encaminhado a um perinatologista para uma avaliação completa e para formar um plano de tratamento.
- Síndrome de Potter - Este termo pode se referir à aparência característica de um bebê sem o líquido amniótico adequado (o líquido ou "água" que envolve o bebê dentro do útero) durante a gravidez. Aplica-se mais especificamente a um feto com agenesia renal bilateral (BRA, insuficiência dos rins para se desenvolver). Nos casos de BRA, a condição é letal e pode ser uma indicação para uma terminação terapêutica.
- Displasia Tanatofórica - Transtorno genético que causa malformações esqueléticas graves. O crânio, os ossos longos e o tronco são afetados. Embora tenha havido casos raros de pessoas afetadas que sobrevivem até a primeira infância, a condição ainda é amplamente considerada letal. Este distúrbio é uma indicação de uma terminação terapêutica.
Certifique-se de discutir seu diagnóstico com seu médico. Se possível, peça para se encontrar com um perinatologista que tenha experiência com o seu diagnóstico.
É importante saber que nenhuma dessas condições exige que você tenha um término terapêutico. Algumas mulheres escolhem levar uma gravidez o maior tempo possível, potencialmente a termo, e permitem que a natureza siga seu curso. Você pode escolher cuidados paliativos naquele momento. Se você decidir continuar uma gravidez quando seu bebê tiver uma condição conhecida como fatal, você pode procurar um programa especializado em cuidados paliativos para crianças e uma consulta com um neonatologista que possa explicar seu diagnóstico completamente.
Problemas na gravidez
Às vezes, durante a gravidez, eventos inesperados ameaçam a vida do feto ou da mãe. Embora essas condições nem sempre resultem em perda da gravidez, existe a possibilidade de você não querer ou continuar sua gravidez.
- Bandas amnióticas - Quando os cordões do saco amniótico se desprendem do saco, eles podem ficar enrolados em qualquer parte de um feto em desenvolvimento. As complicações podem incluir amputações dos dedos das mãos ou dos pés, dedos fundidos, pés pontiagudos e lábio leporino. Em casos mais graves, as bandas amnióticas podem envolver a cabeça ou o cordão umbilical e tornar-se potencialmente letais.
- Condições Maternas - Ocasionalmente, mulheres com graves problemas médicos engravidam, e o estresse biológico da gravidez seria perigoso ou mortal para ela. Essas situações podem incluir uma mulher com um coração gravemente comprometido ou um novo diagnóstico de câncer perigoso que requer tratamento imediato. Esses casos são incomuns e recomendam que a rescisão não seja feita com leveza. Seu médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios de continuar sua gravidez, incluindo seus desejos, e trabalhar com você para escolher um plano de tratamento satisfatório. É importante notar que é possível que algumas mulheres recebam quimioterapia durante a gravidez, pelo menos durante o segundo e terceiro trimestres. Se você é diagnosticado com câncer durante a gravidez, é importante trabalhar com um obstetra especializado em gravidez de alto risco e um oncologista que se sinta confortável em tratar mulheres grávidas.
- Ruptura Prematura de Membranas - A ruptura prematura de membranas é uma condição na qual a bolsa de água da mulher ( o saco amniótico ) se rompe antes que a gravidez atinja a termo. Há muitas razões pelas quais a bolsa de água de uma mulher pode quebrar antes que a gravidez atinja a termo. Se isso acontecer antes das 24 semanas de idade gestacional, seu médico pode recomendar uma interrupção terapêutica porque a falta de fluido prejudicará gravemente o desenvolvimento normal dos órgãos do seu bebê. Há também um alto risco de infecção para você, e se você se infectar, acabar com a gravidez pode ser a única cura.
- Redução seletiva - Em gravidezes múltiplas, há circunstâncias em que seu médico pode recomendar uma redução seletiva ou interromper um ou mais fetos. Isto destina-se a diminuir o risco para os outros bebês e / ou a mãe. Por exemplo, se a fertilização in vitro é feita e sete embriões são implantados, uma mulher pode optar por "reduzir" isso para dois ou três, a fim de evitar a provável perda de todos os embriões.
- Pré- eclâmpsia grave - Raramente, uma mulher pode desenvolver pré-eclâmpsia grave antes que o feto seja viável (pode viver fora do útero. ") Como a única" cura "conhecida para a pré-eclâmpsia é a entrega, pode ser necessário gravidez para salvar sua própria vida Continuando uma gravidez com pré-eclâmpsia grave pode levar a convulsões, insuficiência renal, derrame, complicações hepáticas e morte.
Fazendo uma decisão
Depois de entender as razões pelas quais seu médico pode recomendar no encerramento, você pode querer rever alguns dos prós e contras de terminar uma gravidez por razões médicas ou um mau prognóstico .
Como sempre, certifique-se de entender completamente sua situação e suas opções de tratamento e, se tiver dúvidas, discuta-as com seu médico. Uma consulta com um perinatologista pode ajudá-lo a tomar a decisão certa para você.
É importante afirmar novamente que não há uma decisão certa ou errada a ser tomada na maior parte do tempo. A decisão certa é, na verdade, aquela com a qual você se sente mais à vontade depois de compreender totalmente sua situação e ter analisado todas as opções possíveis. Esse pode ser um momento profundamente emocional , especialmente se algum de seus entes queridos tiver opiniões diferentes das suas ou faria uma escolha diferente se estivesse em seu lugar. Você pode ter que lembrar firmemente seus amigos e entes queridos que você aprecia seus pensamentos e sugestões, mas que você deve tomar a decisão que você e seu parceiro sentem que são melhores para você.
Quando você toma sua decisão, você também precisa decidir quem vai contar. Tire algum tempo para considerar essa decisão pensativamente. Não importa quão cuidadosos e bem-intencionados alguns amigos possam ser, é difícil saber o que um indivíduo faria em uma situação como a sua, a menos que eles fossem forçados a enfrentá-lo pessoalmente. Muitas pessoas mudaram seus pensamentos sobre questões como essas quando elas próprias devem enfrentá-las. Se você decidir compartilhar com os outros, escolha as pessoas que serão totalmente sem julgamento de sua escolha, de qualquer forma. Neste momento você precisa de todo o apoio que seus entes queridos possam compartilhar com você, não uma discussão sobre o que eles hipoteticamente podem fazer em uma situação que eles não enfrentaram.
Fontes:
Cote-Arsenault, D. e E. Denney-Koelsch. "Não se arrependa:" Experiências dos pais e tarefas de desenvolvimento na gravidez com um diagnóstico fetal letal. Ciências Sociais e Medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Medicina Materno-Fetal de Robert K. Creasy & Resnik: Princípios e Prática. 7ª edição. Saunders 2013. Imprimir.