Os benefícios (e potenciais problemas) para as mulheres e a comunidade da fertilidade
O congelamento de ovos está pronto para cobertura de seguro no horário nobre? E as empresas que oferecem isso têm segundas intenções? Isso é bom ou ruim para as mulheres?
Estas são apenas algumas das questões que estão sendo consideradas depois que a Apple anunciou seu plano de oferecer benefícios de congelamento de ovos para suas funcionárias, que começaram em janeiro de 2015. O Facebook já oferece esse benefício, assim como um pequeno número de outras empresas.
Para ser mais específico, estamos falando de congelamento de ovos para fins de preservação da fertilidade, seja qual for o motivo, incluindo situações em que uma mulher gostaria de adiar a maternidade.
Nota: Usar o congelamento de ovos para adiar a maternidade é algo que a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva não recomenda atualmente.
(Isso se opõe ao congelamento de óvulos antes de tratamentos contra o câncer potencialmente prejudiciais à fertilidade, que é uma situação diferente e deve ser - mas nem sempre - coberta por seguro.)
Obter planos de seguro para cobrir tratamentos de fertilidade tem sido um dos principais objetivos dos defensores da fertilidade em todo o mundo. A cobertura varia dependendo de onde você mora, para quem você trabalha, suas leis locais e o plano de seguro que você escolher.
A maioria das mulheres e homens que vivem nos Estados Unidos não têm cobertura dos tratamentos de fertilidade mais caros, como a fertilização in vitro. Alguns planos nem cobrem os testes básicos de fertilidade.
Agora, algumas empresas de alto perfil estão oferecendo ou estão prestes a oferecer benefícios de congelamento de ovos e a resposta é ... não tão quente.
Oque esta acontecendo aqui?
O que é ótimo sobre planos de seguros oferecendo congelamento de ovos
Vamos falar sobre o lado positivo desses desenvolvimentos.
Primeiro, por mais opções para mulheres! E elogios para as empresas que estão oferecendo essas vantagens!
Congelamento de ovos já foi considerado experimental e reservado apenas para aqueles que passam pelo tratamento do câncer. No entanto, há dois anos, não é mais considerado experimental e atualmente - teoricamente, de qualquer forma - está disponível para todas as mulheres.
Antes de ficar muito excitado, veja rapidamente alguns fatos básicos:
- O congelamento de ovos não é isento de riscos.
- Congelamento de ovos não garante que você será capaz de ter bebês mais tarde na vida.
- Nem a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) nem o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam que as mulheres usem essa tecnologia com o único propósito de adiar crianças.
Para citar as diretrizes da ASRM sobre congelamento de ovos (ênfase em negrito):
Tecnologias como [congelamento de ovos] podem permitir que as mulheres tenham uma oportunidade de ter filhos biológicos mais tarde na vida. Embora essa tecnologia possa parecer uma estratégia atraente para esse fim, não há dados sobre a eficácia do [congelamento de ovos] nessa população e para essa indicação. Dados sobre segurança, eficácia, custo-efetividade e riscos emocionais da criopreservação eletiva de ovócitos são insuficientes para recomendar a criopreservação eletiva de ovócitos. O marketing desta tecnologia com o propósito de adiar a gravidez pode dar falsas esperanças às mulheres e encorajar as mulheres a adiar a gravidez.
Com isso dito ... nem o ARSM, ACOG, nem qualquer outra organização médica saiu totalmente contra o congelamento de ovos para atrasar a gravidez.
Caso em questão, muitos membros da ASRM agem diretamente contra essas recomendações e vendem ovos congelados para atrasar a gravidez. Eles não perderam sua associação à ASRM por isso.
Então, não é proibido ... apenas não é recomendado.
Diante disso, na minha opinião, as empresas não devem ter escrúpulos em oferecer congelamento de ovos como parte de seus pacotes de benefícios.
Não se pode esperar que corporações e seguradoras tomem decisões médicas ou mesmo éticas.
Assim como eu não acredito que uma corporação, governo ou companhia de seguros tenha o direito de tomar decisões sobre o controle de natalidade que eu deveria usar, ou que controle de natalidade atenda aos seus padrões "éticos", eu deveria ser capaz de tomar decisões sobre minha fertilidade.
Isso inclui a decisão de congelar meus ovos, se assim desejar.
Há outro benefício potencial para o congelamento de ovos oferecido por alguns planos de seguro, e isso aumenta a concorrência.
Ao oferecer congelamento de ovos, essas empresas basicamente elevaram o nível do que é considerado uma boa cobertura nos planos de saúde das mulheres.
Talvez encoraje mais corporações e planos de seguro a oferecer mais cobertura de fertilidade.
Não seria ótimo se, em vez da fertilização in vitro, as empresas de tratamento de fertilidade se gabarem de cobrir, teriam que se gabar de cobrir algo mais obscuro, como o congelamento de ovos? E se cobrir a FIV se tornasse a norma, e algo como cobertura de congelamento de ovos seria considerado algo especial?
Soa muito bem para mim.
O que potencialmente não é tão bom ...
Se você não deduziu isso até agora, um dos principais problemas com a cobertura de congelamento de ovos é que ele pode mover o congelamento de ovos de algo considerado exótico e incomum para algo mais comum e acessível.
O que seria ótimo, se fosse uma tecnologia que a maioria dos profissionais da área médica achava que deveria estar mais amplamente disponível. Exceto que isso não está certo.
A maioria dos especialistas em fertilidade não acredita que o congelamento de ovos deva ser oferecido como “seguro” contra relógios biológicos, com exceção de casos especiais.
Mesmo na melhor das situações - o que exigiria ovos congelados durante os 20 anos - as chances de conceber e dar à luz esses ovos descongelados mais tarde chegam a 30%.
Quem apostaria em um plano de seguro que passasse apenas 30% do tempo?
Estou dizendo que as mulheres não podem fazer escolhas informadas? Absolutamente não. É claro que as mulheres podem e devem pesquisar suas opções e tomar a decisão final.
No entanto ... o conselho mais comum dado às pessoas que consideram um procedimento médico é "pergunte ao seu médico".
Bem, se você perguntar a um médico que esteja comercializando o congelamento de óvulos como um “seguro” contra a infertilidade relacionada à idade, você receberá uma resposta (tendenciosa). Se você perguntar a um médico, receberá outra resposta inteiramente.
Eu ainda acredito que a opção deve estar disponível para as mulheres. Mas esta questão, de informações mistas e uma possível falta de consentimento informado, é uma possível desvantagem dos benefícios de congelamento de ovos.
Afinal de contas, com o preço que pode ultrapassar os 20 mil dólares quando tudo estiver dito e feito, a maioria das mulheres não consideraria o congelamento de ovos. A cobertura aumentará o número de mulheres que o procuram.
A outra questão levantada é que, ao fazer essa oferta, as corporações podem estar sugerindo que as mulheres precisam adiar ter filhos para progredir em suas carreiras.
Esse é o objetivo da Apple e do Facebook em mente? Provavelmente não.
O mais provável é que eles estejam apenas tentando oferecer um pacote de benefícios competitivos, e não espere ou assuma que todas as suas funcionárias irão para o benefício.
Mas alguns homens e mulheres podem interpretar a mensagem como tal.
Alguns gerentes podem ter isso no fundo de suas mentes? Sim, alguns podem.
E algumas mulheres podem sentir pressão - real ou imaginária - de que deveriam congelar seus ovos em vez de tentar ter uma família agora ou em breve? Sim, alguns podem.
Como uma nota lateral: tenha em mente que um dos principais argumentos para a cobertura do tratamento de fertilidade é o potencial benefício que as empresas e o sistema de saúde, em geral, colherão se quiserem ajudar a cobrir a conta.
Seria tolo e ingênuo pensar que as empresas que oferecem esses benefícios não esperam ganhar de alguma forma. Mas também é um pouco exagerado acusá-los de obrigar suas funcionárias a congelarem seus ovos para avançar na empresa.
Só o tempo, e espero que a pesquisa social e médica nos mostre como isso se desenrola a longo prazo.
O que considerar antes de aceitar a oferta de congelamento de ovos da sua empresa
Talvez você seja uma das mulheres sortudas que trabalha para uma empresa que oferece congelamento de ovos em seus planos de seguro.
Aqui estão algumas coisas a considerar antes de saltar para o congelamento de ovos.
Saiba que não é isento de riscos. Os medicamentos e tratamentos de fertilidade não são isentos de riscos. Em casos muito raros, os efeitos adversos do tratamento de fertilidade podem levar à perda de fertilidade e até à morte. É muito, muito raro ... mas pode e acontece. Um risco muito mais provável, se você optar por usar seus ovos congelados no futuro, é o risco de ter múltiplos. O tratamento da fertilidade também pode ser emocionalmente desgastante.
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Conhecer o congelamento de ovos não é garantido. Mesmo se você congelar 20 ovos, você não tem idéia de quantos deles sobreviverão ao degelo, quantos deles serão fertilizados e se tornarão embriões, e quantos deles levarão a uma gravidez. Se você já passou da sua prima de fertilidade, e seus ovos congelados não entregam, você terá que ir direto para um doador de óvulos. Se você fosse mais jovem, assumindo que todas as coisas são normais, você teria muito mais opções. Incluindo a concepção sem drogas de fertilidade.
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Descubra exatamente o que está coberto e o que não está. O congelamento de ovos é caro e envolve custos contínuos. Há os medicamentos, o monitoramento, a recuperação e, depois, as taxas anuais de armazenamento. Quando você estiver pronto para usar seus óvulos, precisará pagar pelo descongelamento, fertilização e transferência de embriões e possivelmente mais medicamentos. Descubra o que sua empresa irá cobrir e o que não. Pode não ser (e provavelmente não é) totalmente coberto.
Se você encontrou seu parceiro vitalício, congele embriões - não ovos. O congelamento de ovos como um meio de retardar a gravidez beneficia principalmente mulheres solteiras. Porque se você já sabe com quem quer ter filhos, o congelamento de embriões - que são óvulos fertilizados - tem um nível muito mais alto de sucesso do que o congelamento de ovos sozinho. Ainda não é seguro ou está livre de riscos, e há todo o problema de se-nós-separados-ou-divórcio, mas no que diz respeito à criopreservação, o congelamento de embriões tem um histórico mais longo e melhor.
Se você já tem mais de 37 anos, não faça isso. A menos que você realmente não tenha outras opções, o congelamento de ovos depois de 37 não é uma boa idéia. Seus óvulos já começaram um declínio de fertilidade nesta idade, e é melhor você tentar agora ter filhos (se isso se encaixa na sua vida) do que congelar os ovos menos do que ótimos. O congelamento de ovos é mais provável de ser bem sucedido para uma mulher que está congelando seus ovos aos 20 anos.
Descubra quais são suas opções se as coisas não saírem como planejado. O congelamento de ovos consumirá seu limite de vida no tratamento de fertilidade? Se os seus ovos não resistirem e você precisar de um doador de óvulos, isso será coberto? Quantos?
Resumindo: faça sua pesquisa, obtenha mais de uma opinião. Lembre-se que uma clínica de fertilidade que comercializa o congelamento de ovos como meio de retardar a gravidez não lhe dará uma opinião imparcial.
Fontes:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Probabilidade de nascimento de uma criança com criopreservação de óvulos por idade específica: uma meta-análise de dados de pacientes individuais. Fertil Steril. 2013 Ago; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24 de maio. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Criopreservação de oócitos maduros: uma diretriz. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.
Empresas do Vale do Silício adicionar novo benefício para as mulheres: congelamento de ovos. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing