Toque suave provavelmente molda o desenvolvimento futuro do cérebro
Bebês prematuros passam suas primeiras várias semanas de vida na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) . Por natureza, a UTIN é um ambiente altamente clínico e isolado. Além disso, bebês na UTIN são submetidos a vários procedimentos dolorosos. A UTIN é diferente de outros ambientes em que bebês nascidos a termo crescem e amadurecem. Essas diferenças provavelmente afetam o desenvolvimento do cérebro.
Por mais impessoal e imponente que a UTIN possa parecer, os bebês da UTIN ainda precisam de muito amor e cuidado. Em um estudo de 2017 publicado na Current Biology , Maitre e colegas sugerem que bebês prematuros que recebem toque de suporte pele-a-pele (incluindo amamentação) experimentam respostas cerebrais melhores e melhores resultados no desenvolvimento neurológico.
O que significa prematuro?
Todos os anos, 15 milhões de bebês prematuros nascem. Em 2008, 12,3% de todos os nascimentos nos Estados Unidos eram prematuros ou prematuros. Bebês prematuros nascem antes das 37 semanas de gestação.
Dependendo da idade ao nascer, os bebês prematuros experimentam uma variedade de dificuldades, incluindo o seguinte:
- dificuldade em sugar, engolir e respirar
- imaturidade pulmonar
- defeitos cardíacos
- metabolismo imaturo levando a desequilíbrios nos sais do corpo
- função renal imatura
- dificuldade em absorver nutrientes através do intestino
- aumento do risco de infecção
- falta de gordura corporal que pode levar a baixa temperatura corporal e baixo nível de açúcar no sangue
- desenvolvimento imaturo de vasos sanguíneos no cérebro que pode resultar em hemorragia
O que é a UTIN?
Felizmente, avanços e melhorias na assistência obstétrica e neonatal melhoraram a sobrevida entre bebês prematuros.
Bebês prematuros e outros bebês com problemas médicos sérios, como baixo peso ao nascer, precisam de cuidados em uma parte distinta do hospital chamada UTIN.
A UTIN abriga tecnologia especializada e é composta por profissionais de saúde altamente treinados.
Toda a tecnologia e instrumentação na UTIN realiza várias funções, incluindo as seguintes:
- termorregulação para manter a temperatura corporal estável
- monitoramento da freqüência cardíaca, respiração, pressão arterial e saturação de oxigênio
- suporte nutricional
- terapia com fluidos e eletrólitos
Aqui estão alguns dos profissionais de saúde que trabalham na UTIN :
- neonatologista (um tipo especial de pediatra treinado para cuidar de bebês doentes e prematuros)
- terapeutas respiratórios
- terapia ocupacional
- especialistas em lactação
- farmacêuticos
- enfermeiros neonatais
- dietistas
- trabalhadores sociais
- capelães
A maioria dos bebês na UTIN é muito pequena ou doente para ser alimentada com mamadeira. Assim, eles precisam ser alimentados e administrados com fluidos e medicamentos através de seus vasos sanguíneos; Linhas e cateteres IV são colocados para fornecer acesso à circulação sanguínea. Mesmo que remédios para dor ou sacarose também sejam administrados, esses procedimentos ainda são dolorosos.
Características de bebês prematuros
De acordo com Nathalie Maitre, a principal autora deste estudo examinou as respostas cerebrais ao toque suave e seu papel potencial no desenvolvimento cognitivo futuro:
Bebês prematuros têm altas taxas de atrasos e prejuízos no desenvolvimento neurológico. Sabemos pela pesquisa que isso pode estar ligado a problemas precoces que reagem às sensações da vida cotidiana. Os bebês que têm dificuldades em responder ao toque, som, mudanças de posição e visões também têm problemas com movimento, aprendizado de linguagem e habilidades cognitivas superiores.
Mais especificamente, os bebês nascidos prematuros têm uma resposta mais limitada ao toque suave quando saem do hospital. Os bebês prematuros que recebem mais toque de apoio enquanto estão no hospital desenvolvem respostas mais normais ao toque quando saem do hospital.
Em outras palavras, os bebês prematuros que recebem contato suave pele a pele, enquanto na UTIN, são mais propensos a ter respostas ao toque suave que são comparáveis aos bebês nascidos a termo.
Por outro lado, bebês prematuros na UTIN que experimentam procedimentos dolorosos, como a inserção de agulhas e cateteres, desenvolvem respostas anormais ao toque suave. Lembre-se de que as respostas adequadas ao toque gentil são necessárias para o desenvolvimento normal; O toque de apoio ajuda a criar conexões adequadas no cérebro dos bebês.
Em bebês, o toque desempenha um papel integral no desenvolvimento cognitivo-sensorial e no desenvolvimento de interações interpessoais. Além disso, o toque é um dos primeiros sentidos a se desenvolver nos bebês. Bebês nascidos a termo começam a receber estimulação tátil benigna e feedback enquanto no útero. Esse feedback ocorre durante períodos cruciais do desenvolvimento do cérebro. Bebês prematuros podem perder muitas semanas de feedback.
Com sistemas sensoriais diferentes do toque, a falta de estímulo sensorial pode levar a déficits permanentes. Não está claro se o mesmo vale para o toque, mas é possível. Sabemos, no entanto, que a privação do toque pode afetar a vida de bebês prematuros.
Mais uma vez, de acordo com Maitre:
O toque é um elemento fundamental da aprendizagem infantil. Ela ajuda os bebês a aprender a se mover, descobrir o mundo ao seu redor e como se comunicar. O toque permite que eles aprendam essas habilidades antes mesmo de sua visão estar totalmente desenvolvida e, certamente, antes de aprenderem habilidades verbais.
Pesquisa apoiando suave toque
Neste estudo, as respostas cerebrais de 125 bebês prematuros (24 a 36 semanas de idade gestacional) e recém-nascidos a termo (38 a 42 semanas de idade gestacional) foram examinados usando um tipo especial de EEG. EEG é usado para detectar atividade cerebral elétrica. As respostas cerebrais dos bebês nascidos a termo no berçário foram comparadas com as dos bebês prematuros na UTIN, pouco antes de irem para casa.
Os pesquisadores primeiro examinaram o efeito do toque leve em bebês a termo. As respostas cerebrais foram analisadas após os bebês nascidos a termo terem sido estimulados com um sopro de ar ou um sopro falso (isto é, sopro falso de ar para comparação). Os pesquisadores “identificaram as características espaciais, temporais e de amplitude das respostas corticais ao toque leve que as diferenciam dos estímulos simulados em bebês a termo”, usando as mais recentes ferramentas de análise topográfica.
Em outras palavras, os pesquisadores usaram a mais nova tecnologia para descobrir como o toque suave normalmente afeta o cérebro. Esses dados foram então usados para estabelecer uma estrutura analítica.
Usando essa estrutura analítica, os pesquisadores determinaram como o grau de prematuridade afetou a resposta do cérebro ao toque leve em bebês prematuros após a estimulação com uma lufada de ar, que simulava o toque leve.
Depois que os pesquisadores controlaram o grau de prematuridade e a administração de medicamentos para a dor, eles basearam-se em seus resultados para mostrar que as experiências de toque leve, como contato pele a pele e amamentação, estão ligadas a respostas cerebrais mais fortes; enquanto experiências dolorosas, como a inserção de uma agulha ou tubo, foram associadas a respostas cerebrais reduzidas.
No geral, os resultados desses estudos lançam luz sobre como o toque suave pode beneficiar os andaimes cerebrais e contribuir para o desenvolvimento sensorial, cognitivo e social.
O que tudo isso significa?
Os resultados deste estudo confirmam a importância do toque gentil e afetivo em bebês prematuros na UTIN. Tais experiências ajudam no desenvolvimento normal do cérebro e permitem que o bebê prematuro seja liberado do hospital com respostas cerebrais comparáveis aos bebês nascidos a termo. As respostas cerebrais normais provavelmente contribuem para o desenvolvimento cognitivo e social posterior.
O toque leve, gentil e carinhoso pode assumir várias formas, incluindo abraços, amamentação e massagem . Não está claro se esse toque deve vir dos pais; no entanto, quando as mães fornecem esse toque, há também outros benefícios, incluindo vínculo emocional, responsividade e outros benefícios para a saúde.
Em um sentido mais global, tais percepções poderiam melhorar o atendimento na UTIN. Sempre existe uma lacuna entre o cuidado como o status quo e o cuidado como deveria ser. A melhoria da qualidade na UTIN garante que os bebês prematuros recebam não apenas os melhores cuidados com as unidades, mas também cuidados que os ajudem a prosperar em casa. Talvez incorporar formalmente um toque suave ao tratamento de bebês prematuros poderia prepará-los melhor para a vida após a alta - a vida em casa.
> Fontes:
> Maitre, NL, et al. A dupla natureza da experiência da primeira infância no processamento somatossensorial no cérebro infantil humano. Biologia atual . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Capítulo 22. Ressuscitação Neonatal. Em: DeCherney AH, Nathan L, N Laufer, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology, 11e Nova Iorque, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Toque em Formas de Cérebros de Bebês Prematuros. 16 de março de 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. O recém-nascido. Em: Hay WW, Júnior, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e Nova Iorque, NY: McGraw-Hill.