O que evitar e o que fazer durante a espera de duas semanas
O ibuprofeno pode causar infertilidade? O xarope para tosse pode ajudá-lo a engravidar? Existem medicamentos de venda livre (OTC) que você não deve tomar durante as duas semanas de espera ? Estas são perguntas comuns que as pessoas têm em relação a medicamentos sem receita médica e tentando engravidar.
Você provavelmente sabe que precisa ter cuidado com os medicamentos que toma quando está grávida .
Mas a informação não é tão clara quanto quando você ainda está tentando .
Como sempre, converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha com relação à prescrição e à não prescrição. Tenha em mente que homens e mulheres precisam discutir seus medicamentos e como eles podem afetar a fertilidade com seu médico.
Com isso dito, aqui estão algumas orientações sobre medicamentos OTC e fertilidade.
O ibuprofeno ou os AINEs podem causar problemas de ovulação?
O ibuprofeno é um AINE ou antiinflamatório não-esteróide, e é um analgésico popular. Para as mulheres que sofrem de cólicas menstruais severas , os AINEs podem ser um salva-vidas. Infelizmente, eles podem interferir na ovulação . Essa classe de medicamento é a única droga vendida sem receita médica que pesquisa um possível efeito negativo sobre a fertilidade.
"Eu não tenho conhecimento da prova definitiva de que qualquer medicamento OTC reduz ou melhora a probabilidade de concepção", explica o Dr. Kevin Doody, um endocrinologista reprodutivo em Dallas, Texas.
“A exceção a isso é que sabemos que os medicamentos da classe AINE podem prejudicar a ruptura do folículo e a liberação do óvulo. Indometacina [um AINE prescrito] especificamente tem demonstrado causar LUFS (síndrome do folículo não luteinizado). ”LUFS é quando um óvulo se desenvolve, mas não é liberado do folículo na ovulação.
Por que é isso? A ovulação envolve um folículo nos ovários se abrindo e liberando um óvulo. Esta é uma ação inflamatória natural do corpo. Em outras palavras, enquanto pensamos que a inflamação é "ruim", neste caso, a inflamação parece ser necessária para uma ovulação saudável e normal. Os AINEs suprimem a inflamação, até mesmo a inflamação “boa”.
Mas antes de jogar fora todo o seu ibuprofeno, ou culpá-lo por sua infertilidade atual, esteja ciente de que uma dose ocasional provavelmente não causará um grande impacto.
Qual é a pesquisa sobre AINEs e ovulação?
Um estudo randomizado cruzado teve 12 mulheres tomando 800 mg de ibuprofeno, três vezes ao dia, durante 10 dias. Eles tomaram os analgésicos durante a primeira metade do ciclo, ou o estágio folicular antes da ovulação ocorrer. Os pesquisadores descobriram que a ovulação foi significativamente atrasada em mulheres que tomam os AINEs.
No entanto, este foi um pequeno estudo, com apenas 12 mulheres. Eles também estavam tomando altas doses da droga, durante um período de vários dias. Isso não representa o uso típico.
Um estudo maior analisou se os AINEs poderiam ajudar a prevenir a ovulação prematura durante um ciclo de fertilização in vitro . (Se a ovulação ocorrer antes que os óvulos possam ser recuperados, o ciclo deve ser cancelado.) Esse estudo de aproximadamente 1.800 ciclos descobriu que as drogas antiinflamatórias não-esteróides poderiam ajudar a prevenir a ovulação precoce.
Neste caso, os AINEs foram úteis. Eles ajudaram a evitar cancelamentos do ciclo de fertilização in vitro . Mas os resultados também mostram a possibilidade de que os AINEs possam atrasar a ovulação, potencialmente quando não é tão útil.
Nem toda a pesquisa mostra que os AINEs são ruins para a ovulação. Em um estudo observacional, os pesquisadores coletaram dados de mulheres que usavam uma variedade de analgésicos, como costumavam fazer, e como isso pode afetar os hormônios reprodutivos e a ovulação.
Das 175 mulheres, quase 70% disseram que usavam analgésicos de venda livre. O ibuprofeno foi o medicamento mais popular usado, em 45 por cento do tempo, seguido por paracetamol, aspirina e naproxeno.
As mulheres que relataram o uso de qualquer medicação para alívio da dor durante a primeira metade de seu ciclo foram menos propensas a ter um ciclo anovulatório. Em outras palavras, os analgésicos não apenas atrasaram a infertilidade - eles pareciam estar associados a um menor risco de problemas ovulatórios . Neste caso, o medicamento do DTA pode ter ajudado a fertilidade.
Então, o que você acha? É improvável que um ibuprofeno ou AINE ocasional cause problemas de fertilidade, mas é provavelmente melhor evitá-lo, quando possível.
O ibuprofeno é um problema para a fertilidade masculina?
Os AINEs podem não ser um problema apenas para mulheres. Eles também podem causar problemas de fertilidade masculina .
Em um pequeno ensaio clínico, 31 homens foram expostos a doses prolongadas e altas de ibuprofeno. Isto pretendia replicar como os atletas masculinos podem tomar o medicamento. O estudo se estendeu por seis semanas e envolveu tomar 600 mg de ibuprofeno, duas vezes ao dia.
Após apenas 14 dias de uso de ibuprofeno, alguns dos homens que tomavam ibuprofeno desenvolveram um estado induzido de hipogonadismo compensado. É quando a proporção de testosterona para hormônio LH não é normal. Isso poderia, teoricamente, levar a uma menor contagem de espermatozóides.
Este estudo em particular, no entanto, não realizou testes de contagem de espermatozóides . Então, os homens que estão tentando conceber com seus parceiros tomam ibuprofeno?
"Acho que tomar um ocasional Advil é bom", diz o urologista e especialista em fertilidade James M. Hotaling, da Reproductive Medicine Associates of New Jersey. “O efeito só foi visto após uma exposição prolongada. Mais trabalho é necessário antes que possamos tirar conclusões firmes. ”
Quanto é muito ibuprofeno? "Eu acho que eles devem ficar preocupados se eles estão tomando altas doses de ibuprofeno ou Tylenol por um longo período de tempo, por mais de duas semanas." Ainda assim, nem todos os analgésicos estão fora do gancho, especialmente narcóticos de prescrição. "Os homens não devem tomar narcóticos enquanto tentam conceber, pois isso pode alterar o eixo hormonal masculino e causar problemas com os espermatozóides", diz Hotaling.
A medicação para a tosse é boa ou ruim para a fertilidade?
Se você já passou algum tempo em fóruns de fertilidade ou grupos de mídia social, você já ouviu falar que o guaifenesin expectorante pode ajudar a sua fertilidade. Especificamente, as pessoas dizem que melhora a qualidade do muco cervical .
Há pouca ou nenhuma evidência, no entanto, de que isso é verdade. "A ideia de que a guaifenesina pode promover a fertilidade através do aumento da produção de muco cervical existe há décadas", explica Doody. “Não tenho conhecimento de nenhuma prova de que isso seja verdade. Não conheço nenhum especialista em fertilidade que recomende isso. ”
Há outro remédio para tosse que você deveria saber: dextrometorfano. Este é um dos quais você provavelmente evitará quando estiver tentando engravidar. O dextrometorfano é um supressor da tosse e encontrado em alguns medicamentos para resfriado populares. Este medicamento não é recomendado durante a gravidez e é listado pelo FDA como um risco de drogas de gravidez categoria C. O que isto significa é que estudos em animais encontraram possíveis riscos para o feto e, embora isso não signifique que ele terá um impacto negativo em bebês humanos, para ser seguro, é melhor que seja evitado durante a gravidez.
Anti-histamínicos e alergias: eles podem causar problemas?
Outra coisa que você pode ter visto em fóruns de fertilidade é a sugestão de evitar medicamentos para alergia, especificamente anti-histamínicos. Isso porque as histaminas são conhecidas por terem algum papel no útero. Ninguém sabe realmente como os histamínicos são importantes para a concepção, mas a preocupação é que os anti-histamínicos possam interferir na implantação do embrião.
Dito isto, não há atualmente nenhuma evidência de que os anti-histamínicos reduzam a fertilidade. Isso não significa que eles não interfiram na fertilidade. Só que nenhuma pesquisa provou o contrário.
Outra preocupação é que muitos medicamentos para alergia secam o muco (para parar o nariz escorrendo). Isso significa que também pode levar a um muco cervical de qualidade menos fértil. Pelo menos é o que as pessoas dizem. Mais uma vez, não há provas concretas de que os medicamentos para alergia interfiram na sua capacidade de engravidar.
Para estar no lado seguro, evitar medicamentos de alergia quando você está tentando engravidar, e especialmente durante o tratamento de fertilidade, é provavelmente sábio. Mas pode não ser necessário. Converse com seu médico sobre o que é melhor para você.
Drogas OTC e as duas semanas de espera: o que você deve fazer?
Leia o rótulo de advertência em quase todos os remédios vendidos sem receita e ele vai dizer algo como: "Se você está grávida ou amamentando, converse com seu médico." Isso é parcialmente uma questão legal (eles querem evitar ser processados) , mas também porque não sabemos ao certo qual será o impacto de cada medicamento em um feto.
“Medicamentos são substâncias que não estão presentes no meio ambiente durante nossa evolução”, explica Doody. “É extremamente improvável que qualquer medicamento tenha qualquer benefício direto para o feto à medida que se desenvolve. Por outro lado, moléculas que atravessam a placenta em concentrações significativas podem ter algum efeito não intencional ”.
"É verdade que é improvável que esses medicamentos OTC comumente usados tenham um impacto imediatamente reconhecível (por exemplo, grandes defeitos congênitos)", continua Doody. “É impossível estudar adequadamente os impactos sutis que essas substâncias podem causar. Um exemplo disso é a controvérsia que agora envolve o uso de Tylenol durante a gravidez. O atraso da fala é sutil. As drogas do tipo AINE também parecem afetar os testículos dos fetos do sexo masculino ”.
Como isso se aplica durante as duas semanas de espera? Tecnicamente, após a ovulação, se o óvulo é fertilizado, você já está na terceira ou quarta semana da sua gravidez. Você deve agir como se estivesse grávida durante as duas semanas de espera? Dr. Doody diz sim. "O embrião é provavelmente vulnerável durante este tempo."
Tudo o que disse, só você e seu médico podem decidir se os possíveis riscos de um determinado medicamento são compensados por seus benefícios. Se você está atualmente tomando um remédio, especialmente um remédio, não pare de tomá-lo sem falar primeiro com o seu médico. Pode ser perigoso descontinuar alguns medicamentos repentinamente, e pode ser melhor para você (e seu bebê) continuar - mesmo se você estiver tentando conceber ou estiver grávida.
> Fontes:
> Doody, Kevin J. MD. O Centro de Reprodução Assistida (CARE Fertility.) Entrevista por e-mail. 25 de fevereiro de 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Reproductive Medicine Associates de New Jersey (RMANJ.) Entrevista por e-mail. 20 de fevereiro de 2018.
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